ÖNH Flashcards

(120 cards)

1
Q

Diffdiagnostik vid ont i örat?

Vilka anamnestiska uppgifter/symtom talar för vilka diagnoser?

A

Förkylning före smärtan: simplexotit, akut mediaotit
Förkylning före lockkänsla utan smärta: sekretorisk mediaotit
Kliat: extern otit
Varken förkylning eller klåda före smärtan:
Temporalisarterit, perikondrit, zoster oticus, tandinfektioner, tonsillit etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Typisk blodbild vid mononukleos?

A

Lymfocytos, förhöjd LPK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur ska ett Webers test tolkas om patienten förlägger ljudet till det bäst hörande örat?

A

Som en senorineural skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur ska ett Webers test tolkas om patienten förlägger ljudet till det sämst hörande örat?

A

Ledningshinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad tyder ett negativt Rinnes test på?

A

Ledningshinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ser ett audiogram ut vid otoskleros?

A

Ledningshinder, “Carharts notch”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad tyder en sänkt luftledning och benledning på?

A

Sensorineural nedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur ser ett audiogram ut vid ärtflig sensorineural hörselnedsättning?

A

Hängmatteform

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är de två vanligaste orsakerna till ensidig nästäppa hos vuxna?

A

Näspolypos

Septumdeviation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Utredning av ensidig näspolypos hos vuxna?

A

PAD

CT-sinus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Initial behandling vid näspolypos?

A

Nasala steroider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är det som orsakar symtomen vid viruskrupp/ falsk krupp?

A

Svullnad i subglottis, stridor och skällande hosta som tecken på högt andningshinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hemmabehandling av falsk krupp?

A

Ta upp barnet i sittande, öppna fönster, ut och gå, andas fuktig luft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Två nivåer där man kan skapa ett andningshål med en kanyl?

A

Tracheotomi i trachea

Koniotomi i membrana cricothyroidea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilken är symtomtriaden vid Menieres sjukdom?

A

Rotatorisk yrsel
Tinnitus
Hörselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilket håll lateraliseras Webers test åt vid Menieres?

A

Det bäst hörande örat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är skillnaden mellan tonsillotomi och tonsillektomi?

A

Vid tonsillotomi opererar man bort den yttre delen av tonsillen, medan man vid tonsillektomi tar bort hela tonsillen med omkringliggande kapsel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

2 starka indikationer för tonsillektomi

A

3-4 bakteriella tonsilliter årligen under senaste 2-3 åren

Upprepade peritonsilliter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Behandling vid streptokocktonsillit?

A

Kåvepenin 1 g x 3 i 10 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Behandling vuxen med akut mediaotit?

A

Kåvepenin 1,6 x 3 i 5 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka undantag finns det för reglen att ej ab-behandla barn mellan 1-12 år med akut mediaotit?

A

Barn under 2 år med bilateral AOM
Perforerad AOM
Förekomst av komplicerande faktorer
Recidiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Handläggning vid misstänkt mastoidit?

A

Inläggning!
Paracentes
Odling
Iv ab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Symtom vid otosalpingit?

A

Hörselnedsättning

Lockkänsla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Status vid otoskopi: Indragen trumhinna med radierande kärlteckning. Vätskenivå bakom trumhinnan.
Weber lateraliseras mot den sjuka sidan.
Diagnos?

A

Sekretorisk mediaotit/otosalpingit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Behandling av otosalpingit hos barn?
Blåsning med otovent eller Valsalva, åb om 3-6 mån. ALTERNATIVT Inläggning av ventilationsrör
26
Behandling vid extern otit?
Milda besvär: rensugning, Terracortil med polymyxin B lokalt Uttalade besvär: Betnovatdroppar 10 d Om kraftig svullnad: Alsolsprittamponad 2-3 dagar
27
Riskfaktorer för vaxpropp?
Petande i örat Exostoser Öronproppar Hög ålder
28
Differentialdiagnoser vid misstänkt vaxpropp?
Hörselgångskolesteatom Exostoser Främmande kropp
29
Behandling vid vaxpropp
Sköljning | Manuellt avlägsnande
30
Tre diffdiagnoser vid rinnande öra
Akut mediaotit Akut extern otit Kronisk mediaotit
31
Vad räknas som terapisvikt vid AOM?
Om ej bättre eller tom sämre inom 2-3 dygn eller recidiv av otit under behandling
32
Vad räknas som recidivotit?
Ny otit inom en månad
33
Vad ingår i Ramsay Hunts syndrom?
Perifer facialispares Herpesblåsor på örat Innerörestörning med yrsel, hörselpåverkan
34
Hur behandlas en akut mediaotit hos en 10 månaders barn? Vilken dosering?
Kåvepenin 25 mg/kg 3 x 5
35
Behandling av falsk krupp som ej slutar av sig själv?
Mollipect, Betapredtabletter som löses i vatten. Om ingen förbättring: inhalera adrenalin.
36
Behandling av streptokocktonsillit?
Kåvepenin 1 g x3 i 10 dagar
37
Vanligaste orsaken till inspiratoriska stridor hos spädbarn? | Behandling?
Laryngomalaci | Ab om tecken på bakteriell luftvägsinfektion, brukar annars försvinna före 2 års ålder
38
Komplikationer vid otit
Otosalpingit Mastoidit Trumhinneperforation Labyrintit
39
Symtom vid labyrintit
Rotatorisk yrsel, tinnitus
40
Behandling labyrinitit
Paracentes i lokalbedövning, odling från sekret. Inläggning med iv AB. CRP och blodstatus.
41
Egenvård vid OSAS
Viktminskning, rökstopp, undvika alkohol, sömnläkemedel ocha tt sova på rygg
42
Vårdens behandling av OSAS
CPAP, bettskena, kirurgi
43
Viktiga anamnestiska frågor vid nästäppa
Nässpray? Känd allergi? Säsongsvariation? Variation över veckan eller dygnet? Sidoskillnad? Varaktighet? Trauma?
44
Vanligaste orsaken till progredierande ledningshinder hos vuxna?
Otoskleros
45
Behandling av otoskleros
Hörapparat | Kirurgi
46
Symtom vid vestibularisneurit
Plötsligt debuterande, kraftig, rotatorisk yrsel. Illamående, kräkning. Allmänpåverkad. VIll ligga still på den friska sidan. Långdraget förlopp. Falltendens i motsatt nystagmusriktning, nystagmus mot den friska sidan. Positiv head impuls på sjukda sidan.
47
Behandling vid akut mediaotit med facilispares
Paracentes Odling Inläggning med iv ab
48
Orsaker till akut perifer facialispares
``` Akut och kronisk otit Trauma Herpes zoster Borrelia Parotistumör ```
49
VIktigaste behandlingen vid Bells pares?
Skydda ögat från uttorkning med ögondroppar, ögonsalva tn, tejpa ögat
50
Differentialdiagnoser vid knöl på halsen
``` Metastas Lymfom Lymfadenit Struma Halscysta Spottsten, parotistumör Lipom ```
51
Typisk anamnes vid epiglottit
Kort sjukhistoria, ofta kortare än ett dygn. Börjar med halsont som tilltar, hög feber. Barnet får svårt att svälja saliv, dreglar, ser blekt och sjukt ut
52
Handläggning vid okomplicerad främre näsblödning
Bedöm AT: ev nål o dropp. Hb vid behov. Snyt rent, lokalisera blödningskällan. Sätt in tuss med lidokain-nafazolin, låt patienten knipa om främre delen näsan. Ta bort tussen, etsa med silvernitrat. Paraffintuss tills nästa dag.
53
Vilken är den vanligaste lokalisationen för bakre näsblödning?
A. sphenopalatina (näsans golv långt in i näsan)
54
Vad ska man alltid utesluta i nästtatus vid trauma mot näsan och varför?
Septumhematom, palpera med bommulspinne. Hematomet kan bli infekterat och ge en smältning av brosket som leder till sadelnäsa.
55
Behandling av traumatisk trumhinneperforation
Undvik vatten i örat | Ej abprofylax om ej risk för infektion
56
Vad är Samters triad?
Astma, näspolypos, ASA-intolerans
57
Vilka är Centorkriterierna?
Feber över 38,5 Ingen hosta Beläggningar på tonsillerna Ömmande lymfkörtlar i käkvinklarna
58
Symtom vid septisk parotit?
Smärta, svullnad i kinden. Dålig smak i munnen.
59
Behandling vid septisk parotit
Iv ab, vätska, munhygien, salivstimulerande åtgärder, massage för dränage av körteln
60
Hur utreds tumörer i huvud-halsområdet?
``` Fullständigt ÖNH-status Palpation och skopi i narkos Finnålspunktion Biopsi Ev UL Bilddiagnostik, CT/MR PET ```
61
Behandling av Menieres
Information Saltrestriktion Antiemetika Profylax med diuretika, antihistamin
62
Vad är orsaken till att central facialispares drabbar nedre ansiktshalvan men inte den övre?
Fibrerna till övre ansiktshalvan är dubbelinnerverade från båda sidornas motorcortex.
63
Vilka tre infektioner är vanligast som orsak till perifer facialispares?
Zoster oticus Otit Borrelia
64
Vilket prov är viktigast i akut skede vid Bells pares?
Borreliaserologi
65
Hur behandlas en peritonsillit på ÖNH-klinik?
1) Punktion av abscessen med nål 2) Om pus: incision, debridering med tåbg. 3) Ab i dubbel dos 2 g x 3 i 10 d
66
Orsaker till snarkning
``` Övervikt Tonsillhypertrofi, nedhängande gombågar, stor uvula Försämrad näspassage Muskelslapphet (alkohol, sedativa) Makroglossi Ryggläge ```
67
Symtom vid OSAS
``` Snarkning Andningsuppehåll Orolig sömn Dagsömnighet Nykturi Huvudvärk ```
68
Tecken till högt andningshinder
``` Inspiratoriska stridor Indragningar i jugulum Heshet Talsvårigheter Sväljningssvårigheter ```
69
Orsaker till högt andningshinder hos vuxna
``` Epiglottit Främmande kropp Malignitet Angioödem Trauma ```
70
Vilken struktur går man igenom vid en koniotomi?
Membrana crichotyreoidea
71
Vilka tester ingår i HINTS?
Head Impulsetest Nystagmus Test of Skwew
72
Orostecken vid nystagmus (HINTS)
Nystagmus åt flera håll
73
Diagnoskriterier för kristallsjuka (BPPV)
Provokation ska ge upphov till yrsel och nystagmus Nystagmus riktning ska följa den påverkade gångens plan Nystagmus ska upphöra inom 45 s Upprepade provokationer ska ge minskat utslag
74
Vilka symtom ingår i Ramsay Hunt syndrom?
Blåsor på näsan (n.trigeminus/n.facialis-område) Hörselnedsättning Facialispares
75
Vad testar Head impulse test?
Vestibulärokulärareflexen (VOR)
76
Vad är mekanismen bakom näspolypos?
Inflammation i slemhinnan
77
Symtom vid näspolypos
``` Nästäppa Sekretion Nedsatt luktsinne Dålig sömn Dagtrötthet ```
78
Diagnostiska tecken på bakteriell rinosinuit, "bihåleinflammation"
``` ÖLI >10 dagar Tryck Sekretion Kakosmi Vargata ```
79
Symtom vid ethmoidit
Allmänpåverkan, hög feber. Ömmande, mörkröd svullnad vid näsroten och i mediala ögonvrån. Purulent rinit. Högt CRP.
80
Behandling ethmoidit
Bredspektrum ab iv Avsvällande Kirurgi om risk för inbrott i orbita
81
Stämbandspares är vanligare på ena sidan - vilken och varför?
Vänster, pga n laryngeus recurrens har ett längre förlopp på vä sida
82
Symtomatiska behandlingsalternativ för stämbandspares
Injektion av hyaluronsyra Medialiserande kirurgi med implantat Logopedisk behandling
83
Symtom vid sudden deafness
Plötslig dövhet Ofta fyllnadskänsla Ensidig tinnitus Normalt önh-status
84
Behandling vid sudden deafness
Kontrollera borreliaserologi | Kortisonbehandling 10 dagar
85
Symtom/statusfynd som talar för bakteriell genes vid akut rinosinuit
``` Ensidig smärta >10 dagar Vargata i näsan Dubbelinsjuknande Kakosmi ```
86
Vad innebär alarinsufficiens och hur behandlas det?
Näsvingen faller in. Kan behandlas med näsvingehållare/kirurgi
87
Symtom vid Warthins tumör
Långsamt växande knöl, oftast oöm | Ev nervpåverkan
88
Hur behandlas othematom?
Punktion och aspiration eller incision och tömning av hematomet. Tryckförband på örat.
89
Behandling av bakteriell submandibularisinfektion
Vätska och antibiotika. Inläggning vid påverkat at.
90
Handläggning av dental abscess
Antibiotika, uppmana pat att uppsöka tandläkare så snart som möjligt
91
Konsekvenser av laryngektomi
Kan ej andas genom mun och näsa Risk för aspiration vid bad Ej tal om man inte opererar in en röstprotes
92
Genes till tonsillcancer som gör att det ökar i västvärlden
HPV som ökar
93
Vilka besvär är vanliga för pat vid beh av orofarynxcancer?
``` Sväljningssvårigheter Muntorrhet Dålig aptit Smärtor i mun och svalg Utseendet förändras Depression ```
94
Behandling akut bakteriell rhinosinuit
``` PcV 1,6 g x 3 i 10 dagar Kortisonnässpray Smärtstillande Ev även avsvällande nässpray i max 10 dagar Nässköljning ```
95
Behandlingsstege vid kronisk rhinosinuit
Nasalspray Nässköljning Peroral steroidkur FESS-operation
96
Hur beräknar man apnehypnoindex?
Apnéhypopnéindex (AHI)- Antalet apnéer och hypopnéer per timme 5 – 15: Mild OSA 15 – 30: Måttlig OSA > 30: Kraftig OSA
97
Utredning vid misstänkt vestibularisschwannom?
MR Audiogram Kaloriskt prov
98
Behandlingsalternativ vestibularisschwannom
Expektans eller kirurgi
99
Behandling av barn med stämbandsknottror
Expektans
100
Två vanligaste diffdiagnoserna vid tonsillit
Viros | Mononukleos
101
Möjliga komplikationer till tonsillit
Peritonsillit Parafaryngeal abscess Sepsis
102
Vad finns det för typer av labyrinitit?
``` Viruslabyrintit (efter mässling eller parotit) Purulent labyrinth (komplikation till otit) ```
103
Palliativ behandling vid esofaguscancer
Lokal strålning | Esofagusstent
104
Behandling vestibularisneurit
Inläggning Höga doser steroider Antiemetika Balansträning
105
Läkemedelsbehandling vid epiglottit
Högdos steroider | Iv ab
106
Utredning vid misstänkt OSAS
Anamnes, status, polysomnografi
107
Indikationer för kirurgi vid OSAS
BMI <30 | Apneindex <30
108
Behandling oral candidos
Munhygien Munsköljning med ex Mycostatin Behandla underliggande sjd
109
Statusfynd vid skallbasfraktur
``` Likvorläckage Brillenhematom Battle sign Facialispares Anosmi Sensorineural hörselnedsättning ```
110
Vilken patientgrupp är drabbade av malign extern otit?
Diabetiker
111
Behandling av malign extern otit
Långvarig ab | Kirurgiskt dränage
112
Vad kallas rekonstruktion av en traumatiskt perforerad trumhinna?
Myringoplastik
113
Vad består ett kolesteatom av?
Epitelceller
114
Vanligaste agens vid mastoidit
S pneumoniae
115
Handlingsplan vid stopp i tracheotomi
Försök suga rent, "sota" | Dra ut kanylen, håll öppet med ett nässpekulum
116
Orsaker till oral dysfagi
Xerostomi, sekundärt till lm, strålbehandling, systemsjd Dåligt tandstatus/avsaknad av tänder Neurologiska sjd
117
Orsaker till faryngeal dysfagi
Stroke Degenerativa sjd som ex ALS, MG Stenos Infektion
118
Orsaker till esofageal dysfagi
``` Främmande kropp Striktur Eosinofil esofagit Motorikstörningar Zenkerdivertikel Infektioner ```
119
Utredning av dysfagi
CT (tumörer, perforationsmisstanke) 24-timmar pH-mätning (GERD) Manometri (motorikstörningar, ev högupplöst) Esofagusscint
120
Vilka är de tre trånga passager där främmande kroppar kan fastna?
M cricofaryngeus bakom crikoidringen Trakealbifurkationen Diafragma