Onco Flashcards Preview

3-G I N E C O 👩🏻 > Onco > Flashcards

Flashcards in Onco Deck (94):
1

Tu maligno ovário de cela grminativas mais comum em CRIANÇAS E ADOL?

DISGERMINOMA

2

Tumor mama benigno mais prevalente ?

Fibroadenoma

3

Descarga papilar amarelo esverdeada, sem nódulos palpáveis

Ectasia ductal

4

História de trauma na mama
Aparecimento de nodulacao mal definida, fixa
Equimose

ESTEATONECROSE

5

Sinais de malignidade em Tu ovariano

SOLIDO-cístico

Vasos intratumorais

Fluxo de baixa resistência ao Doppler

Ca-125: > 25 em POS MENOPAUSADAS

SEPTACOES E vegetações >3mm

Volume >8cm

6

Mastalgia cíclica

Adensamentos

Cistos

Alteração funcional benigna da mama

Outro nome: alteração fibrocística

7

Mamografia :

Achados altamente sugestivos de malignidade


Qual o BIRADS ?

V

Microcalcificacoes pleomorf agruparas --> biópsia com mamografia (estereotaxia)

8

Tipo histologico mais comum de CÁ ENDOMÉTRIO

Adenocarcinoma endometrioide

Fr: obesidade, nuliparidade

9

Rastreamento câncer colo de útero

Se negativo por 2 anos consecutivos - 3/3a

10

Pp sintoma do cá endométrio

Sangramento genital anormal

11

Quando a descarga papilar e mais preocupante

Sanguinolenta ou água de rocha

Unilateral

Não acompanhada de dor

Aciclica

12

SEGUIMENTO APÓS CA COLO DE ÚTERO

(Caiu FUBOG)

Todos os estágios: exame gineco 3/3m



Após wertheim meigs: cco de cúpula vaginal e colposcopia semestral

Toque retal e vaginal

Us vaginal e ABD total aos 6 e 12 m

Radiografia de tórax 12m (III E IV)

Hemograma se auspeita anemia

13

Lesão do NERVO DE BELL em mastectomia pode provocar que complicação ?

ESCÁPULA ALATA

14

Quando suspeitar de CÁ ENDOMÉTRIO NA PÓS MENOPAUSA ?

Padrão outro diag ?

SUA

ESPESSAMENTO >4mm

♦️histeroscopia diagnostica com biópsia dirigida

15

Triplo teste diagnóstico mamas

EXAME FÍSICO

MAMOGRAFIA

PAAF

16

Aumento súbito e evolução rápida de testosterona

HIRSURTISMO, VIRILIZAÇÃO

Pensar em que ?

Tu de ovário produtor de androgenio

17

NIC II qual a conduta ?

Colposcopia e biópsia dirigida

18

Mamografia: achados provavelmente benignos .

Qual birads? Qual a conduta ?

III

REPETE EM 6m mmg

19

Estadiamento CA COLO

(Incompleta)

IA

IB 1 : limitado ao colo e <4cm

II B: acometimento visível de paramétrios


III a : extensão ao terço inferior vagina

IIIB: parede pélvica / hidronefrose/ rim n funcionante

20

Recomendação de mamografia em paciente de alto risco

Caiu na fubog

A partir dos 40 ou 50 anos

Mamografia anual

21

Tto cá colo útero

IAI: histerectomia total radical + esvaziamento linfonod seguido de radioterapia externa e braquiterapia


Todo III= quimiorradio primária

22

Ovário com cisto com conteúdo achocolatado

Bx: macrófagos com hemossiderina

Cisto endometrioide

23

Rash eczematoso focal em mamilo
Pouco ou ausente prurido
Não responde a corticoide

Suspeitar de q ?

Doença de PAGET

Evolui com distorção do mamilo

24

Lesão hipocromica vulva
Pruriginosa
Escoriações
Estende se a região perianal (formato 8 ou fechadura )
Distorção da anatomia

Qual é a lesão? Qual tto ?


Qual idade mais acometida ?

Liquen escleroso plano

Etiologia incerta

Tto- corticoide tópico de alta potência
(Propionato de clobetasol)

Pós menopausa

25

Colpocitologia: cels atípicas de significado indeterminado

Qual a conduta

Repetir em 1 a

26

Droga que adm isoladamente pode provocar sintomas da endometriose

Estradiol

Se pós menopausa com história de endometriose - usar reposicao hormonal combinada

27

Qual a neoplasia maligna mais letal nas mulheres ?

Carcinoma de ovário

28

Marcador cá 125

Qual valor de referencia ?

Valor quando associado a malignidade

Referencia <35

Se no menscme: >200
(Pós menopausa acima de 35)

29

Quando é indicada a cirurgia de WERTHEIM MEIGS

Quando a lesão e restrita ao colo e tem
Menos de 4cm

30

Cá de mama durante a gestação

Como e a terapia

Esquema FAc a partir do 2º trimestre (2 e 3)

Estádios 1 e 2- cirúrgico em qualquer trimestre

31

Exames para estadiamento de cá de colo

Toque vaginal

Toque retal

Retossigmoidoscopia e cistoscopia se paramétricos acometidos

32

Conduta no rastreio de cá de colo em mulheres histerectomizadas

Se histerec total por lesão benigna, exames anteriores normais -> não precisa mais

33

TUMOR OVARIANO

ASCITE

DERRAME PLEURAL

Sd de MEIGS


TU OVARIANO (fibroma e o mais comum )

Outros - tu de Brenner e krukemberg

34

Tu mama melhor prognóstico

Como estão os marcadores tumorais?

RECEPTOR DE ESTROGÊNIO positivo

RECEPTOR DE PROGEST positivo

HER2 negativo

RECEPTOR DE FATOR DE CRESC EPIDÉRMICO BAIXO

35

Ação do ácido acético na colposcopia

Coagula proteínas celulares do epitelio alterado

Ficam esbranquiçadas

36

Neoplasias associada a Ca 125

Ovário

Estômago

Neoplasia trofoblast gestacional

Alguns linfomas

37

Conduta em preventivo ASC US

Repetir em 6m

38

Cá de endométrio

Quais fatores de baixa recidiva é menor risco de metástases

Menor que 2cm

Tu bem diferenciado

Ausência de invasão linfovascular

39

PRURIDO VULVAR CRÔNICO
PLACAS BRANCAS
RETRAÇÃO INTROITO VAG

Cá de vulva

40

Tipo mais comum cá vulva
Local +

Escamoso
Grandes lábios


Disseminação linfática

41

Teste de collins

Vulvoscopia

42

Cisto de ovário grande
Multiloculado
Parede espessa

Cá 125 normal e CEA AUMENTADO

Qual tipo pensar ?

ADENOCARCINOMA MUCINOSO

43

Tumor de ovário + hipercalcemia + hiperpirexia + metástase


Qual tipo?

Células claras . Pior prog

44

Os disgerminomas aumentam que "marcador "?

LDH

45

Pp marcador dos tu epiteliais de ovário

Cá 125

46

Cco de paciente HIV

Semestral e no início da ativ sexual

Anual após 2 negativos


47

Biópsia de colo mostrou microinvasao
(Invasão <5mm)
Cd

Conizacao

48

Cá de endométrio

Tipo I x tipo II

Tipo 1 e o mais frequente.
Mulheres jovens (perimenop)
Geralmente evolui de hiperplasia
Bom prognóstico
Obesidade

49

Vantagem da cirurgia citorredutora em ca de ovário avançado

Melhora eficacia da quimioterapia

50

Carcinoma mamário com tendência a bilateralidade

LOBULAR

51

Qual fator prognóstico e mais importante numa mulher pós menopausada com cá de endométrio ?

Estágio da doença

52

Tipo histologico de câncer de mama mais comum ?

Adenocarcinoma ductal invasor

53

Pp sítios de metastase do adenoca Ductal invasor ?

Osso
Fígado
Pulmão

54

Pp fator prognóstico no cá de mama

Status axilar

55

Medicamentos utilizados no tto de indivíduos com Cá de Mama com RECEPTOR HORMONAL POSITIVO

Inibidores da aromatase ou tamoxifeno

56

Medicamento usado no cá de mama que superexpressa her2?

Trastuzumabe

57

Pp fatores de risco cá mama

Idade avançada
História familiar
MUTAÇÃO BRCA
ESTROGÊNIO (nulipara, menacme prolong)
Cá in situ
Hiperplasia atípicas

58

Tipo histológico mais comum de ca de mama

Ductal infiltrante

59

Cá mama prog ruim
Bilateral
Multicentrico

Lobular infiltrante

60

Grupos de risco cá mama

PARENTE 1 GRAU CÁ MAMA ANTES DO 50

1 grau CÁ OVÁRIO/ MAMA BILATERAL

1 grau CÁ MAMA MASCULINO

Lesões atípicas ou cá lobular in situ
BRCA 1 e 2
RT Entre 10 e 30 anos

61

Nome da manobra de mamografia para quem tem silicone

MNobra de EKLUND

62

Tipo mais comum cá colo uterino

Epidermoide

63

Exteriorização d JEC "macula rubra"

Ectopia

64

Disseminação cá colo útero

Contiguidades : vagina e corpo uterino

Linfática: paracervical, parâmetrios , obturador , iliacos , para aortic, inguinais

Hematogenica : fígado, pulmão , osso

65

Colposcopia revela mosaico grosseiro
Pontilhado grosseiro
Sinal da margem interna
Epitelio acetorreagente espesso


Suspeita de q ? Conduta

Suspeita lesão de alto grau


Conduta ; biópsia guiada pela colposcopia

66

Cistos septos finos mama direita

Qual conduta ?

Expectante

67

Disseminação mais comum cá de vulva

Linfática (inguinofemoral)

68

A partir de quantos cm de lesão indica a vulvectomia no cá de vulva ?

>2cm

69

Prurido vulvar crônico
Placas brancas
Lesões hipertrofiavas c retração introito vaginal

Pensar em cá vulva

70

Cá de endométrio. Como é feito o estadiamento

Cirúrgico

Pan-Hta + linfadenect

Lavado peritoneal
Anexectomia bilateral
Omentectomia
Retirada de lesões macro

71

Tto cá endométrio

Histerectomia + ou rt ou qt

72

Tabagismo e fator de proteção pra cá endométrio ?

A maioria das pcts com cá endométrio são sintomáticas

Verdadeiro

Verdadeiro

73

Efeitos de risco cá endométrio

Ação estrogênica

-nuliparas
-obesidade
-menopausa tardia
-idade
-brancas
-SD DE LYNCH II
-DM, hás

74

Pq tamoxifeno aumenta risco de cá de endométrio ?

Pq ele tem efeito PRO ESTROGÊNICO no endométrio

75

Qual o único caso em que deve fazer rastreio para cá de endométrio

Sd de lynch

A partir de 18- exame pélvico
25-pélvico + USTV + bx endométrio anuais

76

Espessura maxima endométrio em mulheres pós menopausadas (normais)

4-5mm



Até 8 mm nas usuárias de terapia hormonal

77

Achados ecograficos sugestivos cá endométrio

Coleções líquidas intra-uterinas

Espessamento endometrial

Massa endometrial polipoide

Endométrio hiper ecogenico ou irregular

78

Achados do Bi Rads 2

Benignos

- cistos simples

-linfonodos intramamarios

-lipomas

-fibroadenolipoma

-fibroadenomas estáveis

79

Achados bi rads 3

Nodulo hipoecoico sólido , ovóide, paralelo a pele, contornos regulares, limites bem definidos, eixo horizontal > vertical

80

Como é feito o diagnóstico das hiperplasias endometriais

Histopatologico

81

Risco de malignizacao de acordo com o tipo de hiperplasia endometrial.

(Importante!!!! 👁👁👁👁👁

Simples sem atipia 1%

Complexa sem atipia 3%

Simples COM ATIPIA 8%

COMPLEXA COM ATIPIA 👹 29%

82

Tto para hiperplasia endometrial com atipias

Histerectomia


(Só faz progesterona se desejo de gestar)

83

Qual o cá gineco que o estadiamentos não é cirúrgico ?

Colo !!

84

Rastreio cá mama

MS

Sociedade brasileira / americana

Ministério da saúde : a partir dos 50 anos, bianual


Sociedade: a partir dos 40, anual

85

Fatores de risco cá mama

Principal: infecções granulomatosas venéreas

Outros: infecção pelo HPV, baixo nível socioeconômico, tabagismo, promiscuidade sexual, diabetes

86

Sinais e sintomas cá vulva

50% assintomático
Prurido crônico
Discromias
Sgto discreto
Ulceração
Nódulo endurado

Avançadas: verrucoso, exofitico, nodular, ulcerado

87

Pp tipos de cá vulva

Principal é carcinoma de células escamosas


2 melanoma


Conduta: biópsiar em todos os casos

88

Tipo histológico mais comum do Ca de Vagina

Carcinoma de cels escamosas

-sgto vaginal
-corrimento HEMORRAGICO odor fétido
-lesão ulcerativa


Local + : 1/3 superior parede vaginal posterior

89

Local mais frequente cá vagina

Terço superior da parede vaginal posterior

(Lesão ulcerativa ou vegetante)

90

Fatores de risco cá vagina

Infecção HPV
Corrimento vaginal
Imunossupressão
Irradiação previa
Baixo risco socioeconômico

91

Pp tipos histológicos cá de vagina

Pp - cels escamosas


Outros: adenocarcinoma, melanoma (pós menopausa, anterior) sarcoma e misto

92

O que é o sarcoma botrioide

Tipo de cá de vagina
Pp crianças <8 anos
Sangramento
MASSA VOLUMOSA EM CACHO DE UVA

93

Estadiamento cá vagina

0 in situ

1 restrito a parede vaginal

2 além da parede vaginal

3 parede pélvica

4 além da pelve / bexiga / reto / metastase à distância

94

No TESTE DE COLLINS, é aplicado o q ?

▪️Azul de toluidina
+
▪️ácido acético 5%

Onde fica azul -- faz a biópsia

Está entrando em desuso (muito falso positivo é falso negativo )