Ortopedia

Question 1

Doença de Legg-Calvé-Perthes - Fisiopatologia

Answer 1

Necrose avascular da epífise femoral

Question 2

Doença de Legg-Calvé-Perthes - Fator de Risco

Answer 2

• Meninos
• Caucasianos
• Entre 5 a 7 anos (quanto mais velho, pior)

Question 3

Doença de Legg-Calvé-Perthes - quadro clínico

Answer 3

• Em geral é unilateral;
• claudicação associada ou não a dor na região inguinal ou anterior da coxa, podendo ser referida no joelho (sinal do obturador).

Question 4

Doença de Legg-Calvé-Perthes - exame físico

Answer 4

limitação da abdução e rotação interna do quadril

ipsilateral.

Question 5

Doença de Legg-Calvé-Perthes - incidências do diagnósitco radiológico

Answer 5

Incidência AP e Lowenstein (posição de rã).

Question 6

Doença de Legg-Calvé-Perthes - característica no RX

Answer 6

Sinal do crescente = linha radioluscente subcondral

Question 7

Doença de Legg - Calvé Perthes - tratamento

Answer 7

Conservador, com imobilização pelas órteses de
Atlanta e Petrie.

Em alguns casos, uma osteotomia é necessária.

Question 8

Epifisiolistese do quadril - Fisiopatologia

Answer 8

Deslizamento da cabeça em relação ao colo femoral

Question 9

Epifisiolistese do quadril - Fator de risco

Answer 9

• sexo masculino,
• idade entre 11 e 15 anos ( causa mais comum de dor no quadril nesta faixa etária.
• o perfil biofísico adiposogenital

Question 10

Epifisiolistese do quadril - Quadro clínico

Answer 10

• claudicação

- dor no quadril ou referida no joelho.

Question 11

Epifisiolistese do quadril - Exame físico

Answer 11

Sinal de Drehman (rotação externa e abdução

do quadril ao realizar a flexão passiva da coxa).

Question 12

Epifisioliste do quadril - Sinal radiológico (IMPORTANTEE)

Answer 12

Sinal de Trethowan, no qual a linha de Klein não atravessa a epífise

Question 13

Epifisiolistese do quadril - Tratamento cirurgico

Answer 13

Parafuso canulado //osteotomia

Question 14

Sinovite Transitória do Quadril - Caracteristicas

Answer 14

Crianças (3 a 8 anos)
Precedida por IVAS
Dor no quadril, sem limitação dos movimentos
Sem alteração no RX
Tratar com AINE e repouso

Question 15

Displasia do Desenvolvimento do Quadril - Caracteristicas

Answer 15

Frouxidão do ligamento
Mais comum em meninas
Mais comum do lado esquerdo
Pode ocasionar luxação do quadril no período neonatal e alteração no desenvolvimento do acetábulo.

Question 16

Displasia do Desenvolvimento do Quadril - Manobras

Answer 16

Ortolani = se  quadril está luxado
Barlow = se o quadril é luxável

Question 17

Displasia do Desenvolvimento do Quadril - Diagnóstico clínico

Answer 17

Limitação de abdução no quadril

Question 18

Displasia do Desenvolvimento do Quadril - Diagnóstico de imagem

Answer 18

USG nos recém nascidos = angulo alfa e beta

Radiologia = quadrantes de ombredane

Question 19

Displasia do Desenvolvimento do Quadril - Tratamento

Answer 19

Objetivo = Manter a congruência entre a cabeça femoral e o acetábulo
Uso de aparelho de Pavlik

Question 20

Doença de Osgood-Schlatter - Características

Answer 20

Epifisite da tuberosidade da tíbia (TBT)
Meninos (8 a 15 anos)
Praticantes de atividade física
Dor no joelho + tumefação na TBT
Tratamento com AINE, gelo e repouso

Question 21

Fraturas expostas - o que leva em conta a classificação de Gustillo Anderson?

Answer 21

• grau de contaminação,
• tamanho da lesão
• grau de desvitalização óssea e de partes moles (energia do trauma)

Question 22

Fraturas expostas - Classificação de Castillo Anderson

Answer 22

Tipo 1: até 1 cm
Tipo 2: de 1 a 10 cm
Tipo 3: maior que 10 cm –> pode ser dividida em
A: cobertura possivel
B: cobertura inviável
C: lesão vascular que necessita de reparo

Question 23

Fraturas expostas: Conduta:

Answer 23

• Avaliar viabilidade distal: neurológica, vascular, lesão de partes moles
• Profilaxia de tétano
• ATB (mais rápido possível)
• Analgesia
• Abordagem cirurgica (lavar com solução salina = 10 litros)

Question 24

Fraturas expostas: Antibióticoterapia

Answer 24

Tipo 1 e 2: Cefalosporinas de 1º geração
Tipo 3: Cefalosporina de 1° geração + Aminoglicosídeo
Se zona rural: Associar Penicilina

Question 25

Fraturas de Placa Fisária - Caracteristicas

Answer 25

Mais comum na região distal do radio

Compromete o desenvolvimento longitudinal - deformações

Question 26

Fraturas de Placa Fisária - Classificação de Salter-Harris mais comum

Answer 26

Salter-Harris 2 = Fratura se estende através da metáfise,

criando o fragmento de Thurston-Holland

Question 27

Tumores Muscoloesqueléticos - Sarcoma de Ewing - Características

Answer 27

• Alta malignidade
• Ocorre entre 5 a 15 anos
• Acomete região diafisária de ossos longos
• Dor e tumefação na região

Question 28

Tumores Muscoloesqueléticos - Sarcoma de Ewing - Imagem radiológica

Answer 28

Padrão predominantemente lítico (“roído de traças”), com reação periosteal em padrão de “cascas de cebola”

Question 29

Tumores Muscoloesqueléticos - Osteossarcoma

Answer 29

• lesões mistas com aspecto permeativo
• margens mal delimitadas
• reação periosteal em triângulo de Codman ou raios de sol

Question 30

Lombalgia - quando indicar a realização de RX

Answer 30

Se associada à febre, perda ponderal, antecedente de

neoplasias, imunossupressão, perda de força ou perda do controle esfincteriano

Question 31

Sindrome do Túnel do Carpo - Quadro clínico

Answer 31

• Dor no punho
• parestesias nos dedos 1, 2, 3 e face lateral do 4º,
• perda de força na mão acometida

Question 32

Sindrome do Tunel do Carpo - Testes

Answer 32

Tinel = Sensação de choque ao percutir o túnel do carpo

Phalen = Reprodução dos sintomas com flexão forçada do punho

Question 33

Fratura de Jones

Answer 33

Fratura da base do quinto metatarso

Question 34

Fratura de Colles

Answer 34

Fratura da metáfise distal do rádio extra-articular

Question 35

Fratura do escafóide

Answer 35

Queda com o punho estendido

Question 36

Dor na região medial do cotovelo

Answer 36

Epicondilite do jogador de beisebol

Question 37

Dor na região lateral do cotovelo

Answer 37

Epicondilite do tenista

Question 38

Ligamento mais acometido nas entorses de tornozelo

Answer 38

Talofibular anterior