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Technologies Curiethérapie Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Quelle découverte a été faite par Wilhelm Röntgen en 1895 ?

A

La découverte des rayons X.

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Q

Qui a découvert le radium et quand ?

A

Pierre et Marie Curie en 1898.

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Q

Quelle a été la première utilisation thérapeutique du radium ?

A

En 1901, en curiethérapie cutanée par le Dr. Danlos à l’Hôpital Saint-Louis.

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4
Q

Quel est le rôle de l’Institut du Radium fondé en 1920 ?

A

C’est l’institution fondée par Marie Curie qui deviendra plus tard l’Institut Curie, structurant la radiothérapie.

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5
Q

Qu’est-ce que la technique du ‘PACKING’ ?

A

Technique historique utilisant plusieurs tubes de radium disposés autour de la tumeur pour irradier de manière massive.

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6
Q

Quel système dosimétrique a été créé au Royaume-Uni en 1934 ?

A

Le système de Manchester, basé sur un dosage équilibré selon la géométrie des sources et des tissus.

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7
Q

Qu’a apporté le système de Stockholm ?

A

Une curiethérapie fractionnée pour réduire la toxicité, avec des doses espacées sur plusieurs séances.

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8
Q

Quelle est la particularité du système de Paris ?

A

Une géométrie rigoureuse avec sources parallèles et équidistantes, permettant une standardisation efficace.

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9
Q

Quelle était la première unité utilisée pour quantifier l’effet des rayonnements ionisants ?

A

Le Röntgen (exposition).

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10
Q

Quelle est l’unité actuelle de la dose absorbée ?

A

Le Gray (Gy), équivalent à 100 rad, adopté par l’ICRU en 1975.

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11
Q

Quel principe dosimétrique a été introduit par Harold Gray ?

A

Le principe de la Cavité de Bragg-Gray, fondement de la dosimétrie physique moderne.

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12
Q

Quelle est la définition de la curiethérapie ?

A

C’est une technique d’irradiation utilisant des sources radioactives placées directement au contact ou à l’intérieur de la tumeur.

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13
Q

Quel est l’objectif principal de la curiethérapie ?

A

Délivrer une forte dose à la tumeur tout en épargnant les tissus sains environnants.

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14
Q

Pourquoi la curiethérapie est-elle considérée comme conformationnelle ?

A

Car elle permet de conformer la dose au volume cible avec une haute précision.

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15
Q

Quels sont les trois principaux types de curiethérapie selon la localisation ?

A

Interstitielle, endocavitaire, endoluminale.

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16
Q

Quels sont les trois types de curiethérapie selon le débit de dose ?

A

Bas Débit de Dose (LDR), Débit Pulsé (PDR), Haut Débit de Dose (HDR).

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17
Q

Quels sont les débits typiques pour la curiethérapie LDR ?

A

0,4 à 2 Gy/heure.

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18
Q

Quels isotopes sont utilisés pour la curiethérapie LDR ?

A

125I, 137Cs, 192Ir (pour implants permanents ou temporaires).

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19
Q

Quel est le principe du PDR (Pulsed Dose Rate) ?

A

Livraison de petites doses (pulses) toutes les 1 à 2 heures pour simuler un débit continu.

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20
Q

Quels sont les avantages de la curiethérapie HDR ?

A

Traitement rapide, ambulatoire possible, optimisation de la distribution de dose par dwell time.

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21
Q

Qu’est-ce que le dwell time ?

A

C’est le temps pendant lequel la source radioactive reste à une position donnée dans l’applicateur, déterminant la dose locale.

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22
Q

Quels sont les inconvénients de la curiethérapie LDR ?

A

Nécessite hospitalisation en chambre plombée, faible flexibilité de planification, risques de déplacement des sources.

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23
Q

Quel est l’avantage radiobiologique de la curiethérapie à bas débit ?

A

Elle laisse le temps aux tissus sains de réparer les dommages, ce qui améliore la tolérance.

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24
Q

Quels sont les trois principaux sites anatomiques de traitement par curiethérapie ?

A

Sein, œil, et organes gynécologiques (utérus, vagin).

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25
Quel type d’appareil est utilisé pour la curiethérapie HDR portable ?
Un projecteur de source transportant du 192Ir ou du 60Co via des cathéters verrouillés.
26
Quel est le rôle des moules de surface en curiethérapie ?
Traiter des lésions superficielles en maintenant les sources proches de la peau avec protection.
27
Quels radioéléments sont utilisés pour les implants interstitiels permanents ?
125I, 103Pd, 198Au.
28
Quelles sources radioactives sont utilisées dans les implants temporaires interstitiels ?
137Cs, 60Co, 192Ir sous forme de fils ou aiguilles.
29
Comment sont traitées les lésions superficielles du front ?
Avec des moules contenant des cathéters pour insertion de sources radioactives comme le 192Ir.
30
Quelle est la particularité des plaques d’œil en curiethérapie ?
Elles sont fixées à la sclère et contiennent des grains radioactifs dans des cannelures sur leur surface convexe.
31
Quels sont les deux types d’applicateurs gynécologiques ?
Rigides (Fletcher) et souples (Delouche), aujourd’hui remplacés par des moulages standards pour HDR.
32
Quel système de référence est utilisé dans la curiethérapie gynécologique 2D ?
ICRU 38, avec des points de référence pour vessie, rectum, paroi pelvienne, etc.
33
Quelle est la fonction du point A dans le système de Manchester ?
C’est le point de prescription de la dose pour couvrir le volume tumoral dans les applications gynécologiques.
34
Pourquoi la curiethérapie demande-t-elle une vigilance accrue en radioprotection ?
Parce que les sources radioactives sont placées directement sur ou dans le patient, augmentant les risques pour le personnel et le patient.
35
Que signifie BSS 115 dans le contexte de la curiethérapie ?
C’est une recommandation internationale visant à maintenir l’exposition des tissus sains au niveau le plus bas raisonnablement possible.
36
Quels standards doivent respecter les installations de curiethérapie ?
Les normes CEI, ISO ou des équivalents nationaux.
37
Quels paramètres doivent être spécifiés pour une source radioactive selon l’ICRU ?
Débit de kerma de référence dans l’air, activité, distance, date de référence.
38
Qu’est-ce que le débit de kerma de référence dans l’air ?
C’est le débit de transfert d’énergie mesuré à 1 m de la source, en µGy/h.
39
Pourquoi doit-on corriger l’auto-absorption et la filtration ?
Car une partie du rayonnement est absorbée par la source elle-même ou sa paroi, entraînant une surestimation de la dose si non corrigée.
40
Qu’est-ce qu’une source idéale en curiethérapie ?
Une source gamma pure, de petite taille, à haute activité spécifique, réutilisable pour les implants temporaires ou à demi-vie moyenne pour les implants permanents.
41
Quelles sont les exigences de sécurité pour les projecteurs de source HDR ?
Déplacement précis (1-2 mm), indicateurs lumineux, boutons d’urgence, unité centrale de commande (UCC).
42
Pourquoi deux minuteries sont-elles recommandées pour les projecteurs BDD ?
Pour assurer une redondance en cas de défaillance d’un des dispositifs de contrôle du temps d’irradiation.
43
Quel est le radioélément historique abandonné pour raisons de radioprotection ?
Le Radium 226, à cause de sa longue période et de son descendant gazeux, le Radon.
44
Quelle est la période du Cobalt 60 et l’énergie moyenne de ses photons gamma ?
5,26 ans ; énergie moyenne de 1,25 MeV.
45
Quelle source radioactive est conditionnée en fils de platine ou en capsules pour HDR ?
L’Iridium 192.
46
Quels isotopes sont utilisés en grains pour implants permanents ?
125I, 103Pd, et 198Au.
47
Quels radioéléments sont utilisés pour les plaques oculaires ?
Strontium 90 et Ruthénium 106, tous deux émetteurs bêta.
48
Quelle est l’activité typique d’une source de curiethérapie HDR ?
Environ 10 Ci pour le 192Ir et 2 Ci pour le 60Co.
49
Qu'est-ce que le point A dans le système de Manchester ?
Point de prescription de la dose pour couvrir le volume tumoral dans les applications gynécologiques.
50
Que signifie DB dans le système de Paris ?
Débit de Dose de Base, utilisé pour spécifier la dose dans le plan central d’un implant géométrique.
51
Quels sont les critères géométriques du système de Paris ?
Sources parallèles, équidistantes, coplanaires ou en quadrillage (carrés ou triangles).
52
Quelle est l’isodose de référence selon le système de Paris ?
85 % de la dose de base (DB).
53
Quelle unité mesure l'activité d'une source radioactive ?
Le Becquerel (Bq), équivalant à une désintégration par seconde.
54
Quelle est la relation entre Curie et Becquerel ?
1 Ci = 37 milliards de Bq.
55
Qu'est-ce que le Kerma ?
Kinetic Energy Released in Material, énergie transférée par unité de masse, exprimée en Gy.
56
Comment évolue le débit de kerma d'une source radioactive ?
Il décroît exponentiellement selon la période du radioélément.
57
Quel facteur géométrique intervient dans le calcul de la dose d’une source ponctuelle ?
La loi de l’inverse du carré de la distance (1/r²).
58
Pourquoi utilise-t-on des logiciels pour le calcul de dose en curiethérapie ?
Pour modéliser des géométries complexes, utiliser des fonctions mathématiques avancées et optimiser la distribution de dose.
59
Quel est l'avantage de la représentation graphique des isodoses ?
Elle permet une visualisation en 2D/3D de la distribution de dose et une meilleure planification.
60
Que doit faire le physicien médical dans le logiciel de planification ?
Introduire les sources disponibles dans le service et valider leur utilisation pour les patients.
61
Qu'est-ce que l'optimisation inverse en curiethérapie ?
Un processus où le logiciel ajuste automatiquement les temps d'irradiation pour respecter les contraintes de dose aux organes à risque.
62
Quels paramètres le logiciel prend-il en compte pour l’optimisation ?
La filtration, l’auto-absorption, les contraintes anatomiques et les distances des points de calcul.
63
Quel est l’avantage d’utiliser un scanner dans la planification ?
Il fournit des données anatomiques précises pour calculer les relations dose-volume avec les organes à risque.
64
Qui est le Dr Danlos dans l’histoire de la curiethérapie ?
C’est le médecin ayant réalisé la première curiethérapie cutanée en 1901 à l’hôpital Saint-Louis.
65
Quels sont les trois types principaux de curiethérapie selon le site anatomique ?
Interstitielle, endocavitaire et endoluminale.
66
Quelle est la spécificité d'une plaque oculaire en curiethérapie ?
Elle est suturée à la sclère et contient des grains radioactifs dans des cannelures, utilisée pour les tumeurs de l’œil.
67
Quels sont les deux types classiques d'applicateurs gynécologiques ?
Fletcher (rigide) et Delouche (souple).
68
Que représente l’ICRU 38 en curiethérapie ?
Une référence technique décrivant les points de prescription et les volumes cibles en curiethérapie gynécologique 2D.
69
Qu’est-ce que le principe de Bragg-Gray ?
Principe fondamental de dosimétrie physique, permettant de relier le kerma à la dose absorbée dans les tissus.
70
Quels sont les photons émis par le Cs137 ?
662 keV avec une période de 30,18 ans.
71
Quelle est la période de l’Iridium 192 et son énergie moyenne ?
74 jours ; photons de 380 keV en moyenne.
72
Quelle source radioactive est utilisée à haute activité (~2 Ci) en HDR ?
Le Cobalt 60 (Co60).
73
Quels éléments radioactifs sont utilisés dans les plaques oculaires ?
Strontium 90 (Sr90) et Ruthénium 106 (Ru106), tous deux émetteurs bêta.
74
Pourquoi la décroissance radioactive doit-elle être prise en compte en curiethérapie ?
Parce que l’activité d’une source diminue avec le temps, affectant le débit de dose si la durée d’irradiation est longue.
75
Quelle est la formule géométrique appliquée au calcul de dose d’une source ponctuelle ?
La dose varie selon la loi de l’inverse du carré de la distance (1/r²).
76
Qu’est-ce que le TPS en curiethérapie ?
Treatment Planning System : logiciel de planification permettant de calculer et d’optimiser la distribution de dose.
77
Comment est modélisé le calcul de dose d’une source rectiligne ?
La source est décomposée en segments équivalents à des sources ponctuelles, et la dose est calculée par sommation.
78
Comment modélise-t-on une source curviligne en curiethérapie ?
Elle est décomposée en segments droits, chaque élément ayant une largeur adaptée à la courbure locale, puis calculé par ordinateur.

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