OMA

Question 1

etiología y epidemiología

Answer 1

MAYORÌA BAC, le sigue viral

BAC: Streptococcus pneumomiae y Haemophilus infl uenzae representan
el 80%.
En recién nacidos y lactantes pequeños se aislaron
gérmenes gram(-) (E. coli).

VIRAL: virus sincicial respiratorio, influenza, parainfl uenza, rinovirus y adenovirus.

EPIDEMIO: Tiene mayor incidencia en niños de 3 a 36 meses.
Se asocia con cuadros de infección de vías aéreas
superiores.

Question 2

dx de oma

Answer 2

1. Comienzo de signos y síntomas de inflamación
   de oído medio, reciente y abrupto, con efusión
   en oído medio.
2. La efusión en oído medio es indicada por alguno de los siguientes signos:
   a. abombamiento de la membrana timpánica,
   b. disminución o ausencia de la movilidad timpánica,
   c. nivel hidroaéreo detrás de la membrana timpánica,
   d. otorrea.
3. Inflamación del oído medio indicada por alguno de los siguientes signos o síntomas:
   a. claro eritema de la membrana timpánica,
   b. otalgia (molestia claramente referible al (los) oído (s) que afecta la actividad normal o el
   sueño

Question 3

dx diferenciales de oma

Answer 3

son causas que pueden generar dolor referido en el oído.
adenitis cervical, absceso dental, faringitis, sinusitis maxilar, dolor articulación temporomandibular.

Question 4

signos que pueden referir oma en un bebé

Answer 4

hipertermia, irritabilidad, letargia, inapetencia, rechazo del alimento, posición antálgica de la cabeza, o colocación de sus manos sobre la oreja en forma reiterada, vómitos y diarrea, otorrea.

Question 5

tto

Answer 5

amoxi 80 mg/kg/día cada 12 hs. durante 10 días en menores de dos años y en mayores x 7 días.
AINE
reevalúo en 72 h

Question 6

medidas higiénico dietéticas

Answer 6

Ŷ Fomentar la lactancia materna en el primer trimestre.
Ŷ Evitar inmersión en agua sin protección nasal.
Ŷ No administrar biberón en posición horizontal.
Ŷ Reducir el uso del chupete más allá de los 3 meses, sobre
todo si concurre a guardería.
Ŷ Evitar el tabaquismo pasivo, sahumerios, braseros, etc.

Question 7

criterios de internación

Answer 7

Ŷ Paciente con diagnóstico incierto de OMA.
Ŷ Paciente con indicación de paracentesis, idealmente previa
a la medicación antibiótica.
Ŷ Otitis media complicada (no incluye otitis media supurada).
Ŷ Otitis media recurrente (una vez resuelto el episodio agudo).
Ŷ Paciente con indicación de toilette por otitis supurada
que persiste más de 48-72 horas luego de la medicación antibiótica.
Ŷ Otitis media crónica supurativa.
Ŷ Otitis media crónica con efusión.

Question 8

cuándo se considera oma recurrente

Answer 8

• 3 o más episodios de OMA en
  6 meses.
• 5 o más episodios episodios de OMA en 1 año.

Question 9

tto oma en lactante

Answer 9

Menores de 3 meses: Ceftriaxona I.M (50 mg/Kg c/ 24 ‐48 hs)
Menores 1 mes: se interna.

Question 10

cuándo hago cultivo de oído medio

Answer 10

OMA en pacientes severamente enfermos o con
signos y síntomas tóxicos.
Respuesta insatisfactoria al tratamiento antibiótico.
OMA en pacientes que ya están recibiendo
tratamiento antibiótico.
Presencia de complicaciones supurativas.
OMA en el neonato.
Paciente inmunocomprometido

Question 11

clasificación de otitis

Answer 11

Otitis media aguda: (requiere confirmación con otoscopia neumatica)
* Exudativa (o con derrame): sin perforación timpánica o con perforación timpánica
(presencia de otorrea)
* No exudativa: sin derrame en el oido medio. Esto ocurre habitualmente en el proceso
inicial

Otitis media con efusión (también llamada serosa o secretoria): es la presencia de
líquido en oído medio, sin signos de infección aguda, con membrana timpánica íntegra.