Oncologia II (Colo, vulva, endométrio)

Question 1

Sangramento Vaginal (Dx diferenciais na mulher jovem [4])

Answer 1

Obstétrico: atraso, útero grande;
Infecção: corrimento cervical;
Neoplasia: na jovem, só HPV;
Disfuncional: menstruação irregular

Question 2

Câncer de colo (Fatores de risco [2]; subtipos [2])

Answer 2

Infecção pelo HPV (PRINCIPAL) / tudo que aumenta chance de IST;

Subtipos: 16 (+ comum) e 18 (+ oncogênico) {18 é mais 8gênico}

Question 3

Câncer de colo (Rastreio)

Answer 3

{1, 2, 3 do preventivo}

1 colpocitologia no ano, após 2 exames consecutivos, passa a fazer a cada 3 anos, entre 25 e 64 anos, após a sexarca (mesmo que a sexarca seja antes, espera até 25).

Question 4

Câncer de colo (Rastreio: situações especiais [4])

Answer 4

Gestante: faz igual;

HIV: após a sexarca em qq idade, de 6/6 meses no 1º ano e depois anual. (Se CD4 < 200: mantém semestral);

Virgem e histerectomizada: NÃO COLHE

Question 5

Câncer de colo (Rastreio: sistema BETHESDA [6])

Answer 5

• LIEBG (NIC): repetir (< 25a: 3a / ≥ 25a: 6m);
• ASC-US: repetir (< 25a: 3a / 25-29a: 12 m / ≥ 30a: 6m);
• 2 resultados negativos: volta à rotina de preventivo
• 1 positivo ou HIV: colposcopia

ASC-H / AGC / LIE-AG / AOI: colposcopia

Question 6

Câncer de colo (Tratamento - NIC)

Answer 6

NIC I (por 2 anos): destrutivo (crio/cauterização);

NIC ≥ 2:
EZT (CAF): exérese da zona de transformação
Cone (suspeita de invasão, não vê JEC ou limite da lesão): tira 2,5 cm do colo

Question 7

Câncer de colo (Subtipos mais comuns [2])

Answer 7

1º) Escamoso / epidermoide / espinocelular;

2º) Adenocarcinoma (HPV 18)

Question 8

Câncer de Vulva (Características [6])

Answer 8

Clínica: PRURIDO;
Exames: BIÓPSIA / teste de Collins;
Tipo mais comum: escamoso;
Disseminação: linfática;
TTO: > 2 cm = vulvectomia / < 2 cm = resseca c/ margem

Question 9

Sangramento Vaginal (Dx diferenciais pós-menopausa [3])

Answer 9

Atrofia: USG com endométrio fino;
Terapia hormonal: vai falar de TH na questão;
Ca de endométrio: USG c/ endométrio espesso + FR

Question 10

Câncer de Endométrio (Achados suspeitos na menopausa [3])

Answer 10

Endométrio > 4 mm sem TH
Endométrio > 8 mm com TH
Colpocitologia: células endometrial após menopausa

Question 11

Câncer de Endométrio (Diagnóstico; principal tipo; TTO)

Answer 11

Dx: histeroscopia com biópsia;

Principal tipo: endometrioide;

TTO: laparotomia (histere + anexe + oofore + linfadene + lavado peritoneal) / RT se ≥ 50% de invasão endometrial / QT se metástase

Question 12

Câncer de Endométrio (Fatores de risco - origem; principal: mecanismo)

Answer 12

Têm a ver com a falta de progesterona;

Principal: obesidade (aumento da conversão periférica tecidual de androgênio em estrogênio)

Question 13

Câncer de colo (Estadiamento FIGO)

Answer 13

Conferir nas anotações

Question 14

Colposcopia Insatisfatória - sem JEC (Conduta)

Answer 14

Fazer antes de indicar conização: Abrir + o espéculo / espéculo endocervical / passar estrogênio em mulheres mais velhas p/ exteriorizar mais a JEC / revisão da lâmina / nova citologia