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Cirurgia Geral > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

(96 cards)

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1
Q

O adenocarcinoma gástrico indiferenciado (subtipo difuso) tem qual terapêutica se restrito ao estômago?

A

Gastrectomia TOTAL com linfadenectomia a D2

SEMPRE

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2
Q

Qual aspecto tomográfico de hemangioma hepático?

A

Captação periférica de contraste em fase arterial precoce, que se dirige para o centro da lesão em fase tardia.
Heterogêneo

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3
Q

Qual aspecto tomográfico de hiperplasia nodular focal hepático?

A

Lesão com cicatriz central com vários Ramos (roda de carruagem)

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4
Q

Quais são os exames utilizados no estadiamento do câncer de próstata?

A

Cintilografia óssea (maior sítio de metástase)

TC ou RNM de pelve

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5
Q

Quando devemos prosseguir o estadiamento de câncer de próstata?

A

Gleason >=8
PSA >10
Alterações clinicolaboratoriais sugestivas

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6
Q

Qual da definição de câncer gástrico precoce?

A

Tumor restrito a mucosa e submucosa COM OU SEM acometimento linfonodal

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7
Q

Quando a mucosectomia está indicada em câncer gástrico?

A

Restrito a mucosa apenas, sem acometimento linfonodal ou venoso

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8
Q

Qual local mais comum do GIST?

A

Estômago
Delgado
Cólon

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9
Q

Qual o objetivo do acompanhamento pos resseccao colonica? Quais são os exames solicitado?

A

Detectar recidiva precoce (2 anos)

CEA (3/3 meses por 2 anos) - indica recidiva ou metástases
Colono (anual até não encontrar mais pólipos e depois a cada 5 anos) - avaliar anastomose e presença de outros pólipos

TC ou RNM tórax e abdome - se suspeita de metástases hepáticas ou pulmonares

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10
Q

Alfafetoproteina é marcador para quais cânceres?

A

Hepatocarcinoma

Tu testiculo NAO seminoma

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11
Q

Quais são os rumores hepáticos mais comuns?

A
  1. Benignos
    - hemangioma 8%
    - hiperplasia nodular focal
    - adenina hepático
  2. Metastaticos
    - colorretal
    - pâncreas
    - mama
  3. Primários do fígado
    - carcinoma hepatocelular
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12
Q

O CMT está associado a tumores neuroendócrinos de quais tipos?

A

Nem 2A: CMT/hiperparatireoidismo/feocromocitoma

NEM 2B: CMT/feocromocitoma/hábito marfanoide e neuromas de mucosa

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13
Q

O CMT está muito associado a qual proto-oncogene? Qual deve ser a conduta em familiares de CMT com esse proto-oncogene?

A

RET.

Investigação da mutação do RET.
Se positivo:
NEM 2A tireoidectomia total profilática
NEM 2B tireoidectomia ainda no primeiro ano de vida

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14
Q

Qual marcador laboratorial para CMT pré e pos-op?

A

Calcitonina

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15
Q

Paciente idoso com anemia crônica e sintomas vagos, qual a conduta?

A

EDA + colonoscopia

Colono identifica normalmente CA de cólon direito (mais comum nessa faixa etária)

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16
Q

Qual tipo histológico mais comum de tumor colorretal?

A

Adenocarcinoma

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17
Q

Qual motivo para o ca de esôfago ser tão agressivo?

A

Ausência de serosa

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18
Q

Qual tratamento do GIST?

A

Resseccao tumoral com margem de segurança (não precisa ser extensa)

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19
Q

Como é feita a avaliação do GIST após resseccao e qual a conduta?

A
  1. Tamanho do tumor (>5cm - alto risco). Mais que 10 já é alto
  2. Avaliação mitótica (>5/50HPF - alto risco). Mais que 10 já é alto

Se alto risco = terapia adjuvante com imatinibe

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20
Q

Qual tumor mais comum do sistema urogenital? Qual sua localização mais comum?

A

Carcinoma urotelial

Bexiga

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21
Q

Qual tratamento do carcinoma urotelial de bexiga?

A

T1: resseccao transuretral

  • se baixo grau: acompanhamento com citologia e cistoscopia
  • se alto grau: Terapia intravesical com BCG ou mitomicina C

T2: resseccao vesical radical

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22
Q

Os cânceres gástricos que podem ser ressecados apenas com subtotal geralmente tem qual localizacao?

A

Antro e piloro

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23
Q

Qual a margem de segurança de tumores gástricos?

A

5-6cm

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24
Q

Tumores de cólon estádio II e III…qual a conduta?

A

Resseccao + QT adjuvante (estádio II é controverso)

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25
A radioterapia é indicada APENAS em qual tumor colorretal?
R = R RADIOTERAPIA = RETO APENAS
26
Quais as características da sd de lise tumoral?
3 hiper e 1 hipo + inauficiencia Hipercalemia + hiperfosfatemia + hiperuricemia Hipocalcemia Insuficiencia renal
27
Qual aspecto tomográfico de lesões metastaticas no fígado?
Múltiplas Bilobares De captação periférica Mesmo tamanho das lesões
28
Quais os tipos de câncer de esôfago? Qual sua localização usual?
Escamoso ou epidermóide (mais comum) - 2/3 superiores Adenocarcinoma - 1/3 inferior
29
Qual margem de segurança de tumor de esôfago?
8cm. Por isso a extensão caniocaudal é IMPORTANTE para a resseccao
30
Qual a função do US endoscópico no câncer de esôfago?
Avaliar profundidade da lesão e acometimento linfonodal T e N do estadiamento TC de tórax também avalia, mas seria melhor para metástases
31
Quando considerar vigilância ativa para paciente com ca de próstata?
>=75 anos Gleason <7 PSA <10 (indica doença local) Presença de muitas comorbidades
32
Qual exame inicial para massa em testiculo?
USG com Doppler + exploracao cirúrgica via inguinal Estadiamento com TC Exploração boa escroto está CONTRAINDICADA pelo risco de implante da lesão no escroto
33
Quais as características do adenocarcinoma gástrico Intestinal e difuso (classificação de Lauren)?
``` Intestinal: Mais comum homem idoso Células estruturam glândulas Mais comum e mais diferenciado Associado a H.pylori e gastrite atrófica crônica Disseminação hematogenica Preferencialmente acometendo antropiloro ``` ``` Difuso: Mais comum em mulher jovem História familiar e tipo sanguíneo A Células indiferenciadas e desestruturadas Células em anel de sinete Disseminação linfática Mais agressivo ```
34
Quais as características de CHC à TC?
Captação de contraste na fase arterial com dissolução na fase venosa e portal (Wash out) Nódulo >2cm Alfafeto >200
35
Quais as indicações à hepatectomia em CHC?
Lesão única + child A
36
Quais as indicações para transplante hepático em CHC?
Critérios de Milão: 1. Lesão única menor que 5cm 2. 3 nodulos, sendo cada um menor 3cm 3. Ausência de metástase a distância
37
Como se caracteriza a sd de Lynch?
Lynch 1: câncer de cólon em jovem Lynch 2: síndrome familiar autossômica dominante com risco aumentado de câncer de cólon não polipoide e extracolonico (endométrios, ovário, gástrico)
38
Quais são os principais fatores de risco para câncer de próstata?
Idade História família Raça negra
39
O PSA é específico do câncer de próstata?
Não. Pode alterar com a idade, HPB e toque retal
40
A deprivacao hormonal no câncer de próstata está indicado em qual situação?
Doença disseminada
41
Nos casos de hepatite B e C, quando há desenvolvimento de CHC?
Hepatite B - pode ter mesmo sem cirrose Hepatite C - so desenvolve CHC se tiver cirrose
42
Quais os exames de imagem para diagnóstico de CHC?
TC com contrates RNM (hipersinal em T2 e hoposinal em T1)
43
Qual alteração na TC do carcinoma renal?
Lesão captante de contraste periférico | Tipicamente com necrose central que não capta contraste
44
Hematomas em qualquer lugar, à TC se comporta como?
Captação homogenea rápida de contraste
45
Qual a característica da Sd de Peutz-Jeghers?
Autossômica dominante Pólipos hamartomatosos TGI + hiperpigmentação mucosa em lábios, boca e pele Aumento da chance de câncer no TGI TODO, especial para delgado
46
Temores gástricos próximas (cárdia e fundo) e médios (corpo) devem ser tratados de que forma?
Gastrectomia total em Y de Roux
47
Tumores de antro e piloro de estômago devem ser tratados como?
Gastrectomia parcial com reconstrução a BII
48
Qual a função da inoculação de BCG intravesical?
Ativar resposta imune mediada contra adenocarcinoma presente na mucosa vesical
49
Qual tratamento inicial da hopercalcemia tumoral?
Hidratação e diurético
50
Uso de esteroides anabolizantes tem risco de que tipo de câncer hepático?
Benigno adenoma hepático
51
Qual risco dos adenoma hepáticos e qual conduta?
Risco aumentado de sangramento e ruptura Resseccao do tumor
52
Diante de módulo solitário pulmonar qual a conduta?
TC de tórax ou comparação com exames anteriores
53
A incidência de tumor gástrico nos países ocidentais está aumentando?
Não. Decrescente
54
Qual tipo histológico mais comum de ca de pulmão?
Adenocarcinoma Escamoso ou epidermoide Oat cell Grandes células
55
O adenocarcinoma de pulmão é mais comum em que grupo de pacientes?
Não fumantes Mulher Jovem
56
Quais tipo de CA de pulmão mais cavitam?
Escamoso e grandes células
57
Qual tipo histológico de CA de pulmão são centrais?
Escamoso e oat cell
58
Qual a variante do adenocarcinoma?
Carcinoma bronquíolo-alveolar
59
Qual sintoma mais importante do CA de pulmao?
Tosse
60
Qual característica da síndrome de pancoast?
Dor torácica (destruição do gradil costal) Atrofia das mãos Dor no ombro com irradiação ulnar
61
Síndrome de Horner?
Ptose Enoftalmia Miose Anidrose
62
Sd da veia cava superior
Pletora Turgência jugular Edema facial e MMSS
63
Quais são as principais Sindromes paraneoplasicas?
Hipercalcemia SIAD Cushing Síndrome da miastenia de Eaton-Lambert
64
Quais sãos os exames de estadiamento para CA de pulmão?
TC tórax e abdome Tc ou RNM cerebral Cintilografia óssea
65
Qual tratamento para CA de pulmão não pequenas células?
Estágio I - cirurgia e talvez QT adj Estágio II - cirurgia + QT Estágio III - QT + RT (talvez cirurgia) Estágio IV - QT paliativa
66
Qual tratamento de Tu de pequenas células de pulmão?
Doença limitada - QT + RT Doença extensa - QT
67
Quais características de um nódulo pulmonar solitário para se pensar em benignidade?
``` <2cm (<4mm) Tabagismo - Idade <35 Calcificação central, difusa ou em pipoca S/crescimento em 2 anos ```
68
Qual doença associada ao trabalho aumenta risco de CA de pulmão?
Exposição a ASBESTO e CROMO
69
Qual tipo histológico de CA de pulmão mais associado a tabagismo?
Epidermoide
70
Qual fonte mais comum de metástase de CA de pulmão? Qual sintoma mais comum?
Cerebral Convulsão
71
Que ipo de tumor pulmonar pensar no caso de acometimento neuroendócrino?
Oat cell
72
Qual racteristica de Sd de Eaton-Lambert?
Fraqueza proximal Reflexos reduzidos Disautonomia c/xerostomia Anticorpos contra canal de Ca pré-sináptico Padrão incrementar (piora ao longo do dia)
73
Qual são os carcinomas de células renais (hipernefroma) mais comuns?
Carcinoma de cels claras (prog. Ruim) Carc. Papilifero Carc. Cromofobico Carc. Do ducto coletor (mais agressivo)
74
Qual a tríade clássica do hipernefroma?
Hematuria + massa palpável + dor em flanco Porém, maioria assintomática
75
Quais características de malignidade à TC do hipernefroma?
``` Massa sólida Captante de contraste Paredes espessadas Irregularidade Septos intratumorais ou multiloculada ```
76
Qual principal sítio de metástase do hipernefroma?
Pulmão Ossos Fígado
77
Qual estadiamento de hipernefroma?
Estágio 1: T1 (<7cm) Estágio 2: T2 (>7cm confinado) Estágio 3: T3 (não pega fáscia garota e suprarrenal) Estágio 4: T4 (pega fáscia e suprarrenal) e M1
78
Qual tratamento do hipernefroma?
Estágios 1,2,3: nefrctomia radical com resseccao dos linfonodo do hilo renal Estágio 4: nefrectomia citorredutora e IMUNOTERAPIA obs: QT E RT NÃO ADIANTA
79
Classificação de bosniak na Tc?
1: cisto simples (sem seguimento) 2: visto minimamente complicado (sem seguimento) 2F: cisto minimamente complicado que requer seguimento (reavalia em seis meses) 3: cisto indeterminado (exploração cirúrgica) 4: neoplasia cística (exploração cirúrgica)
80
Quais são as síndromes genéticas que cursam com carcinoma de células renais?
Von Hippel-Lindau Esclerose tuberosa Birt-Hogg-Dubé Reed
81
Qual a epidemiologia dos cânceres de bexiga?
Homens Brancos Idosos
82
Qual tipo histológico mais comum do câncer de bexiga?
Carcinoma de cels transicionais
83
Qual sintomatologia do CA de bexiga?
Hematuria macroscópica
84
Tratamento do CA de bexiga?
T1 (sem invasão da camada muscular) para cima: resseccao endoscópica + BCG T2 para baixo: QT neo e adjuvante + cistectomia radical com linfadenectomia pélvica Metástase a distância: QT
85
Qual sítio mais comum de metástase de CA de próstata?
Osso
86
Qual tipo histológico mais comum de CA de próstata?
Adenocarcinoma
87
Como é feito o rastreamento de CA de próstata?
Pcte >50<=76 anos negro ou história familiar + >45 anos Toque e PSA
88
Qual a conduta no rastreamento com toque alterado?
USG transretal com biópsia, independentemente do PSA
89
Qual conduta se PSA alterado?
>60 anos: >4 = biópsia 2,5-4 = refinamento <60 anos >2,5 = biópsia Refinamento: Fração livre <25% Densidade >0,15 Velocidade >0,75
90
Qual tratamento do Ca de próstata considerando o risco?
Baixo: prostatectomia/RT/vigilância Intermediário: prostatectomia/RT Alto: RT + privação androgênica neo (4meses) e adj (3 anos) + prostatectomia radical
91
Qual diferença entre CA de próstata e HPB?
Ca - crescimento periferico. Maioria assintomática HPB - crescimento central. Sintomáticos
92
Como é feito o tratamento para HPB?
Depende da sintomatologia: Obstrutivo - antiandrigenicos Irritativos - inibidores de alfa1-seletivos Cirurgia (RTUP) se refratários
93
Qual a clínica do CA de testiculo?
Massa indolor Edema Lombalgia ou dispneia
94
Diante de qualquer massa ao USG no testiculo, qual a conduta?
Cirurgia
95
Quais marcadores podem ser utilizados para rastrear CA de testiculo?
Alfafeto - não seminomas | B-HCG e LDH - ambos
96
Qual a classificação de Siewert para adenocarcinoma da JEG?
Tipo 1: 5cm próximal e 1cm proximal Tipo 2: 1cm proximal e 2cm distal Tipo 3: 2cm distal e 5cm distal

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