UEX Flashcards

Question

Konsolidierungsphase (Tag 22- 60)

Answer 1

Qualitätsverbesserung des Gewebes, gesteigerte Belastbarkeit Abnahme der Durchblutung

Answer 2

Qualitative Phase Kollagenumbau (Differenzierung von Typ 3 in Typ 1 und 2 Bildung von crosslinks erhöht die Stabilität Ausrichtung der Faserstruktur in Richtung der einwirkenden Kräfte

Answer 3

Reposition: Bei der Reposition werden dislozierte Fragmente wieder an ihre ursprüngliche Position gebracht. Dies kann offen oder geschlossen geschehen. Retention: Ruhigstellung (im Gips oder durch Osteosynthesematerial) Rehabilitation: Mobilisation, möglichst schnelle frühfunktionelle Behandlung

Answer 4

 Schmerzfreies Bewegen  Keine oder nur sehr gering dosierten mechanischen Reize auf die verletzte Struktur bringen  Abschwellende Maßnahmen  Aktivierung gesunder Körperregionen  Vegetative Techniken  Schwerpunkte: angemessene/ erlaubte Belastung; Aufklärung des Patienten über Verletzung, Wundheilung und Therapieverlauf, ausschließlich schmerzhaftes, dosiertes Bewegen des verletzten Gewebes

Answer 5

 Angemessene/ erlaubte Belastung des verletzten Gewebes im schmerzfreien Bereich (bei Überlastung droht erneute Schädigung des heilenden Gewebes, Rückschritt in die Entzündungsphase)  Physiologische Belastungsreize auf das Gewebe, um die entsprechende Ausrichtung der neu gebildeten Kollagenfasern zu erreichen  Alle Techniken die die Durchblutungsverhältnisse verbessern  Schwerpunkte: Balance zwischen Unter- und Überbelastung, dosierte Reize auf das verletzte Gewebe im Matrixbelastungsbereich, Aufklärung des Patienten über Verharmlosung und Katastrophisierung der Verletzung

Answer 6

 Deutlich gesteigerte Belastung auf das verletzte Gewebe möglich  Belastung des Gewebes im kollagenen Belastungsbereich  Patient erlernt wieder das Gewebe zu belasten  Belastungssteigerung in Etappen  Sensomotorisches Training

Answer 7

- Bei Bewegungseinschränkungen Anwendung von Dehntechniken - Manuelle Therapie - Sensomotorisches Training - Funktionelles Training - Arbeits- / sportartspezifisches Training

Answer 8

Indikationen:  Wenig dislozierte und stabile Frakturen  Häufig Frakturen im Wachstumsalter  Häufig Frakturen an Beckenring, Klavikula, Skapula, Kalkaneus  Einfache Kompressionsfrakturen  Stabile Wirbelfrakturen ohne neurologische Ausfälle

Answer 9

Versorgung:  Ruhigstellung mithilfe eines Gipses  Bei Frakturen der oberen Extremität ist meist ein stabilisierender Verband (Rucksackverband, Dessaultverband, Gilchrist- Orthese)  Bei Verkürzung oder Dislokation ist eine Extensionbehandlung möglich

Answer 10

Nachteile:  Immobilisationsschäden (evtl. auch benachbarter Gelenke)  Muskelatrophie  Thromboserisiko erhöht  Verminderte Ernährung des Knorpels

Answer 11

Indikationen:  Frakturen, die mit konservativer Behandlung nicht verheilen  Nicht reponierbare Gelenkfrakturen an belasteten Gelenken  Schaftfrakturen an Femur und Unterarm  Mehrzahl der Tibiafrakturen  Ketten- und Serienfrakturen  Offene Frakturen  Geschlossene Frakturen, die durch Begleitverletzungen kompliziert werden  Frakturen des geriatrischen Patienten  Pathologische Frakturen  Epiphysenfrakturen

Answer 12

- Anatomisch exakte Reposition - Frühzeitige frühfunktionelle Nachbehandlung - Vermeidung von Immobilitätsschäden

Answer 13

Nachteile:  OP- und Narkoserisiko  Erhöhte Infektionsgefahr (auch für Knocheninfektionen)  Gefahr von Nerven- und Gefäßverletzungen

Answer 14

1. Marknagelosteosynthese/ Verriegelungsnagel  Einsatz v.a. an langen Röhrenknochen, z.T. sofort teilbelastbar oder vollbelastbar 2. Plattenosteosynthese  Die Platten werden mit Schrauben am Knochen fixiert und gestatten eine Kompression auf die Fraktur oder stützen die Fragmente ab 3. Fixateur externe  Zwei- bis dreidimensionale Verstrebung, welche die Fixationskräfte perkutan über eingebrachte Nägel und Schrauben übertragen v.a. bei offenen Frakturen mit und ohne Infektionen, bei Trümmerfrakturen und bei Polytraumen 4. Adaptierte Osteosynthesen  Bohrdrähte, Schrauben und Cerclagen, die die Frakturfragmente anatomiegerecht adaptieren, i.d.R. nicht belastungsstabil und mit äußerer Fixation kombiniert 5. Endoprothetische Versorgung  Gelenke werden teilweise oder vollständig durch künstliche Komponenten ersetzt, häufig eingesetzt bei älteren Patienten nach Frakturen oder bei Arthrose.

Answer 15

- Nervenschädigungen Diagnose: Sensibilität in Dermatomen mit spitzen Gegenständen prüfen. Motorik: Kennmuskeln testen oder Reflexe auslösen. - Durchblutungsstörungen Diagnose: Puls, Temperatur und Hautfarbe überprüfen. Wichtig: Kompartmentsyndrom in Betracht ziehen. - Kompartmentsyndrom Definition: Erhöhter Gewebedruck in einem geschlossenen Haut- und Weichteilmantel. -Pseudarthrose Definition: Fraktur nach 6 Monaten nicht verheilt; es bildet sich ein Falschgelenk (Instabilität). Arten: Atrophe Pseudarthrose: Verminderter Kalkgehalt, sklerosierte Frakturränder. Hypertrophe Pseudarthrose: Knochenbildung an Frakturenden, Spalt bleibt. - Osteomyelitis Definition: Infektiöse Entzündung des Knochenmarks. Ursachen: Idiopathisch, offene Frakturen, Hautverletzungen, iatrogen (z.B. bei Operationen). Verlaufsformen: Akut: z.B. direkt nach einer OP. Chronisch: Abgekapselter, bakterienbesiedelter Bereich. Symptome: Fieber, lokale Entzündungszeichen. Therapie: Operative Ausräumung, Ruhigstellung, Spül-Saug-Drainage, Antibiotika.  Fehlstellungen Führt die Fraktur zu Achsabweichungen am Bewegungssystem, entsteht ein Ungleichgewicht zwischen Belastung und Belastbarkeit der betroffenen Strukturen. In der Folge kommt es degenerativen Veränderungen.

Answer 16

Lagerungsstabil: Die geringste Stufe eines medizinischen Behandlungsergebnisses. Lagerungsstabil bedeutet, dass eine Behandlung des betroffenen Körperabschnitts weder aktiv, assistiv noch passiv möglich ist. Nur medizinisch notwendige Lagerungen sind zulässig. Bewegungsstabil: Der betroffene Körperabschnitt ist im vorgegebenen Bewegungsausmaß bewegungsfähig. Die Bewegung kann passiv, assistiv oder aktiv ausgeführt werden. Belastungsstabil: Bewegungen oder Übungen gegen Widerstand können innerhalb der Grenzen der physiologischen Belastbarkeit (Wundheilungsphasen) des betroffenen Körperabschnitts durchgeführt werden. Trainingsstabil: Wiederholte aktive Bewegungsabläufe gegen die Schwerkraft oder gegen Widerstand sind möglich.

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