OEX

Question 1

Bewegungsausmaß:
GHG Ext-Flex
Abd-Add
ARO - IRO

Answer 1

Flex-Ext: 40 - 0 - 170
Abd- Add: 180°-0°-0°
ARO - IRO: 80°-0°-100°

Question 2

Schulterluxation

Answer 2

Das Schultergelenk ist das Gelenk, welches am häufigsten luxiert.
Schulterluxationen werden nach ihrer Ursache und nach der Richtung, in die der
Humeruskopf luxiert, unterschieden.

Question 3

Schulterluxation nach der Richtung

Answer 3

Luxation subcoracoidea (ventral/anterior): macht 80 - 90% aller Luxationen aus; die
Gelenkkapsel hat in diesem Punkt eine Schwachstelle
Luxation nach posterior (4%)
Luxatio erecta (caudal); seltene Form

Question 4

Schulterluxation nach der Ursache

Answer 4

Einteilung:
 Erstluxation (traumatisch/atraumatisch)
 Reluxation (Zweites, echtes Unfallereignis)
 habituelle Luxation (wiederholt auftretende Luxation ohne adäquates Unfallereignis)

Question 5

Luxationshäufigkeit

Answer 5

Die Häufigste Luxationsrichtung ist nach anterior.
Bei traumatischen Erstluxationen kommt es bei jungen Menschen sehr oft zu einer erneuten
Luxation (Reluxation) → dieses Risiko nimmt im Alter deutlich ab.

Question 6

Schulterluxation: Verletzungsmechanismus / Ursachen

Answer 6

• Sturz auf die Schulter
• Gewalteinwirkung bei einer Wurfbewegung in forcierter ABD / ARO (z.B. beim
  Handball, American Football, Ringen)
• Dysplasie
• Fehlstellung der Gelenkpfanne oder des Humeruskopfes
• Schwächen der Kapsel und der Muskulatur
• Verkehrsunfälle
• Raufereien

Question 7

Kapsel-Band-Strukturen

Answer 7

Die haben eine hohe propriozeptive Innervation. Sie zählen somit – gesteuert über den sensomotorischen Regelkreis – indirekt als aktive Stabilisatoren. Ist dieser Regelkreis gestört, können muskuläre Dysbalancen die Folge sein; denn die Muskulatur reagiert zeitlich verzögert→ Instabilität.

Question 8

Schulterluxation
Charakteristische Symptome/ Leitsymptome

Answer 8

• federnde Fixation bei geringer Abduktion und Außenrotation (Luxation nach
  vorne unten)
• tastbare Dellenbildung und fixierte Innenrotation (Luxation nach dorsal)
• Schmerzhaftigkeit
• Bewegungsunfähigkeit

Question 9

Schulterluxation
Typische Begleitverletzungen und Komplikationen

Answer 9

Nach Erstluxationen treten vor allem bei jüngeren aktiven Menschen sehr häufig
Rezidivluxationen auf.

(a) Bankart-Läsion:
Läsion des ventralen Pfannenrandes mit Abriss des Labrum glenoidale
(b) Hill-Sachs-Läsion:
Dorsolaterale Impression oder Fraktur am Humeruskopf, die während der ventralen Luxation
durch den Glenoidrand verursacht wird
(c) Reversed–Hill–Sachs-Läsion:
Ventrale Impression am Humeruskopf bei dorsaler Luxation
(d) Abrissfraktur des Tuberculum majus:
Läsion der Rotatorenmanschette
(e) Luxationsfraktur des Humeruskopfes
(f) Verletzung der A. axillaris und/oder des N. axillaris:
→ Periphere Lähmungen, die die muskuläre Stabilität des Schultergelenkes vermindern

Question 10

Schulterluxation

Answer 10

Ärztliche Therapie
Konservative Therapie: Konnten knöcherne Begleitverletzungen ausgeschlossen werden, wird die Schulter geschlossen reponiert. Die Reposition erfolgt unter medikamentöser Analgesie und Sedierung.
Nach der Reposition wird der Arm im Gilchrist für 3- 4 Wochen ruhiggestellt.

Operative Therapie: arthroskopische OP
Sie ist ebenso indiziert, wenn nach einer traumatischen Luxation Begleitverletzungen vorliegen (z.B. Bankart-Läsion), und wenn nach mehrfachen Rezidiven das Schultergelenk
operativ stabilisiert werden muss.
Ziel ist es, die Stabilität der Schulter wiederherzustellen.
- Vergrößerung des Glenoids
- Rekonstruktion des Kapsel-Labrum-Komplexes
- Schraubenfixation bei Tuberculum majus – Abriss

Question 11

Schulterluxation
Operative Therapie - Nachbehandlung

Answer 11

Ruhigstellung im Thoraxabduktionskissen oder Gilchristverband unter vorübergehender
Freigabe zu physiotherapeutischen Übungen
(Hauptziel: Zentrieren des Humeruskopfes, Schmerzlinderung)
Ab der ca. 4. Woche vollständige Freigabe

Question 12

Schulterluxation
Operative Behandlung
Komplikationen

Answer 12

Verletzung des Plexus brachialis, besonders N. axillaris
 Verletzung der Rotatorenmanchette
 Abriss des Tuberculum majus
 Hill- Sachs Läsion
 Bankart- Läsion
 Läsion der A. und V. axillaris
 Impingement- Syndrom

Question 13

Schulterluxation
Operative Behandlung
Spätfolgen

Answer 13

 habituelle Schulterluxation
 PHS
 Arthrose
 CRPS bei Gefäß –oder Nervenläsion
 Kalzifikationen

Question 14

Die Rotatorenmanchette besteht aus folgenden Muskeln

Answer 14

 M. supraspinatus
 M. infraspinatus
 M. teres minor
 M. subscapularis

Question 15

Rotatorenmanschettenruptur
Ursachen

Answer 15

 Luxation des Schultergelenkes
 Vorschädigung durch ein Impingement
 degenerative Vorschädigungen
 wiederholte Mikrotraumen
 Tragen schwerer Lasten
 Sportunfälle, Sturz auf den gestreckten Arm

Question 16

Rotatorenmanschettenruptur
charakteristische Symptome/ Leitsymptomatik

Answer 16

 bei frischer Ruptur während des Unfalls heftiger Schmerz
 typische Funktionseinschränkungen bei Ruptur der Supraspinatussehne, z.B.
Druckschmerz am Tuberculum majus
 Schwäche bei Außenrotation und Abduktion des Armes, evtl. sogar aufgehobene
Funktion
 bewegungsabhängiger chronischer Schmerz bei Abduktion (schmerzhafter Bogen bei
60- 120°) bei inkomplettem Riss

Question 17

Rotatorenmanschettenruptur
Klassifikation nach Neer und Patten

Answer 17

Verletzungstyp - Ausmaß der Verletzung
- Gruppe I - traumatische Rupturen bei jüngeren Patienten
(unter 40 Jahre) oft auch nach wiederholten Mikrotraumen
-Gruppe II - Rupturen in Kombination mit Schulterluxation
- Gruppe III - Rupturen bei degenerativen Veränderungen
(Impingement –Risse

Question 18

Rotatorenmanschettenruptur
Diagnose

Answer 18

 Sonographie; MRT oder Arthroskopie
 am häufigsten ist die Supraspinatussehne betroffen
 Begleitverletzung der Schulterluxation

Question 19

Rotatorenmanschettenruptur
Therapieprinzipien

Answer 19

Die Entscheidung für das therapeutische Vorgehen ist vom Ausmaß der Verletzung und dem Grad der Einschränkung abhängig.
Das Alter des Patienten spielt hierbei eine untergeordnete Rolle. Viel wichtiger ist, welche Ansprüche ein Betroffener in Bezug auf die Beweglichkeit und Kraft seiner Schulter hat.

Question 20

Rotatorenmanschettenruptur
Konservative Therapie

Answer 20

wFaktoren, die für eine konservative Behandlung sprechen, sind:
 langsamer Beginn der Symptome,
 Inaktivität
 fehlende Compliance
 passive Bewegungseinschränkungen
 evtl. das Alter des Patienten
Vorgehen:
 Immobilisation im Schulterverband nicht über 1 Woche
o Begleitend lokale Schmerzmedikation und evtl. Kortison gegen die
Entzündung
o Nach Schmerzreduktion Physiotherapie und physikalische Therapie
 Bestehen nach 6-8 Wochen noch immer erhebliche Beschwerden, sollte nach
Sicherung der Diagnose (MRT!) die Indikation zur OP erneut überprüft werden.

Question 21

Rotatorenmanschettenruptur
Operative Therapie

Answer 21

 Direkte Naht
 Transossäre Refixation

Question 22

Subacromiale Dekompressionsoperationen bei Impingement
Unterteilung

Answer 22

(a) Einfache Dekompression
- Resektion des Lig. Coracoacromiale bei
- Intakter Rotatorenmannschette
- Alter ‹ 45 Jahre

(b) Erweiterte Dekompression
- Resektion des Lig. Coracoacromiale und anteriore Acromioplastik bei
- Weit nach ventral reichendem Acromion
- Rotatorenmanschette intakt oder nicht
- Alter › 45 Jahre

(c) Globale Dekompression
- Resektionsarthroplastik des ACG
bei
- Zusätzlicher symptomatischer ACG-Arthrose
oder:
- Lateraler Claviculaosteolyse
- Alter › 45 Jahre

Question 23

Subacromiale Dekompressionsoperationen bei Impingement
Komplikationen

Answer 23

 fibrogene Kontraktur
 Reruptur
 weitere s. Schulterluxation

Question 24

Akromioclavicularluxation / AC-Gelenksprengung
Einteilung

Answer 24

Tossy I Distorsion des ACG (= Rockwood I)
Tossy II Subluxation des ACG, Ruptur der akromioklavikulären Bänder, Zerrung
der korakoklavikulären Bänder (= Rockwood II)
Tossy III komplette Luxation, Ruptur beider Bandgruppen (= Rockwood III)
Rockwood IV Klavikulaluxation in der Horizontalebene, laterales Klavikulaende kann
sich im M. trapezius verhaken
Rockwood V ausgeprägter Klavikulahochstand und ausgedehnte Ablösung der
muskulären Ursprünge, Instabilität in alle Richtungen
Rockwood VI Verhakung der Klavikula unter dem Proc. coracoideus

Question 25

Akromioclavicularluxation / AC-Gelenksprengung Konservative Behandlung

Answer 25

Indikationen: - Tossy I+II  Kurze Ruhigstellung für ca. 3 Wochen im Gilchrist-Verband oder Desaultverband.  Die Nachbehandlung erfolgt frühfunktionell, d.h. für ca. 3 Wochen wird meist ein Bewegungslimit bis 90° ABD und Flexion vorgegeben. Danach werden in der Regel die Bewegungen freigegeben.

Question 26

Akromioclavicularluxation / AC-Gelenksprengung Operative Behandlung

Answer 26

Indikationen: - bei ausgeprägter Luxation (Tossy III) und spezieller beruflicher („Über-KopfArbeiten“) und sportlicher Exposition Technik: augmentierte Bandnähte mit resorbierbarem Material, Zuggurtungsverfahren; Bandersatzverfahren; Hakenplatten; MINAR Nachbehandlung: - Nach Schmerzlinderung funktionelle Nachbehandlung - Für ca. 1 Woche Gilchristverband; jedoch ab ca. 2. Tag Bewegungsübungen aus dem Verband heraus - Bis ca. 6 Wochen ABD und Flexion nicht über 90° (Hakenplatte

Question 27

Akromioclavicularluxation / AC-Gelenksprengung Operative Behandlung

Answer 27

Indikationen: - bei ausgeprägter Luxation (Tossy III) und spezieller beruflicher („Über-KopfArbeiten“) und sportlicher Exposition Technik: augmentierte Bandnähte mit resorbierbarem Material, Zuggurtungsverfahren; Bandersatzverfahren; Hakenplatten; MINAR Nachbehandlung: - Nach Schmerzlinderung funktionelle Nachbehandlung - Für ca. 1 Woche Gilchristverband; jedoch ab ca. 2. Tag Bewegungsübungen aus dem Verband heraus - Bis ca. 6 Wochen ABD und Flexion nicht über 90° (Hakenplatte

Question 28

Akromioclavicularluxation / AC-Gelenksprengung Operative Behandlung

Answer 28

 Schultergelenkkontraktur  Arthrose  dauerhafter Kraftverlust durch bestehende Insatbilität  eingeschränkte Beweglichkeit  Kalzifikation  Infektion

Question 29

Humerusfrakturen Oberarmkopffraktur Einteilung nach Habermeyer und Schweiberer (2001)

Answer 29

Typ 0 Nicht dislozierte Fraktur Typ A Abriss des Tuberculum majus oder minus Typ B 2- 4 Fragment Fraktur im Collum chirurgicum Typ C 2- 4Fragmentfraktur im Collum anatomicum Typ X Fraktur mit hinterer und vorderer Luxation

Question 30

Humerusfrakturen Ursache

Answer 30

Sturz auf die Schulter, Ellenbogen oder Hand

Question 31

Humerusfrakturen Charakteristische Symptome/ Leitsymptome

Answer 31

 ausgeprägte lokale Schmerzen im Bereich des Humeruskopfes  Schmerzen bei Bewegung  Bewgungseinschränkung  Hämatom entlang der Thoraxwand und in der Bizepsloge (wir nach wenigen Stunden an der Haut sichtbar)

Question 32

Humerusfrakturen Behandlungsrichtlinien

Answer 32

Ärztliche Behandlung  konservativ mittels Gilchrist-bzw. Dessaultverband bei nicht dislozierten Frakturen  operativ mittels Schraubenosteosynthesen, Plattenosteosynthesen (Philosplatte), Zuggurtungsverfahren, proximaler Humerusnagel, minimal invasive perkutane Osteosynthese mit kanülierter Schraube; Schulterprothese

Question 33

Humerusfrakturen Behandlungsrichtlinien

Answer 33

Ärztliche Behandlung  konservativ mittels Gilchrist-bzw. Dessaultverband bei nicht dislozierten Frakturen  operativ mittels Schraubenosteosynthesen, Plattenosteosynthesen (Philosplatte), Zuggurtungsverfahren, proximaler Humerusnagel, minimal invasive perkutane Osteosynthese mit kanülierter Schraube; Schulterprothese

Question 34

Schultergelenkendoprothese Art der Schulterprothese:

Answer 34

1. Humerale Hemiprothese 2. Anatomische Totalprothese 3. Inverse totale Prothese 4. Humerale Hemiprothese mit Schwerpunkt humerale Seite 5. Humerale Hemiprothese mit Schwerpunkt Glenoid 6. Anatomische Totalprothese 7. Inverse totale Prothese

Question 35

Schultergelenkendoprothese Indikationen

Answer 35

Sind die Gelenkflächen des Schultergelenks durch  Verschleißerscheinungen,  Erkrankungen oder  Verletzungen so stark geschädigt oder zerstört, dass weder konservative noch gelenkerhaltende Operationen einen Heilungserfolg versprechen, wird die Implantation einer Schulterprothese notwendig.

Question 36

Defektarthropathie

Answer 36

Bei etwa 4% der Patienten mit unbehandelter Rotatorenmanschettenmassenruptur (mindestens 2 gerissene Sehnen der Rotatorenmanschette) entwickelt sich eine Arthrose des Schultergelenkes. Bei der Rotatorenmanschettenmassenruptur verlagert sich der Oberarmkopf nach vorne-oben und verliert somit seine "Zentrierung" in der Gelenkpfanne. Zusätzlich kommt es hierbei zu einer Verkürzung und Schwächung des M. deltoideus, der im Fall der Rotatorenmanschettenmassenruptur noch eine Seithebung des Armes ermöglicht.

Question 37

Defektarthropathie

Answer 37

Bei etwa 4% der Patienten mit unbehandelter Rotatorenmanschettenmassenruptur (mindestens 2 gerissene Sehnen der Rotatorenmanschette) entwickelt sich eine Arthrose des Schultergelenkes. Bei der Rotatorenmanschettenmassenruptur verlagert sich der Oberarmkopf nach vorne-oben und verliert somit seine "Zentrierung" in der Gelenkpfanne. Zusätzlich kommt es hierbei zu einer Verkürzung und Schwächung des M. deltoideus, der im Fall der Rotatorenmanschettenmassenruptur noch eine Seithebung des Armes ermöglicht.

Question 38

Ziel der Schulterdendoprothese Lebensdauer

Answer 38

Reduktion von  Schmerzen  Funktionseinschränkungen Lebensdauer: Bei Patienten unter 50 Jahren:  Humerale Hemiprothese 10-20 Jahre  Totalprothese ca. 20 Jahre  Inverse Prothese ca. 15 bis 20 Jahre

Question 39

Mögliche Komplikationen

Question 40

Mögliche Komplikationen

Question 41

Schulterdendoprothese Mögliche Komplikationen

Answer 41

1. Hemiarthroplastik - Risiko einer sekundären Schädigung der Gelenkpfanne → Totalendoprothese im zweiten Schritt notwendig! (vor allem bei jüngeren, aktiven Patienten, deren Belastung noch größer ist) 2. Anatomische Totalprothese - Lockerung der Gelenkpfanne 3. Inverse Totalprothese - Instabilität des GHG mit möglicher Gelenkluxation - Lockerung des glenoidalen bzw. humeralen Implantates - Frakturen des Acromions und Knochenresorption am Unterrand des Glenoids

Question 42

Klavikulafraktur

Answer 42

Kontinuitätsunterbrechung der Clavicula

Question 43

Klavikulafraktur

Answer 43

Kontinuitätsunterbrechung der Clavicula

Question 44

Klavikulafraktur Ursachen, Verletzungsmechanismen

Answer 44

Häufige Fraktur durch indirektes Trauma (Sturz auf die Schulter) oder indirekten Aufpral (Verkehrsunfall). Lokalisation: - laterales Drittel – selten (15%) - mittleres Drittel – häufig (80%) - mediales Drittel – sehr selten (5%) Die Klavikula ist häufig im mittleren Drittel frakturiert. Laterale Frakturen: Dislokation des medialen Fragmentes nach kraniodorsal, durch den Muskelzug des M.sternocleidomastoideus und des lateralen Fragmentes nach ventrokaudal durch den Muskelzug des M. pectoralis major und die Schwerkraft auf den Arm.

Question 45

Klavikulafraktur Symptome

Answer 45

 Druckdolenz, Schwellung und Schmerzen bei Armbewegung  Herunterhängen der Schulter  Knöcherne Stufe teilweise palpierbar

Question 46

Klavikulafraktur Therapie: Konservativ

Answer 46

Die Claviculafraktur wird überwiegend konservativ versorgt (bis zu 90%); vor allem die lateralen, wenig dislozierten, Frakturen. Der Schultergürtel wird bei Frakturen im mittleren und medialen Drittel mit Hilfe eines Rucksackverbandes für ca. 2-4 Wochen ruhiggestellt. Bei Frakturen im lateralen Drittel erfolgt die Ruhigstellung durch einen Gilchristverband. Der Rucksackverband zieht die Schulter nach hinten und außen. Dadurch wird das mediale Fragment gegen Zug des M. sternocleidomastoideus nach distal gedrückt und die Schulter und damit das laterale Fragment angehoben. Der Verband muss alle 2 Tage nachgezogen werden und darf keinen Druck auf den Plexus brachialis ausüben. → Nervenschädigung möglich

Question 47

Klavikulafraktur Therapie: Konservativ

Answer 47

Die Claviculafraktur wird überwiegend konservativ versorgt (bis zu 90%); vor allem die lateralen, wenig dislozierten, Frakturen. Der Schultergürtel wird bei Frakturen im mittleren und medialen Drittel mit Hilfe eines Rucksackverbandes für ca. 2-4 Wochen ruhiggestellt. Bei Frakturen im lateralen Drittel erfolgt die Ruhigstellung durch einen Gilchristverband. Der Rucksackverband zieht die Schulter nach hinten und außen. Dadurch wird das mediale Fragment gegen Zug des M. sternocleidomastoideus nach distal gedrückt und die Schulter und damit das laterale Fragment angehoben. Der Verband muss alle 2 Tage nachgezogen werden und darf keinen Druck auf den Plexus brachialis ausüben. → Nervenschädigung möglich

Question 48

Klavikulafraktur Therapie: Konservativ

Answer 48

Die Claviculafraktur wird überwiegend konservativ versorgt (bis zu 90%); vor allem die lateralen, wenig dislozierten, Frakturen. Der Schultergürtel wird bei Frakturen im mittleren und medialen Drittel mit Hilfe eines Rucksackverbandes für ca. 2-4 Wochen ruhiggestellt. Bei Frakturen im lateralen Drittel erfolgt die Ruhigstellung durch einen Gilchristverband. Der Rucksackverband zieht die Schulter nach hinten und außen. Dadurch wird das mediale Fragment gegen Zug des M. sternocleidomastoideus nach distal gedrückt und die Schulter und damit das laterale Fragment angehoben. Der Verband muss alle 2 Tage nachgezogen werden und darf keinen Druck auf den Plexus brachialis ausüben. → Nervenschädigung möglich

Question 49

Klavikulafraktur Therapie: Operativ

Answer 49

Indikationen: - Verletzung des Plexus brachialis oder Gefäße (A./V. subclavia) - Erhebliche Dislokation - Intermediärfragment - Beschwerdeauslösende Frakturen nach 4-5 Wochen konservativer Behandlung - Pathologische Frakturen - „Floating shoulder“

Question 50

Klavikulafraktur Symptome

Answer 50

 Druckdolenz, Schwellung und Schmerzen bei Armbewegung  Herunterhängen der Schulter  Knöcherne Stufe teilweise palpierbar

Question 51

Klavikulafraktur Therapie: Konservativ

Answer 51

Die Claviculafraktur wird überwiegend konservativ versorgt (bis zu 90%); vor allem die lateralen, wenig dislozierten, Frakturen. Der Schultergürtel wird bei Frakturen im mittleren und medialen Drittel mit Hilfe eines Rucksackverbandes für ca. 2-4 Wochen ruhiggestellt. Bei Frakturen im lateralen Drittel erfolgt die Ruhigstellung durch einen Gilchristverband. Der Rucksackverband zieht die Schulter nach hinten und außen. Dadurch wird das mediale Fragment gegen Zug des M. sternocleidomastoideus nach distal gedrückt und die Schulter und damit das laterale Fragment angehoben. Der Verband muss alle 2 Tage nachgezogen werden und darf keinen Druck auf den Plexus brachialis ausüben. → Nervenschädigung möglich

Question 52

Floating shoulder

Question 53

Floating shoulder

Question 54

Klavikulafraktur Frakturen im mittleren Drittel Operative Verfahren

Answer 54

→ Plattenosteosynthese + Zugschraube → Intramedulläre Nagelung

Question 55

Klavikulafraktur Frakturen im lateralen Drittel Operative verfahren

Answer 55

→ Zuggurtungsosteosynthese (Drahtentfernung nach ca. 6-8 Wochen)

Question 56

Klavikulafraktur Operative verfahren Nachbehandlung

Answer 56

 Bei konservativer Versorgung sollte in den ersten Wochen keine Flex und ABD über 90° ausgeführt werden;  Postoperativ wird die Schulter im Gilchrist-Verband ruhiggestellt.  Die übrigen Gelenke des Armes (incl. Scapula) müssen frühmobilisiert werden.

Question 57

Humerusschaftfraktur Ursachen

Answer 57

 direkte Gewalteinwirkung  Sturz auf den Ellenbogen  Pathologische Frakturen

Question 58

Humerusschaftfraktur Klinik

Answer 58

 sichere Frakturzeichen  Bewegungsschmerz  Functio laesa  Achs-Abweichung  Schwellung

Question 59

Humerusschaftfraktur Komplikation: Nervus Radialis- Verletzung

Answer 59

 Überdehnung, selten eine Durchtrennung (Einklemmung oder Aufspießen durch Fragmente  Fallhand  Verminderte oder ausgefallene Sensibilität im entsprechenden Versorgungsgebiet  Neuropraxie (Axone und Nervenhülle ist erhalten)  Axonotmesis (Axone gequetscht)  Neurotmesis (Axone und Nervenhülle durchtrennt)  Die Nervenleitgeschwindigkeit ist herabgesetzt oder ausgehoben  Gefäßdurchtrennung o Ischämie

Question 60

Humerusschaftfraktur Therapie Konservativ

Answer 60

o bei Kindern o häufigste Therapie o 6 Wochen Oberarmgips o Gilchrist-/ Desaultverband o Abduktionskissen  Indikationen o keine/ geringe Achsabweichung von bis zu 10° o Geringe Rotationsfehlstellung

Question 61

Humerusschaftfraktur Therapie Operativ

Answer 61

o Plattenosteosynthese, Targonnagel; Fixateur externe  Indikationen o offene Frakturen o Nerven-und Gefäßverletzungen o Pathologische Frakturen o Achsabweichungen von mehr als 10° und deutliche Rotationsfehlstellung o Polytraumen o Beidseitige Frakturen o Pseudarthrosen

Question 62

Humerusschaftfraktur Weitere Komplikationen

Answer 62

 A. brachialis Verletzung  Pseudarthrose  Infektion

Question 63

Distale Humerusfrakturen Einteilung nach Müller

Answer 63

Typ A (1,2,3) Typ B (1,2,3) Typ C (1,2,3)

Question 64

Distale Humerusfraktur Ursachen

Answer 64

 direkte oder indirekte Gewalteinwirkung  Sturz auf den Ellenbogen  Arbeits- und Verkehrsunfälle

Question 65

Distale Humerusfraktur Charakteristische Symptome/Leitsymptome

Answer 65

 Schmerzhafte Bewegungseinschränkung und – Unfähigkeit  rasch einsetzende Schwellung  Fehlstellung des Ellenbogengelenkes  evtl. Sensibilitätsstörungen (N. medianus und N. ulnaris)

Question 66

Behandlunsgrichtlinien Distale Humerusfraktur Ärtzliche Behandlung

Answer 66

- operativ: Zuggurtungsosteosynthese Plattenosteosynthese Schraubenosteosynthese - Indiaktionen Frakturen mit Gelenkbeteiligung offene Frakturen dislozierte Frakturen Kompartmentsyndrom unfallbedingte Nervenläsion Polytrauma

Question 67

Olekranonfraktur Einteilung nach Weigel, Nerlich

Answer 67

Typ I Abriss der Olekranonspitze Typ II Quer- oder Schrägfraktur, evt. mit 3. Fragment Typ III Trümmerfraktur Typ IV Monteggia Äquivalent

Question 69

Olecranonfraktur Ursache

Answer 69

- direkt durch Sturz auf den gebeugten Ellenbogen - indirekt durch reflektorische Zugspannung des M. Triceps Humeri auf den völlig gestreckten Arm

Question 70

Olecranonfraktur Charakteristische Symptome/ Leitsymptome

Answer 70

 tastbare Distraktion der Fragmente  eingeschränkte Streckung des Ellenbogengelenkes  Schwellung  Bewegungsschmerz  Abwehrspannung M. biceps humeri

Question 71

Olecranonfraktur Behandlungsrichtlinien Ärztliche Behandlung

Answer 71

 operativ Zuggurtungsosetosynthese Platten-und Schraubenosteosynthese

Question 72

Radiusköpchenfraktur Klassifikation

Answer 72

Typ 1: nicht lozierte Radiusköpfchenfraktur Typ 2 dislozierte Radiusköpfchenfraktur Typ 3 Radiusköpfchentrümmerfraktur Typ 4 nicht dislozierte Radiushalsfraftur bis 5 dislozierte Radiushalsfraktur

Question 73

Radiusköpchenfrkatur Ursachen

Answer 73

Sturz auf den gestreckten Arm

Question 74

Radiusköpchenfraktur Charakteristische Symptome/ Leitsymptome

Answer 74

 Schmerzhaft eingeschränkte Pro- und Supinationsbewegung  Bewegungsschmerz  Druckschmerz über dem Radiusköpfchen  Schwellung  Diffuser Schmerz im Bereich des N. radialis

Question 75

Radiusköpchenfraktur Diagnostik

Answer 75

Röntgen in 2 Ebenen

Question 76

Radiusköpchenfraktur Therapie

Answer 76

 Konservativ o Frakturen Typ 1 und Typ 4 o In der Regel gute Ergebnisse  Operativ o Frakturtyp 2; 3 und 5 besteht die Indikation o Minischrauben und Miniplättchen o Bei Frakturtyp 3 und 5 Resektion des Radiusköpfchens o Radiusköpfchenprothesen (bisher kein entscheidender funktioneller Vorteil)