Oncologie Flashcards
(121 cards)
1
Q
Qu’est-ce que l’oncologie ?
A
L’oncologie est la branche de la médecine qui étudie les cancers, leur développement, leur diagnostic, leur traitement et leur prévention.
2
Q
Quelles disciplines soutiennent l’oncologie ?
A
L’oncologie s’appuie sur des connaissances multidisciplinaires telles que la biologie moléculaire, l’ingénierie biomédicale, la génétique et l’épidémiologie.
3
Q
Définis la cancérogenèse.
A
La cancérogenèse est le processus par lequel des cellules normales se transforment en cellules cancéreuses, impliquant des altérations génétiques et épigénétiques.
4
Q
Quels sont les trois phénomènes biologiques caractéristiques des tumeurs ?
A
- Croissance cellulaire incontrôlée, 2. Angiogenèse, 3. Invasion et métastases.
5
Q
Qu’est-ce que l’angiogenèse en oncologie ?
A
L’angiogenèse est la formation de nouveaux vaisseaux sanguins pour nourrir la tumeur.
6
Q
Quelle est la différence entre mutations somatiques et germinales ?
A
Les mutations somatiques sont acquises tandis que les mutations germinales sont héréditaires.
7
Q
Quels types de gènes sont impliqués dans l’oncogenèse ?
A
Les gènes activés qui favorisent la croissance tumorale (oncogènes) et les gènes suppresseurs de tumeurs, dont l’inactivation permet la prolifération cellulaire.
8
Q
Quel est le rôle des altérations épigénétiques dans le cancer ?
A
Elles modifient l’expression des gènes sans altérer l’ADN, par exemple via la méthylation de l’ADN ou les modifications des histones.
9
Q
Quels sont les principaux facteurs environnementaux de risque de cancer ?
A
Tabagisme, exposition aux rayonnements ionisants (UV, X, γ), pollution, agents chimiques (amiante, benzène).
10
Q
Quels facteurs liés au mode de vie peuvent favoriser les cancers ?
A
Alimentation déséquilibrée, sédentarité, consommation d’alcool.
11
Q
Quels virus et bactéries sont associés à un risque accru de cancer ?
A
Virus HPV, hépatite B et C, et la bactérie Helicobacter pylori.
12
Q
Donne un exemple de mutation héréditaire impliquée dans un cancer.
A
BRCA1/BRCA2 pour le cancer du sein.
13
Q
Quelle est la différence entre prévention primaire et prévention secondaire en cancérologie ?
A
La prévention primaire vise à réduire l’exposition aux facteurs de risque (ex. vaccination), tandis que la prévention secondaire repose sur le dépistage précoce.
14
Q
Quelles sont les méthodes courantes de dépistage du cancer ?
A
Mammographie, coloscopie, test PSA (Prostate-Specific Antigen), frottis cervico-utérin.
15
Q
Quel est le rôle des biomarqueurs et tests génétiques dans le dépistage ?
A
Ils permettent de cibler les populations à risque pour un dépistage plus adapté.
16
Q
Comment définit-on une tumeur solide ?
A
Une tumeur solide est une masse tissulaire localisée, comme dans le cancer du sein, du poumon ou de la prostate.
17
Q
Quels sont les types histologiques principaux de tumeurs solides ?
A
Carcinomes et sarcomes.
18
Q
Quel système est utilisé pour le stade des tumeurs solides ?
A
Le système TNM : Taille (T), Nodules (N), Métastases (M).
19
Q
Que signifie TNM dans la classification des cancers ?
A
T pour la taille de la tumeur, N pour l’atteinte ganglionnaire, M pour la présence de métastases à distance.
20
Q
Que sont les hémopathies malignes ?
A
Ce sont des cancers du sang et de la moelle osseuse.
21
Q
Quels sont les types principaux d’hémopathies malignes ?
A
Leucémies (aiguës et chroniques), lymphomes (Hodgkiniens et non-Hodgkiniens), et myélomes multiples.
22
Q
Quel est le rôle principal de l’imagerie médicale en oncologie ?
A
Elle permet le diagnostic précoce, le bilan d’extension et le suivi des cancers.
23
Q
Quels sont les avantages du CT scan (tomodensitométrie) ?
A
Bonne évaluation de l’étendue des tumeurs, guidage des biopsies, haute résolution, et réduction des doses grâce à l’ingénierie biomédicale.
24
Q
Dans quels cas l’IRM est-elle particulièrement utile en oncologie ?
A
Pour les tumeurs cérébrales, cancers du sein, de la prostate et pour visualiser les tissus mous avec une grande précision.
25
Que combine la TEP-TDM ?
La visualisation anatomique (TDM) et l'activité métabolique (TEP) des cellules tumorales.
26
Quels sont les apports de l’intelligence artificielle en imagerie oncologique ?
Détection d’anomalies subtiles, prédiction de réponse au traitement, personnalisation des thérapies.
27
Qu’est-ce qu’un biomarqueur d’imagerie ?
Un marqueur visualisé par imagerie permettant de suivre l’évolution tumorale et la réponse au traitement.
28
Quel est l’intérêt de l’imagerie moléculaire en oncologie ?
Observer les processus tumoraux au niveau moléculaire et cellulaire pour un diagnostic plus précis.
29
Donne un exemple d’utilisation de l’imagerie fluorescente en oncologie.
Identifier les marges tumorales en chirurgie oncologique en temps réel.
30
Quelle est l'utilité des nanotechnologies en imagerie moléculaire ?
Elles permettent de cibler les cellules tumorales avec des agents de contraste, améliorant la précision du diagnostic et du suivi.
31
Quels sont les deux types de radiothérapie ?
Radiothérapie externe et radiothérapie interne (curiethérapie).
32
Quels dispositifs sont utilisés en radiothérapie externe ?
Accélérateurs linéaires (LINAC), IMRT, VMAT, CyberKnife, GammaKnife, IGRT, CBCT, MRI-Linac.
33
Quels dispositifs sont utilisés pour la curiethérapie ?
Projecteurs de sources HDR/LDR, applicateurs, cathéters, logiciels de planification dédiés.
34
À quoi servent les systèmes d’immobilisation en radiothérapie ?
À garantir un positionnement précis : masques thermoplastiques, coussins sous vide, plaques de compression.
35
Quels sont les moyens de contrôle de qualité en radiothérapie ?
Dosimétrie, films radiochromiques, dosimètres électroniques, fantômes anthropomorphiques, auto-diagnostic, tests de commissioning, logiciels d’optimisation.
36
Quels types d’informations fournit l’imagerie médicale en oncologie ?
Elle fournit des informations sur la localisation, la taille et le stade des lésions tumorales.
37
Quels sont les quatre types d’imagerie anatomique utilisés en oncologie ?
Échographie, radiographie, tomodensitométrie (TDM ou scanner), IRM.
38
Quel est le principe de l’échographie ?
Elle repose sur l’utilisation des ultrasons, notamment avec effet Doppler.
39
Quels organes peuvent être examinés par échographie ?
Foie, pancréas, vésicule biliaire, reins, ovaires, utérus…
40
Pourquoi introduit-on parfois la sonde d’échographie dans une cavité ?
Pour obtenir une meilleure visualisation d’organes internes comme le vagin, le rectum ou l’œsophage.
41
Quel est le principe de la radiographie en oncologie ?
Elle repose sur l’utilisation des rayons X pour visualiser le thorax, l’abdomen ou les seins.
42
À quoi sert l’injection de produit de contraste en radiographie ?
À améliorer la visualisation de certaines structures lors de l’examen.
43
Quels sont les avantages du scanner (TDM) ?
Il fournit des images fines, reconstitue des images 3D précises, et permet de délimiter les contours des tumeurs et organes critiques.
44
Pourquoi utilise-t-on l’IRM en oncologie ?
Pour sa capacité à visualiser les tissus mous avec un contraste élevé, notamment pour le cerveau, la moelle épinière, le cœur et les tumeurs.
45
Quels sont les inconvénients de l’IRM ?
Elle ne permet pas d’étudier des structures pauvres en hydrogène.
46
Qu’est-ce que le recalage IRM-CT permet ?
Il permet une précision dans la définition du volume cible et des organes à risque.
47
Quel est le principe de la scintigraphie ?
Elle utilise un médicament radiopharmaceutique qui émet des rayonnements détectés pour produire une image fonctionnelle.
48
Qu’est-ce que la TEP (tomographie par émission de positons) détecte ?
L’activité cellulaire à l’intérieur du tissu observé grâce à un traceur radioactif.
49
Quelles sont les principales modalités d’imagerie fonctionnelle ?
SPECT, SPECT-CT, PET, PET-CT.
50
Qu'est-ce que le GTV (Gross Tumour Volume) ?
Volume tumoral macroscopique, mesurable ou visible à l’imagerie, représentant la concentration élevée de cellules tumorales.
51
Quelles sont les trois sous-catégories de GTV ?
GTV-T (tumeur primaire), GTV-N (adénopathies métastatiques), GTV-M (métastases à distance).
52
Qu’est-ce que le CTV (Clinical Target Volume) ?
Volume anatomique où l’on souhaite éradiquer la maladie macroscopique et/ou microscopique, en fonction des risques d’envahissement.
53
Quels sont les types de CTV selon la concentration en cellules tumorales ?
CTV-T et CTV-N, recevant des doses différentes selon les besoins de contrôle local.
54
Qu’est-ce que le PTV (Planning Target Volume) ?
Volume cible prévisionnel défini à partir du CTV, incluant une marge de sécurité pour compenser les incertitudes et variations.
55
Quelles marges sont combinées pour définir le PTV ?
IM (marge interne liée à la mobilité) et SM (marge de sécurité liée à la mise en place et au matériel).
56
Pourquoi les marges du PTV peuvent-elles varier selon la direction ?
Pour adapter le traitement en fonction de la tolérance des organes à risque et des mouvements anatomiques.
57
Quelle est la différence entre organe en série et organe en parallèle ?
Organe en série : une unité fonctionnelle détruite suffit à un déficit fonctionnel (ex : moelle épinière). Organe en parallèle : la sévérité dépend du volume irradié (ex : poumons, foie).
58
Quelles sont les trois classes d'organes à risque (OAR) ?
Classe 1 : critiques (lésions graves ou mortelles), Classe 2 : risque modéré, Classe 3 : risque faible ou transitoire.
59
Comment se fait la délinéation d’un organe à risque parallèle ?
Il faut contourer tout le volume de l’organe pour assurer une bonne estimation de la dose reçue.
60
Quel est l’indicateur de perte fonctionnelle pour un organe en série ?
La dose maximale absorbée (Dmax).
61
Quel indicateur est utilisé pour les organes en parallèle ?
Le volume recevant une dose supérieure à un certain seuil, par exemple V20 ≤ 30 % pour le poumon.
62
Que signifie DSA (ou DS) en radiothérapie ?
Distance Source-Axe, c’est la distance entre la source de rayonnement et l’isocentre de l’appareil.
63
Que signifie UM en radiothérapie ?
Unité Moniteur, c’est l’unité de mesure utilisée pour délivrer une dose prescrite en radiothérapie.
64
Que signifie Dmax en radiothérapie ?
C’est la dose maximale absorbée dans un organe, importante pour évaluer le risque de toxicité (organe en série).
65
Que signifie V20 dans la dosimétrie pulmonaire ?
Pourcentage du volume pulmonaire recevant au moins 20 Gy ; V20 ≤ 30 % est une contrainte typique.
66
Quel est l’objectif principal d’une décision thérapeutique en oncologie ?
Choisir la meilleure stratégie de traitement en fonction du type de cancer, du stade et du profil du patient.
67
Que signifie une approche multidisciplinaire en oncologie ?
C’est une prise de décision collective impliquant plusieurs spécialistes (oncologue, radiothérapeute, chirurgien, radiologue, etc.).
68
Quel est le rôle de la réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) ?
Valider le plan de traitement le plus adapté au patient, basé sur des données cliniques, biologiques et d’imagerie.
69
Pourquoi l’information au patient est-elle essentielle en oncologie ?
Pour garantir son consentement éclairé, sa participation active au traitement, et améliorer son adhésion thérapeutique.
70
Que comprend l’information donnée au patient avant traitement ?
Le diagnostic, les options thérapeutiques, les effets secondaires potentiels, le pronostic et les implications du choix thérapeutique.
71
Quel document officialise l’information du patient en oncologie ?
Une fiche d’information et un formulaire de consentement éclairé signé par le patient.
72
Quelle est l’importance du respect de l’éthique dans la décision thérapeutique ?
Assurer que les décisions soient prises dans le respect de la dignité, de l’autonomie et des valeurs du patient.
73
Quels sont les objectifs de la prise en charge globale en oncologie ?
Traiter la maladie, soulager les symptômes, améliorer la qualité de vie et accompagner le patient tout au long du parcours de soins.
74
Quels professionnels peuvent être impliqués dans l’accompagnement du patient ?
Médecins, infirmiers, psychologues, assistants sociaux, diététiciens, kinésithérapeutes, etc.
75
Quels types de besoins doivent être pris en compte dans l’accompagnement du patient ?
Besoins médicaux, psychologiques, sociaux, nutritionnels, fonctionnels et parfois spirituels.
76
Quelle est l’importance du soutien psychologique en oncologie ?
Il aide à faire face au choc du diagnostic, à mieux vivre les traitements et à préserver l’estime de soi et le moral.
77
Qu’est-ce que les soins de support ?
Ensemble de soins visant à améliorer la qualité de vie du patient pendant et après les traitements (prise en charge de la douleur, fatigue, alimentation, troubles psychologiques, etc.).
78
Pourquoi la coordination des soins est-elle essentielle ?
Pour garantir une continuité et une cohérence dans le parcours de soin, et éviter les ruptures ou les doublons.
79
Que signifie une approche centrée sur le patient ?
C’est une approche qui considère le patient dans sa globalité, en tenant compte de ses préférences, valeurs et attentes personnelles.
80
Quel est le rôle du simulateur en radiothérapie ?
C’est un appareil de radiologie reproduisant les conditions géométriques des appareils de traitement pour simuler le faisceau d’irradiation.
81
Quelle est la distance typique entre la source RX et l’isocentre d’un simulateur ?
80 ou 100 cm.
82
Quels types d’appareils sont utilisés en radiothérapie externe ?
Rayons X, télécobalt, bétatron, accélérateur linéaire, cyclotron, GammaKnife, CyberKnife, tomothérapie.
83
Pourquoi les appareils au césium ont-ils été remplacés par le télécobalt ?
À cause des risques de contamination et de l'énergie plus adaptée du cobalt.
84
Quels sont les photons émis par le Cobalt 60 ?
Deux photons gamma de 1,17 MeV et 1,33 MeV (énergie moyenne 1,25 MeV).
85
Quel est le principe de fonctionnement du bêtatron ?
Accélération circulaire d’électrons dans un tube entre deux bobines, puis déviation magnétique du faisceau vers le collimateur.
86
Pourquoi le bêtatron n’est-il plus utilisé ?
Débit trop faible (0,5 Gy/min) et principe circulaire désuet.
87
Comment fonctionne un accélérateur linéaire (LINAC) ?
Les électrons sont accélérés dans des cavités résonantes alimentées par une onde haute fréquence (magnétron ou klystron), puis dirigés vers une cible.
88
Quels sont les composants essentiels d’un LINAC ?
Canon à électrons, section accélératrice, collimateurs (primaires et multilames), chambre d’ionisation, égalisateurs/diffuseurs, système de déviation.
89
Quel est le rôle du collimateur multilames (MLC) ?
Délimiter précisément le champ de traitement en mode photons, avec des lames de largeur entre 1 cm et 3 mm.
90
Pourquoi utilise-t-on des égalisateurs et des diffuseurs dans un LINAC ?
Pour homogénéiser le faisceau : égalisateur pour les photons, diffuseur pour les électrons.
91
Qu’est-ce que l’isocentre en radiothérapie ?
Le point de croisement entre l’axe du faisceau et l’axe de rotation du statif.
92
Quel est le rôle du télémètre ?
Projeter une graduation lumineuse pour indiquer la distance source-peau.
93
Quels sont les trois types de mouvements de la table de traitement ?
Longitudinal, latéral et vertical, avec rotation possible de la table ou du plateau.
94
Que signifie IMRT ?
Intensity Modulated Radiation Therapy : radiothérapie à modulation d’intensité permettant un traitement très ciblé.
95
Que signifie IGRT ?
Image Guided Radiation Therapy : radiothérapie guidée par l’image pour ajuster précisément le traitement à chaque séance.
96
Que signifie VMAT ?
Volumetric Modulated Arc Therapy : radiothérapie délivrée en rotation continue avec modulation de l’intensité.
97
Que signifie SBRT ?
Stereotactic Body Radiation Therapy : radiothérapie stéréotaxique du corps, très précise, souvent en peu de fractions.
98
Que représente le Co60 ?
Cobalt 60 est une source radioactive émettant deux photons gamma (1,17 et 1,33 MeV) utilisée en radiothérapie.
99
Que représente le Cs137 ?
Césium 137 est un isotope radioactif utilisé dans certains appareils de curiethérapie, remplaçable par le cobalt.
100
Que signifie Dw,Q ?
Dose absorbée en profondeur (à Zmax) pour une qualité de faisceau donnée Q, utilisée en calibration.
101
Que signifie MeV ?
Mégaélectronvolt, unité d’énergie utilisée pour caractériser les faisceaux d’électrons ou de photons en radiothérapie.
102
Qu’est-ce que le commissioning en radiothérapie ?
C’est la validation du système de planification pour un usage clinique, incluant la calibration des faisceaux et la configuration des modèles machine, faisceaux et patient.
103
Quels éléments sont contrôlés lors de la réception d’un équipement en radiothérapie ?
La conformité au cahier des prescriptions spéciales (CPS), la configuration géométrique et la qualité des faisceaux.
104
Quels sont les trois modèles configurés dans le système de planification de traitement ?
Modèle Machine (composantes mécaniques), Modèle Faisceaux (paramètres physiques), Modèle Patient (imagerie anatomique).
105
Quels paramètres géométriques sont vérifiés dans le commissioning ?
Isocentre, DSA, rotations (statif, collimateur), mâchoires, lames, télémètre, mouvements de la table.
106
Quels critères définissent la qualité d’un faisceau en radiothérapie ?
Homogénéité, symétrie, facteur d’ouverture, coïncidence champ lumineux/champ irradié, précision angulaire, linéarité et reproductibilité des Unités Moniteurs.
107
Qu’est-ce que le protocole Mu Dw,p ?
C’est une méthode de calcul de dose délivrée par unité moniteur (cGy/UM) selon un protocole de calibration.
108
À quoi sert un fantôme lors du contrôle qualité ?
À simuler les tissus humains avec des inserts de densités connues pour vérifier distorsion, contraste, homogénéité, résolution.
109
Quels aspects sont contrôlés quotidiennement lors de la calibration des faisceaux ?
Vérification des doses, dates de contrôle, stabilité de la dose (Dw,Q), reproductibilité.
110
Quels éléments sont pris en compte dans l’élaboration du CPS ?
Concertation médicale, budget, type de patients, techniques de traitement, étude de marché, choix des équipements.
111
Pourquoi le contourage est-il crucial dans la planification du traitement ?
Il permet de délimiter précisément les volumes cibles et les organes à risque pour une planification précise de la dose.
112
Quelles techniques modernes de traitement ont émergé depuis les années 2000 ?
IMRT, IGRT, VMAT, SBRT, planification 3D avec TDM/IRM.
113
Que signifie TPS ?
Treatment Planning System : système de planification du traitement utilisé pour calculer la dose délivrée au patient.
114
Que signifient 'gating' et 'tracking' ?
Ce sont des techniques d’adaptation de l’irradiation aux mouvements du patient ou de la tumeur (ex : respiration).
115
Que signifie ICRU ?
International Commission on Radiation Units and Measurements, elle publie les recommandations pour la dosimétrie et la prescription.
116
Que signifie le terme 'couch' ?
C’est la table de traitement en radiothérapie, mobile sur plusieurs axes pour positionner précisément le patient.
117
Que signifie 'crosshair' ?
Croisillon lumineux projeté au centre du champ de traitement, utilisé pour le centrage du patient.
118
Pourquoi la symétrie du faisceau est-elle importante ?
Elle garantit une répartition uniforme de la dose de part et d’autre de l’axe du faisceau.
119
Que signifie homogénéité du faisceau ?
Uniformité de la dose dans le champ d’irradiation, sans zones de sur- ou sous-dosage.
120
Que signifie répétabilité en radiothérapie ?
Capacité d’un système à produire les mêmes résultats de dose à chaque utilisation.
121
Que signifie précision angulaire ?
Exactitude dans la rotation des composants (collimateur, statif), essentielle pour cibler avec précision la tumeur.
