OMA / Exudativa / Adhesiva / Atelectasias Flashcards
(46 cards)
Definición de OMA
Inflamación del mucoperiostio de las cavidades del oído medio, con presencia de liquido asociado a cambios inflamatórios.
Epidemiologia de OMA
- Más frecuente entre 6 meses y 3 años (70-80%).
* Prevalece en invierno
Principales patogenias de OMA
Disfunción de la Trompa de Eustaquio:
- Funcional:
- Mecánica: Intrinseca; o Extrinsecas
- Falta de maduración: anatomica y por inmadurez del cartilago.
- Alergias
- Fisuras de paladar
- Anomalias en base de craneo
- Discinesia ciliar: viral o genético
- Grado de neumatización mastoidea
- Alteraciones inmunológicas
Que produce la falta de maduración de la Trompa de Eustaquio
- Establece presión negativa en el oído medio (generalmente positivas)
- Atelectasia
- Aspiración de secreciones de la nasofaringe, por la horizontalidad de la trompa en niños.
- Trasudatos y Exudatos.
Disfunción de Trompa de Eustaquio funcional
- Aumento de tejido peritubarico.
- Resistencia del cartílago.
- Acción del periestafilino ext.
Disfunción de Trompa de Eustaquio Mecanica
- Intrinseca como inflamación de mucosa;
* Extrinsecas como hipertrofia adenoidea o Tumores de rinofaringe.
Factores que favorecen la aparición de OMA
- Primer episódio antes de los 6 meses
- Visita constante a guardias
- Convivir con fumadores
- Factores hereditarios
- Factores socioeconomicos
- Ausencia de lactancia materna
- Alimentación en decubito dorsal (regurgitación)
- Inmunosupresión
Vias de infección OMA
- TROMPA DE EUSTAQUIO
- Sanguinea
- Otitis de Oído externo
- Meningolaberintica
Microorganismos involucrados en la patogenia de OMA
Bacterias»_space;> Virus
- Neumococo (30-50%)
- H. influenzae (5-15%)
- Branhamella catarrhalis
- *Rinovirus;
- *Influenza A y B
Clasificación de las OMA
- Exudativa
* Necrosante
Estadios de la OMA exudativa
1- Congestivo: hiperemia, exudación y edema.
2- Supurado: aumento de exudato
3- Supuración abierta: Perforación puntiforme tipánica
4- Regresión
** No necesariamente pasa por todos los estadios,. puede pasar del congestivo a la regresión…
Estadios de la OMA necrosante
1- Congestivo: necrosis con destrucción del epitelio y denudación de los huesecillos.
2- Supurado: Exudato purulento FETIDO.
3- Perforación: La perforación es amplia.
4- Regreción y reparación
Manifestaciones clinicas de las OMA
- Fiebre (hasta 40°C)
- Otodinia
- Hipoacusia conductiva
- Otorrea
- Concomitantes: Alteración de estado general, dolor región mastoide, ligera vertigen, sintomas meningeos.
Diagnóstico de OMA
Puramente clinico, con presencia de otodinia/otalgia, otorrea, fiebre…
** Otoscopia: se observa la alteración de la estructura normal de la membrana timpanica.
Como est a compuesto el oído médio
Lateral: Mebrana timpanica interna Medial: Coclea o caracol Superior: Base del craneo Inferior: Golfo de la yugular Posterior: Región mastoidea Anterior: Nasofaringe (Trompa de Eustaquio)
Diagnóstico diferencial para OMA
- Otitis externa
- Miringitis bullosa
- Otopatías serosas
- Otalgias de origene: Disfunción de ATM, Cervicalgia, patologias supraglóticas u ODONTÓGENAS.
Pronóstico para OMA
- Las OMA exudativas tiene pronóstico favorable
* Las OMA necrosantes dejan secuelas funcionales.
Complicaciones de OMA
Otológicas:
- Mastoiditis
- Laberintitis;
- Hipoacusia conductiva
- Perforación del timpano
Neurológica:
- Abscesos extradural, subdural o cerebral
- Tromboflebitis del seno sigmoides
- Meningitis
Opciones terapeuticas ATBs escalonado por indicación
1° Elección: Amox 50-100 mg/kg 8/8 hs 10 días
2° Elección: Amox+Clav 40/10 mg/kg 12/12 hs 10 días
* Cefaclor 40 mg/kg 8/8 hs 10 días
* Cefuroxima 30 mg/kg 8/8 hs 10 días
3° Elección: Ceftriaxona IM o IV
** Si alergia a B-lactamicos:
TMS 8-10 mg/kg 12/12 hs 7 días
Claritromicina o Eritromicina
Que se describe como falla terapeutica
Presencia de fiebre 72 hs después del inicio del ATB.
Se debe rotar el tto.
Medicaciones adicionales al tto de OMA
- Analgesicos: AINEs Ibuprofeno
- Corticoides:
Predinesolona 1 mg/kg 48-72 hs
Corticoide de deposito (Dexametasona 10mg)
Tratamiento cirurgico para OMA
- Miringotomia: Punción del timpano con colocación de diabolos para aeración.
- Adenoidectomia
- Mastoidectomia
Indicaciones para Miringotomia
ABSOLUTAS: * Inmunocomprometidos * RN séptico * OMA complicada (perforación) * DBT * Fiebre persistente después de 48 hs del inicio del tto. RELATIVAS: * OMA persistente que no cede con medicaciones.
Definición de OMA recurrente
Presencia de Otitis repetida:
3 veces en 6 meses o 4 veces en 12 meses
