Oeil rouge Flashcards
évaluation devant un pt avec oeil rouge?
- AV
- évaluation de l’injection conjonctive
- sectorielle vs diffuse, lime, palpébral ou bulbaire? - sécrétion
- purulente vs séreuse - transparence cornée
infiltration (ulcère), dépot (uvéite), perte diffuse transparence (glaucome aigu)
5- test fluoroescéine (déficit épithélium corne, abrasion, érosion)
6- évaluation de la chambre ant
hyphéma? hypopion? profondeur (hypermétrope sont moins profond et procie au glaucom)
7- pupille
myosis (uvéite) vs mydriase (glacuome)
8- TIO
haute (glaucome), basse (perforation)
9- paupière et orbite
lagophtalmos, proptose
10- ganglion
pré auri/sous mandibulaire (viral souvent)
oeil rouge et inflammatoire palpébrale ?
1- blépharite
- cause la + fréuente, condition chronique
- infl rebord des paupires avec croute a/n des cils, télangectasie et congestion glandes de meibomius.
- paupière collé au reveil, hyperhémie cnojonctive, sensation CE
- rarement, ulcère corné périphérique
- patho : infection staph
- * si unilat et chronique : référer oph pour r/o néo
- tx : compresse chaud/humide, onguent atb, nettoyer cils, rarement des ATB
cest une condition chronique qui demande tx long terme.
2- fct palpébral aN :
mx qui cause une exposition oculaire excessive.
lagophtalmos (paralysie NC7, graves etc)
3- malposition palpébrale
entropion, ectoprion, paralysie faciale, dyst4, trichiasis
chalazion et orgelet (paupiere) ?
inf aigu des glandes a la base de scils (meibomius)
- svt avec une blépharite chronique et svt récidivante
- chalazion = occlusion non infetieuse, mieux délimité
- orgelet = occlusion infectieuse, + aigu, + dlr
tx : compresse humide/chaude et ATB topique avec souvent résolution spontané (plus long pour le chalazion : parfois drainage chx si persistance post phase inf)
ptérygion et pinguécula ?
séquelle a/n cornéeen et conjonctive qui cause dégénérescence elastoïde
- pinguécula = touche conjonctive bulbaire, svt en nasal, sans cornée. rar eenfant, mais 30% chez adulte
- ptérygion = membrane vascularisé de la conjonctive bulbaire en nasale qui fai tune extansion à la cornée (peut causer astigmatisme)
cause = exposition rayon uv (travailleur extérieur)
tx : observation
si progression active du ptérygion vers axe visuel : chx.
conjonctivite
dilatation des vs conjonctivaux, peut importe la cause (bact, viral, allx, irritation)
majorité sont viral 2o IVRS et bilat.
conjonctive bact ?
- rougeur conjonctive, sécrétion muco purulente (jaune, vert)
- inconfort
- staph, strep, hémo influenza (enfant)
- tx : ATB TOPIQUE
conjonctivite viral (2o IVRS)
- rougeur, inconfort, larmoiment (sécrétion séreux)
- ganglion pré auri et sous mandi
- follicule a/n de la conjonctive bulbaire (réaction lymphocytaire)
- très contagieux (ad 2 sem post 1e sx)
- tx : compresse froide, diminuer les contacts, parfois ATB topique prophylactique
parfois, opacité sous épithéliale surviennet 2 sem après résolution et peuvent affecte rla vision
hémorragie sous conjonctivale
acc sang dans espace entre conjonctive et sclère.
spontané ou trauma
- pt avec dyscrasie sanguin, anticoagulé, hémophilie ou traumatisé.
- peut être causer par valsalva, HTA
- majorité = sans conséquence (mais inquiétude +++ pt)
- acc sang dense, souvent sectorielle
- tx = aucun (résolution spontané en 1-2 sem sans tx)
kératite/conjonctivite sèche
- insuffisance lacrymal (oeil sec)
- asssez fréquent surtout F agé
- cause conjonctivite et kératite chronique
- aussi associé aux collagénose
- PAR –>syndrome sjogren(bouche + oeil)
abrasion cornéeen ou CE cornéen
- toute attiente traumatique de la cornée (trauma = les + fréquente)
- présence corps étranger (si corps ferreux et rouille = sidérose)
kératite?
- terme peu spécifique
- tout atteinte cornéenne (infectieuse, inflammatoire au traumatique)
kératite bact : ulcère cornéen ?
- majorité ulcère corné = origine bact à pseudomonas (classique porteur verre)
- fdr = porte de verre et présence de patho cornéen pré existante.
- EP : infiltra cornéen blanc avec injection conjonctive ciliire (autours du limbe)
- rougeur marué proche de l’ulcère, sensation CE, infiltrat cornéen avec déficit épi au fluo+, parfois uvéite 2o avec hypopion.
- facteur prédisposants : mx occulaire (blépharite, trichiasis, déficience lacrymal, réosion ou CE comme les verre), systémique (DB, néo, mx auto immune)
- agent : staph. strep, pseudomonas, serratia, gram - si verre
tx:
- culture si ulcère >1 mm
- quinolone topique à chaque h (et couverture gram - avec érythro)
- si rebelle : goutte fortifié (prescrit pr oph)
- référence en oph en 24h
JAMAIS DONNER DE STÉROÏDE TOPIQUES!!!
résumé kératite bact ?
fdr : VC porté en longue durée ou mauvaise utilisation des VC, trauma (voie entré infectieuse)
histoire : dlr modéré-sévère, baisse visuelle légère à sévère, rougeur, larme, sécrétion, photophobie
examen : infiltrat cornéen blanc, captation fluo, hypopion (si sévère)
évolution : selon le germe, peut être tr;s agressif (pseudomonas), cicatrice central ou para central avec séquelle visuelles, mais souvent bon pronostic si tx à temps
conduite : référer rapidement en oph, si 1 mm faire culture et tx avec ATB fortifié
kératite virale
- causes : HSV (1) , herpes zoster
kérative à HSV
- infection viral herpétique sur la surface cornéene.
- oeil rouge avec lésion dentritique sur la cornée
clinique : histoire d’herpes labial ou palbépral, conjonctivite folliculaire, rougeur, ganglion pré auri, kératite dentritique ou géographique, baisse sensibilité cornéem, UNILAT, hx de récidive, ulcère a/n des paupières, possible récidive avec atteinte stromal, uvéite, endothéliale
épidémio : virus acquis bas age, primo infection donne rarement une atteinte occulaire
sx : baisse visuelle légère-sévère, dlr légère-modérém photophobie, larme, sensation CE
examen : kératite dentritique classique mais possible présentation atypiques
conduite : référence oph en 48-72h, antiviral systémique (goutte discontinué) , parfois besoin tx plus complexe selon le sprésentation atypique
NE PAS DONNER DE STÉROÏDE CAR RISQUE DE PROVOQUER UNE FLAMBÉ DE L’INFECTION
