Oftalmo - Retinopatias

Question 1

O que é a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)?

Answer 1

Condição degenerativa crônica da mácula que afeta a visão central e detalhada, sendo a principal causa de cegueira em idosos.

Atenção à diferenciação entre forma seca e úmida!

Question 2

Quais são os principais fatores de risco para DMRI?

Answer 2

Idade avançada, predisposição genética (CFH, ARMS2, HTRA1), tabagismo, HAS, hipercolesterolemia, obesidade e exposição a raios UV.

Questão clássica! Tabagismo e predisposição genética caem muito.

Question 3

Como a DMRI é classificada?

Answer 3

Forma seca (atrófica): acúmulo de drusas e atrofia do EPR. Forma úmida (exsudativa): neovascularização e hemorragias sub-retinianas.

Na úmida, lembre-se do VEGF e das hemorragias!

Question 4

Qual é o principal achado histopatológico da DMRI seca?

Answer 4

Acúmulo de drusas na membrana de Bruch, levando a atrofia do epitélio pigmentar da retina (EPR).

Questões sobre histologia da DMRI são frequentes!

Question 5

Qual exame de imagem é essencial no diagnóstico de DMRI?

Answer 5

Tomografia de Coerência Óptica (OCT), que evidencia drusas e edema macular.

OCT está cada vez mais presente nas provas!

Question 6

O que diferencia a DMRI exsudativa da seca na OCT?

Answer 6

Na exsudativa: líquido sub-retiniano e neovascularização. Na seca: drusas e atrofia geográfica.

Atenção à presença de fluido na úmida!

Question 7

Quais são os sintomas clássicos da DMRI?

Answer 7

Metamorfopsia, escotoma central e perda da acuidade visual central.

O teste de Amsler avalia metamorfopsia!

Question 8

Qual o tratamento da DMRI exsudativa?

Answer 8

Anti-VEGF (ranibizumabe, aflibercepte), terapia fotodinâmica e fotocoagulação a laser em casos selecionados.

Anti-VEGF sempre cai!

Question 9

Qual o papel do VEGF na DMRI úmida?

Answer 9

Estimula a neovascularização anômala e a permeabilidade vascular, levando a edema e hemorragias.

Anti-VEGF é o tratamento de escolha!

Question 10

Como a Retinopatia Diabética é classificada?

Answer 10

Não proliferativa (RDNP): microaneurismas, hemorragias puntiformes, exsudatos duros e algodonosos. Proliferativa (RDP): neovascularização, hemorragia vítrea, descolamento de retina.

Atenção ao risco de cegueira na RDP!

Question 11

Qual é a principal causa de cegueira em diabéticos?

Answer 11

Edema macular diabético (EMD), resultado do aumento da permeabilidade vascular.

Controle glicêmico rigoroso reduz risco!

Question 12

Quais exames são usados para diagnóstico de Retinopatia Diabética?

Answer 12

Fundoscopia, OCT e angiografia fluoresceínica.

Fundoscopia ainda é padrão-ouro, mas OCT está cada vez mais citado!

Question 13

Qual o tratamento da Retinopatia Diabética?

Answer 13

Controle glicêmico e pressórico, fotocoagulação a laser, anti-VEGF (aflibercepte, ranibizumabe) e vitrectomia em casos avançados.

Anti-VEGF e laser sempre caem!

Question 14

Qual achado clássico na fundoscopia da Retinopatia Hipertensiva?

Answer 14

Estreitamento arteriolar, cruzamento arteriovenoso patológico, hemorragias e exsudatos algodonosos.

Fios de cobre e prata são descritos com frequência!

Question 15

Como a Retinopatia Hipertensiva é classificada?

Answer 15

I: Estreitamento arteriolar leve. II: Alteração do reflexo arteriolar + cruzamentos patológicos. III: Exsudatos, hemorragias. IV: Papiledema (emergência hipertensiva!).

Papiledema indica urgência!

Question 16

Qual exame padrão-ouro na Retinopatia Hipertensiva?

Answer 16

Fundoscopia.

Também pode ser usada OCT em casos complexos.

Question 17

Qual o tratamento da Retinopatia Hipertensiva?

Answer 17

Controle rigoroso da PA, especialmente com IECA/BRA.

Emergência hipertensiva com papiledema requer internação!

Question 18

Qual a principal causa de descolamento de retina na DMRI?

Answer 18

Neovascularização na forma úmida, levando a descolamento seroso ou tracional.

OCT e angiografia ajudam a diferenciar!

Question 19

Como diferenciar uma hemorragia vítrea da retiniana?

Answer 19

Hemorragia vítrea: bloqueia visualização do fundo de olho. Hemorragia retiniana: permite visualização da retina.

Exames complementares como US ocular ajudam!

Question 20

Qual o principal fator de risco modificável na DMRI?

Answer 20

Tabagismo!

Sempre marque tabagismo se estiver entre as opções!

Question 21

Urgência oftalmo

O que é uma úlcera de córnea?

Answer 21

Úlcera de córnea é uma lesão epitelial com infiltração do estroma, podendo ser causada por infecções bacterianas, virais, fúngicas ou traumáticas.

A etiologia mais comum é bacteriana, especialmente por Pseudomonas aeruginosa em usuários de lente de contato.

Question 22

Qual a principal complicação de uma úlcera de córnea não tratada?

Answer 22

Perfuração ocular, podendo evoluir para endoftalmite e perda da visão.

Sempre avaliar dor intensa e diminuição da acuidade visual.

Question 23

Quais são as principais causas de conjuntivite neonatal?

Answer 23

1. Gonocócica (1º-5º dia de vida) 2. Clamídia (5º-14º dia de vida) 3. Viral (após 14 dias)

A gonocócica é a mais grave e exige tratamento imediato com ceftriaxona EV.

Question 24

Qual exame deve ser realizado em suspeita de glaucoma agudo?

Answer 24

Tonometrias de aplanação para medir a pressão intraocular (PIO), que estará acima de 40 mmHg.

A pupila semi-midríase fixa é um achado típico!

Question 25

Qual o tratamento inicial do glaucoma agudo?

Answer 25

Redução da PIO com manitol IV, inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida) e betabloqueadores tópicos. ## Footnote O tratamento definitivo é a iridotomia a laser.

Question 26

Qual a principal característica da neurite óptica?

Answer 26

Diminuição súbita da visão, associada à dor ocular ao movimento dos olhos. ## Footnote Está fortemente associada à esclerose múltipla.

Question 27

Como diferenciar celulite pré-septal de celulite orbitária?

Answer 27

Na celulite orbitária, há dor à movimentação ocular, proptose e diminuição da acuidade visual. ## Footnote Sempre solicitar TC de órbita para diferenciar as duas condições!

Question 28

Qual a causa mais comum de hifema?

Answer 28

Trauma ocular fechado. ## Footnote Pacientes com anemia falciforme têm maior risco de aumento da PIO associada ao hifema.

Question 29

O que é um descolamento de retina regmatogênico?

Answer 29

É o descolamento da retina devido a rompimento do epitélio pigmentar por tração vítrea. ## Footnote O paciente refere moscas volantes e flashes luminosos antes da perda visual.

Question 30

Qual a principal causa de endoftalmite pós-operatória?

Answer 30

Infecção por Staphylococcus epidermidis. ## Footnote Sempre suspeitar em pacientes pós-cirurgia ocular com hipópio e perda visual progressiva.

Question 31

Como diferenciar oclusão de artéria central da oclusão de veia central da retina?

Answer 31

- Artéria: visão subitamente perdida, mancha vermelho-cereja na fóvea. - Veia: perda visual progressiva, edema e hemorragias difusas em 'chama de vela'. ## Footnote Oclusão de artéria é emergência absoluta, requer massagem ocular imediata.

Question 32

O que é ceratocone?

Answer 32

Doença progressiva caracterizada pelo afinamento e protrusão cônica da córnea, levando a astigmatismo irregular. ## Footnote O tratamento definitivo é o transplante de córnea em casos avançados.

Question 33

Como identificar corpo estranho intraocular?

Answer 33

História de trauma ocular penetrante e presença de Seidel positivo. ## Footnote Sempre solicitar tomografia de órbita em suspeita de corpo estranho metálico.

Question 34

Como diferenciar abscesso corneano de uma ceratite herpética?

Answer 34

- Abscesso: úlcera corneana com hipópio e infiltração estromal intensa. - Ceratite herpética: lesões dendríticas com coloração à fluoresceína. ## Footnote Nunca use corticóides na ceratite herpética!

Question 35

Qual o agente etiológico mais comum da ceratite fúngica?

Answer 35

Fusarium e Aspergillus, especialmente em trauma com material vegetal. ## Footnote Tratamento inclui anfotericina B tópica ou voriconazol.

Question 36

Qual a complicação ocular mais comum da diabetes mellitus?

Answer 36

Retinopatia diabética, podendo evoluir para edema macular diabético. ## Footnote O controle glicêmico rigoroso reduz a progressão da doença.

Question 37

Quais os achados clássicos da toxoplasmose ocular?

Answer 37

Foco de necrose retiniana branco-amarelado associado a inflamação vítrea. ## Footnote O tratamento inclui sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

Question 38

O que caracteriza uma queimadura química ocular grave?

Answer 38

Branqueamento conjuntival e perda da transparência corneana. ## Footnote Irrigação imediata e prolongada com soro fisiológico é a conduta inicial.

Question 39

O que é um pterígio?

Answer 39

É o crescimento anômalo da conjuntiva sobre a córnea, com formato triangular. ## Footnote Exposição crônica ao sol e ao vento são fatores de risco.

Question 40

Como diferenciar esclerite de episclerite?

Answer 40

- Episclerite: dor leve e hiperemia setorial. - Esclerite: dor intensa e hiperemia difusa com envolvimento profundo. ## Footnote Esclerite está associada a doenças autoimunes, como artrite reumatoide.