Oncologia III (Emergências Oncológicas, Oncologia Pediátrica e Sarcomas) Flashcards Preview

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Flashcards in Oncologia III (Emergências Oncológicas, Oncologia Pediátrica e Sarcomas) Deck (28)
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1
Q

O que é a síndrome de compressão medular?

A
  • Compressão da medula espinhal devido ao crescimento tumoral (principalmente na coluna torácica).
  • Ocorre nos cânceres de próstata, mama e pulmão.
2
Q

Qual o quadro clínico da síndrome de compressão medular?

A
  • Dor torácica que piora com o repouso e a noite.
  • Radiculipatia.
  • Fraqueza muscular.
  • Parestesias.
  • Disfunções esfincterianas (ex.: retensão urinária).
3
Q

Como é o diagnóstico da síndrome de compressão medular?

A

Ressonância magnética.

OBS.: todo paciente oncológico com dor lombar deve ser submetido à RNM!

4
Q

Quais os tipos de lesões vertebral na síndrome de compressão medular?

A
  • Líticas (preta): pulmão (principal), mama e mieloma (não pega pedículos vertebrais).
  • Blásticas (branca): próstata.
5
Q

Qual o tratamento da síndrome de compressão medular?

A
  • Dexametasona (primeira medida → basta a suspeita).
  • QT, RT e/ou cirurgia.
  • Analgesia.
6
Q

O que é neutropenia febril?

A

Neutropenia grave associada à febre.

7
Q

Quais os critérios diagnósticos da neutropenia febril?

A
  • Neutrófilos < 500 OU < 1000 com previsão de queda.
  • Pico febril > 38,3º OU > 38º por mais de 1h.
8
Q

Quais exames solicitar na neutropenia febril?

A
  • Hemoculturas.
  • Rx de tórax.
  • Exames laboratoriais.
  • Anamnése e exame físico detalhados.
9
Q

Qual o tratamento da neutropenia febril?

A
  • Cefepime (principal) OU betalactâmicos com ação anti-Pseudomonas (ceftazidime, imipenem e piperacilina + tazobactam).
  • Vancomicina ou linezolida: se infecção de cateter, pele ou partes moles, colonização por MRSA ou crescimento de gram-positivos na cultura.
  • Anfotericina B: febre > 4-7 dias de tratamento.
10
Q

O que é síndrome da lise tumoral?

A

Lise maciça de tumores de alto grau pós-quimioterapia, liberando mediadores inflamatórios e eletrólitos intracelulares subtamente na circulação.

11
Q

Quais as características da síndrome da lise tumoral?

A
  • Hipercalemia.
  • Hiperuricemia.
  • Hiperfosfatemia.
  • Hipocalcemia (devido ao efeito quelante do fosfato).
  • Insuficiência renal aguda.
12
Q

Qul a clínica da síndrome da lise tumoral?

A
  • Náuseas e vômitos.
  • Oligúria.
  • Tetania.
  • Arritmias.
  • Convulsões.
13
Q

Como é o diagnóstico da síndrome da lise tumoral?

A
  • Aumento de 25% da dosagem dos eletrólitos (queda de 25% no Ca).
  • Cr > 1,5x o LSN.
  • Clínica sugestiva.
14
Q

Qual a profilaxia da síndrome da lise tumoral?

A
  • Hidratação vigorosa nas 48h antes da QT.
  • Alopurinol OU rasburicase.
  • Bicarbonato de sódio OU acetazolamida.
  • Só realizar QT se Cr < 1,6 e ácido úrico < 8.

OBS.: se refratário, hemodiálise.

15
Q

Quais as características da hipercalcemia associada à malignidade?

A
  • É a principal causa de hipercalcemia em pacientes hospitalizados.
  • Ocorre por secreção de peptídeo similar ao PTH (carcinoma epidermóide de pulmão, mama), de vitamina D ou metástases ósseas.
16
Q

Qual o quadro clínico da hipercalcemia associada à malignidade?

A
  • Fraqueza.
  • Mialgia.
  • Vômitos.
  • Confusão mental.
  • Poliúria.

OBS.: os niveis de PTH são baixos!

17
Q

Qual o tratamento da hipercalcemia associada à malignidade?

A
  • Hidratação (principal).
  • Bifosfonados (pamidronato e zolendronato): demoram 24-48h para fazerem efeito.
  • Furosemida.
  • Hemodiálise (se refratário).
18
Q

Criança de 2 anos vem ao PS depois que a mãe observou massa abdominal que atravessa a linha média. Ao exame, criança irritada. Qual o diagnóstico?

A

Neuroblastoma.

19
Q

Quis as características do neuroblastoma?

A
  • Tumor sólido extracraniano mais comum da infância.
  • Originado do sistema nervoso periférico.
20
Q

Qual o quadro clínico do neuroblastoma?

A
  • Massa abdominal endurecida, irregular e que atravessa a linha média.
  • Irritabilidade e sudorese (secreção de catecolaminas).
  • Proptose e equimose periorbitária.
21
Q

Quais os achados radiográficos do neuroblastoma?

A
  • Massa retroperitoneal.
  • Calcificações.

OBS.: há um aumento das catecolaminas e metanefrinas urinárias.

22
Q

Criança de 2 anos vai ao PS com queixa de massa abdominal que não atravessa a linha média. Ao exame, criança tranquila. Qual o diagnóstico?

A

Tumor de Wilms (nefroblastoma).

23
Q

Quais as características do nefroblastoma?

A
  • Tumor embrionário do rim.
  • É a 2ª neoplasia sólida mais comum da infância.
  • Associado a doenças genéticas (aniridia, hemi-hiperteofia, síndrome WAGR e Beckwith-Wiedman).
24
Q

Qual o quadro clínico do nefroblastoma?

A
  • Massa abdominal assintomática que não atravessa a linha média.
  • Hipertensão arterial.
  • Hematúria.
25
Q

Qual o exame de imagem no diagnóstico de nefroblastoma?

A
  • USG (primeiro exame).
  • TC.
26
Q

Quais as características dos sarcomas?

A
  • São tumores de partes moles, derivados das células mesenquimais primitivas.
  • Mais frequentes nos membros inferiores e na população pediátrica.
  • Relacionado a mutações genéticas (ex.: Síndrome de Li Fraumeni) e exposição à radiação.
  • Possuem disseminação hematogênica.
  • O mais comum é o rabdomiossarcoma.
27
Q

Como é o diagnóstico dos sarcomas?

A
  • Tumores < 5cm: biópsia excisional.
  • Tumores > 5cm ou profundos: biópsia incisional longitudinal.

OBS.: a biópsia deve ser complementada com ressonância magnética (se membros) ou TC de tórax, abdome e pelve (se retroperitôneo).

28
Q

Qual o tratamento genérico dos sarcomas?

A
  • Ressecção: margem de segurança tridimensional (2 a 4 cm).
  • Radioterapia: se tumores > 5cm, de alto grau ou magem de segurança inadequada.
  • Quimioterapia: poucos benefícios.

OBS.: evitar amputação de membros (não altera a mortalidade).