Oncologia I (Mama e Ovário)

Question 1

Derrame papilar lácteo (Causa; 3 Dx diferenciais)

Answer 1

Hiperprolactinemia;

Gestação, prolactinoma, medicamentos.

Question 2

Derrame papilar multicolor (2 Dx diferenciais)

Answer 2

Alteração funcional benigna da mama;
Ectasia ductal (benigno)

Question 3

Derrame papilar serossanguinolento (Principal causa; quando investigar? [4]; )

Answer 3

Papiloma intraductal (benigno);

Espontâneo, unilateral, uniductal, “água de rocha” (ressecar ducto para anatomopatológico)

Question 4

Nódulo mamário (3 carac. suspeitas; conduta)

Answer 4

Aderido, irregular, pétreo;

PAAF + imagem +/- biópsia

Question 5

USG (Sugere benignidade; malignidade [4])

Answer 5

Benignidade: aneicoico, homogêneo, bem delimitado, REFORÇO acústico posterior;

Malignidade: misto, heterogêneo, mal delimitado, SOMBRA acústica posterior {sombra é sombrio}

Question 6

BI-RADS (Classificação: achado - conduta)

Answer 6

0: inconclusiva - USG/RM;
1: sem achados - repetir conforme idade;
2: provavelmente benignos - repetir conforme idade;
3: duvidoso - repetir com 6 meses;
4 - 5: suspeitos/fortemente suspeitos - biópsia;
6: CA já diagnosticado - tratamento adequado.

Question 7

Alteração funcional benigna da mama (4 carac.)

Answer 7

Mulher jovem;
Adensamentos;
Cistos (bem delimitados, anecoicos);
Mastalgia (cíclica [+ na fase lútea], bilateral, QSL) - medica só em dor grave.

Question 8

CA de mama (Fatores de risco [9])

Answer 8

Sexo feminino;
Idade;
História familiar;
Mutação BRCA (não é rastreio universal);
Nuliparidade;
Menacme prolongado;
Dieta rica em gorduras;
Hiperplasias atípicas;
CA in situ.

Question 9

CA de mama (Rastreio [2])

Answer 9

MS: bienal dos 50 aos 69 anos;

FEBRASGO: anual dos 40 aos 69 (baixo risco) / começa antes dos 40 (alto risco)

Question 10

CA de mama (Tipo histórico mais comum)

Answer 10

Ductal infiltrante

Question 11

CA de mama (Tratamento - mastectomia parcial: indicações [2]; técnica)

Answer 11

Tumor < 3,5 cm / correspondente a até 20% da mama;

Quandrantectomia / segmentectomia

Question 12

CA de mama (Tratamento - QT neoadjuvante: indicações [3])

Answer 12

Tumor > 1 cm;
Linfonodo positivo (≥ N1);
Metástase hematogênica (≥M1);

Question 13

CA de mama (Tratamento - RT adjuvante: indicações [2])

Answer 13

Tumores > 4 cm;

Cirurgia conservadora.

Question 14

CA de mama (Tratamento - hormonoterapia: indicação; medicamentos [2])

Answer 14

Indicação: receptor estrogênio positivo (imunohistoquímica);

Drogas: tamoxifeno ou inibidor da aromatase por 5 anos

Question 15

CA de ovário (Fatores de risco [10])

Answer 15

HISTÓRIA FAMILIAR;
Idade (> 50-60a);
Mutação BRCA;
Nuliparidade;
Menacme longo;
Dieta rica em gorduras;
CA de mama;
Indutores da ovulação;
Obesidade;
Tabagismo

Question 16

CA de ovário (Suspeita)

Answer 16

Sólida;
USG Doppler c/ índice de resistência < 0,4;
Septada;
Papilas;
Espessamento de parede;
Irregular;
Tamanho > 8 cm;
Antes/após menacme.

Question 17

CA de ovário (Rastreio)

Answer 17

NÃO EXISTE

Question 18

CA de ovário (Principal marcador; vantagens/desvantagens [2])

Answer 18

CA 125;

Desvantagens: pode ser normal no início / inespecífico (DIP, gestação…);

Desvantagens: complementa a avaliação na suspeita / útil para seguimento pós-tratamento.

Question 19

CA de ovário (Tipo histológico mais comum)

Answer 19

Adenocarcinoma seroso

Question 20

CA de ovário (Tratamento; objetivo)

Answer 20

Laparotomia (diagnóstico, tratamento, estadiamento);

Citorredução ótima (deixar a menor quantidade de tumor residual, facilitando a quimioterapia adjuvante)

Question 21

CA de ovário (Estadiamento)

Answer 21

IA: Apenas um ovário;
IB: Bilateral;
IC: cápsula rota ou citologia + em outros órgãos

Question 22

CA de ovário (QT adjuvante: indicações)

Answer 22

≥ IC ou G3 (tumor indiferenciado)

• não se faz RT adjuvante

Question 23

CA de mama (principal fator prognóstico isolado)

Answer 23

Acometimento linfonodal

Avaliação com LINFONODO SENTINELA ou esvaziamento completo é obrigatória no CA de mama

Question 24

Única indicação de solicitar marcador de doenças neoplásicas para rastreio

Answer 24

Alfafetoproteína em cirróticos

Question 25

Abscesso tubo-ovariano (Etiologia; clínica [5]; USG [5])

Answer 25

Complicação da DIP; Clínica: febre, corrimento purulento, dor abd, dor à palpação anexial e mobilização do colo; USG: imagem tubular, com paredes espessadas, conteúdo heterogêneo, anecoico, septações incompletas.

Question 26

CA de ovário (Fatores de proteção [4])

Answer 26

Amamentação; Laqueadura tubária; Uso de métodos anovulatórios; Multiparidade

Question 27

CA de mama (Fibroadenoma: características [5], epidemiologia; conduta)

Answer 27

``` Benigno, sólido, fibroelástico, bem delimitado, pequeno; Mulheres jovens (20-35 anos); Retirar se: palpável / ≥ 3,5cm / ≥ 35 anos ```