Flashcards in Onco Deck (94):
1
Tu maligno ovário de cela grminativas mais comum em CRIANÇAS E ADOL?
DISGERMINOMA
2
Tumor mama benigno mais prevalente ?
Fibroadenoma
3
Descarga papilar amarelo esverdeada, sem nódulos palpáveis
Ectasia ductal
4
História de trauma na mama
Aparecimento de nodulacao mal definida, fixa
Equimose
ESTEATONECROSE
5
Sinais de malignidade em Tu ovariano
SOLIDO-cístico
Vasos intratumorais
Fluxo de baixa resistência ao Doppler
Ca-125: > 25 em POS MENOPAUSADAS
SEPTACOES E vegetações >3mm
Volume >8cm
6
Mastalgia cíclica
Adensamentos
Cistos
Alteração funcional benigna da mama
Outro nome: alteração fibrocística
7
Mamografia :
Achados altamente sugestivos de malignidade
Qual o BIRADS ?
V
Microcalcificacoes pleomorf agruparas --> biópsia com mamografia (estereotaxia)
8
Tipo histologico mais comum de CÁ ENDOMÉTRIO
Adenocarcinoma endometrioide
Fr: obesidade, nuliparidade
9
Rastreamento câncer colo de útero
Se negativo por 2 anos consecutivos - 3/3a
10
Pp sintoma do cá endométrio
Sangramento genital anormal
11
Quando a descarga papilar e mais preocupante
Sanguinolenta ou água de rocha
Unilateral
Não acompanhada de dor
Aciclica
12
SEGUIMENTO APÓS CA COLO DE ÚTERO
(Caiu FUBOG)
Todos os estágios: exame gineco 3/3m
Após wertheim meigs: cco de cúpula vaginal e colposcopia semestral
Toque retal e vaginal
Us vaginal e ABD total aos 6 e 12 m
Radiografia de tórax 12m (III E IV)
Hemograma se auspeita anemia
13
Lesão do NERVO DE BELL em mastectomia pode provocar que complicação ?
ESCÁPULA ALATA
14
Quando suspeitar de CÁ ENDOMÉTRIO NA PÓS MENOPAUSA ?
Padrão outro diag ?
SUA
ESPESSAMENTO >4mm
♦️histeroscopia diagnostica com biópsia dirigida
15
Triplo teste diagnóstico mamas
EXAME FÍSICO
MAMOGRAFIA
PAAF
16
Aumento súbito e evolução rápida de testosterona
HIRSURTISMO, VIRILIZAÇÃO
Pensar em que ?
Tu de ovário produtor de androgenio
17
NIC II qual a conduta ?
Colposcopia e biópsia dirigida
18
Mamografia: achados provavelmente benignos .
Qual birads? Qual a conduta ?
III
REPETE EM 6m mmg
19
Estadiamento CA COLO
(Incompleta)
IA
IB 1 : limitado ao colo e <4cm
II B: acometimento visível de paramétrios
III a : extensão ao terço inferior vagina
IIIB: parede pélvica / hidronefrose/ rim n funcionante
20
Recomendação de mamografia em paciente de alto risco
Caiu na fubog
A partir dos 40 ou 50 anos
Mamografia anual
21
Tto cá colo útero
IAI: histerectomia total radical + esvaziamento linfonod seguido de radioterapia externa e braquiterapia
Todo III= quimiorradio primária
22
Ovário com cisto com conteúdo achocolatado
Bx: macrófagos com hemossiderina
Cisto endometrioide
23
Rash eczematoso focal em mamilo
Pouco ou ausente prurido
Não responde a corticoide
Suspeitar de q ?
Doença de PAGET
Evolui com distorção do mamilo
24
Lesão hipocromica vulva
Pruriginosa
Escoriações
Estende se a região perianal (formato 8 ou fechadura )
Distorção da anatomia
Qual é a lesão? Qual tto ?
Qual idade mais acometida ?
Liquen escleroso plano
Etiologia incerta
Tto- corticoide tópico de alta potência
(Propionato de clobetasol)
Pós menopausa
25
Colpocitologia: cels atípicas de significado indeterminado
Qual a conduta
Repetir em 1 a
26
Droga que adm isoladamente pode provocar sintomas da endometriose
Estradiol
Se pós menopausa com história de endometriose - usar reposicao hormonal combinada
27
Qual a neoplasia maligna mais letal nas mulheres ?
Carcinoma de ovário
28
Marcador cá 125
Qual valor de referencia ?
Valor quando associado a malignidade
Referencia <35
Se no menscme: >200
(Pós menopausa acima de 35)
29
Quando é indicada a cirurgia de WERTHEIM MEIGS
Quando a lesão e restrita ao colo e tem
Menos de 4cm
30
Cá de mama durante a gestação
Como e a terapia
Esquema FAc a partir do 2º trimestre (2 e 3)
Estádios 1 e 2- cirúrgico em qualquer trimestre
31
Exames para estadiamento de cá de colo
Toque vaginal
Toque retal
Retossigmoidoscopia e cistoscopia se paramétricos acometidos
32
Conduta no rastreio de cá de colo em mulheres histerectomizadas
Se histerec total por lesão benigna, exames anteriores normais -> não precisa mais
33
TUMOR OVARIANO
ASCITE
DERRAME PLEURAL
Sd de MEIGS
TU OVARIANO (fibroma e o mais comum )
Outros - tu de Brenner e krukemberg
34
Tu mama melhor prognóstico
Como estão os marcadores tumorais?
RECEPTOR DE ESTROGÊNIO positivo
RECEPTOR DE PROGEST positivo
HER2 negativo
RECEPTOR DE FATOR DE CRESC EPIDÉRMICO BAIXO
35
Ação do ácido acético na colposcopia
Coagula proteínas celulares do epitelio alterado
Ficam esbranquiçadas
36
Neoplasias associada a Ca 125
Ovário
Estômago
Neoplasia trofoblast gestacional
Alguns linfomas
37
Conduta em preventivo ASC US
Repetir em 6m
38
Cá de endométrio
Quais fatores de baixa recidiva é menor risco de metástases
Menor que 2cm
Tu bem diferenciado
Ausência de invasão linfovascular
39
PRURIDO VULVAR CRÔNICO
PLACAS BRANCAS
RETRAÇÃO INTROITO VAG
Cá de vulva
40
Tipo mais comum cá vulva
Local +
Escamoso
Grandes lábios
Disseminação linfática
41
Teste de collins
Vulvoscopia
42
Cisto de ovário grande
Multiloculado
Parede espessa
Cá 125 normal e CEA AUMENTADO
Qual tipo pensar ?
ADENOCARCINOMA MUCINOSO
43
Tumor de ovário + hipercalcemia + hiperpirexia + metástase
Qual tipo?
Células claras . Pior prog
44
Os disgerminomas aumentam que "marcador "?
LDH
45
Pp marcador dos tu epiteliais de ovário
Cá 125
46
Cco de paciente HIV
Semestral e no início da ativ sexual
Anual após 2 negativos
47
Biópsia de colo mostrou microinvasao
(Invasão <5mm)
Cd
Conizacao
48
Cá de endométrio
Tipo I x tipo II
Tipo 1 e o mais frequente.
Mulheres jovens (perimenop)
Geralmente evolui de hiperplasia
Bom prognóstico
Obesidade
49
Vantagem da cirurgia citorredutora em ca de ovário avançado
Melhora eficacia da quimioterapia
50
Carcinoma mamário com tendência a bilateralidade
LOBULAR
51
Qual fator prognóstico e mais importante numa mulher pós menopausada com cá de endométrio ?
Estágio da doença
52
Tipo histologico de câncer de mama mais comum ?
Adenocarcinoma ductal invasor
53
Pp sítios de metastase do adenoca Ductal invasor ?
Osso
Fígado
Pulmão
54
Pp fator prognóstico no cá de mama
Status axilar
55
Medicamentos utilizados no tto de indivíduos com Cá de Mama com RECEPTOR HORMONAL POSITIVO
Inibidores da aromatase ou tamoxifeno
56
Medicamento usado no cá de mama que superexpressa her2?
Trastuzumabe
57
Pp fatores de risco cá mama
Idade avançada
História familiar
MUTAÇÃO BRCA
ESTROGÊNIO (nulipara, menacme prolong)
Cá in situ
Hiperplasia atípicas
58
Tipo histológico mais comum de ca de mama
Ductal infiltrante
59
Cá mama prog ruim
Bilateral
Multicentrico
Lobular infiltrante
60
Grupos de risco cá mama
PARENTE 1 GRAU CÁ MAMA ANTES DO 50
1 grau CÁ OVÁRIO/ MAMA BILATERAL
1 grau CÁ MAMA MASCULINO
Lesões atípicas ou cá lobular in situ
BRCA 1 e 2
RT Entre 10 e 30 anos
61
Nome da manobra de mamografia para quem tem silicone
MNobra de EKLUND
62
Tipo mais comum cá colo uterino
Epidermoide
63
Exteriorização d JEC "macula rubra"
Ectopia
64
Disseminação cá colo útero
Contiguidades : vagina e corpo uterino
Linfática: paracervical, parâmetrios , obturador , iliacos , para aortic, inguinais
Hematogenica : fígado, pulmão , osso
65
Colposcopia revela mosaico grosseiro
Pontilhado grosseiro
Sinal da margem interna
Epitelio acetorreagente espesso
Suspeita de q ? Conduta
Suspeita lesão de alto grau
Conduta ; biópsia guiada pela colposcopia
66
Cistos septos finos mama direita
Qual conduta ?
Expectante
67
Disseminação mais comum cá de vulva
Linfática (inguinofemoral)
68
A partir de quantos cm de lesão indica a vulvectomia no cá de vulva ?
>2cm
69
Prurido vulvar crônico
Placas brancas
Lesões hipertrofiavas c retração introito vaginal
Pensar em cá vulva
70
Cá de endométrio. Como é feito o estadiamento
Cirúrgico
Pan-Hta + linfadenect
Lavado peritoneal
Anexectomia bilateral
Omentectomia
Retirada de lesões macro
71
Tto cá endométrio
Histerectomia + ou rt ou qt
72
Tabagismo e fator de proteção pra cá endométrio ?
A maioria das pcts com cá endométrio são sintomáticas
Verdadeiro
Verdadeiro
73
Efeitos de risco cá endométrio
Ação estrogênica
-nuliparas
-obesidade
-menopausa tardia
-idade
-brancas
-SD DE LYNCH II
-DM, hás
74
Pq tamoxifeno aumenta risco de cá de endométrio ?
Pq ele tem efeito PRO ESTROGÊNICO no endométrio
75
Qual o único caso em que deve fazer rastreio para cá de endométrio
Sd de lynch
A partir de 18- exame pélvico
25-pélvico + USTV + bx endométrio anuais
76
Espessura maxima endométrio em mulheres pós menopausadas (normais)
4-5mm
Até 8 mm nas usuárias de terapia hormonal
77
Achados ecograficos sugestivos cá endométrio
Coleções líquidas intra-uterinas
Espessamento endometrial
Massa endometrial polipoide
Endométrio hiper ecogenico ou irregular
78
Achados do Bi Rads 2
Benignos
- cistos simples
-linfonodos intramamarios
-lipomas
-fibroadenolipoma
-fibroadenomas estáveis
79
Achados bi rads 3
Nodulo hipoecoico sólido , ovóide, paralelo a pele, contornos regulares, limites bem definidos, eixo horizontal > vertical
80
Como é feito o diagnóstico das hiperplasias endometriais
Histopatologico
81
Risco de malignizacao de acordo com o tipo de hiperplasia endometrial.
(Importante!!!! 👁👁👁👁👁
Simples sem atipia 1%
Complexa sem atipia 3%
Simples COM ATIPIA 8%
COMPLEXA COM ATIPIA 👹 29%
82
Tto para hiperplasia endometrial com atipias
Histerectomia
(Só faz progesterona se desejo de gestar)
83
Qual o cá gineco que o estadiamentos não é cirúrgico ?
Colo !!
84
Rastreio cá mama
MS
Sociedade brasileira / americana
Ministério da saúde : a partir dos 50 anos, bianual
Sociedade: a partir dos 40, anual
85
Fatores de risco cá mama
Principal: infecções granulomatosas venéreas
Outros: infecção pelo HPV, baixo nível socioeconômico, tabagismo, promiscuidade sexual, diabetes
86
Sinais e sintomas cá vulva
50% assintomático
Prurido crônico
Discromias
Sgto discreto
Ulceração
Nódulo endurado
Avançadas: verrucoso, exofitico, nodular, ulcerado
87
Pp tipos de cá vulva
Principal é carcinoma de células escamosas
2 melanoma
Conduta: biópsiar em todos os casos
88
Tipo histológico mais comum do Ca de Vagina
Carcinoma de cels escamosas
-sgto vaginal
-corrimento HEMORRAGICO odor fétido
-lesão ulcerativa
Local + : 1/3 superior parede vaginal posterior
89
Local mais frequente cá vagina
Terço superior da parede vaginal posterior
(Lesão ulcerativa ou vegetante)
90
Fatores de risco cá vagina
Infecção HPV
Corrimento vaginal
Imunossupressão
Irradiação previa
Baixo risco socioeconômico
91
Pp tipos histológicos cá de vagina
Pp - cels escamosas
Outros: adenocarcinoma, melanoma (pós menopausa, anterior) sarcoma e misto
92
O que é o sarcoma botrioide
Tipo de cá de vagina
Pp crianças <8 anos
Sangramento
MASSA VOLUMOSA EM CACHO DE UVA
93
Estadiamento cá vagina
0 in situ
1 restrito a parede vaginal
2 além da parede vaginal
3 parede pélvica
4 além da pelve / bexiga / reto / metastase à distância
94