Ortopedisk undersøkelse NAKKE

Question 1

Hvis pasienten gjør bevegelsene selv er dette aktiv eller passiv bevegelse?

Answer 1

AKTIV

Question 2

Hva ser man etter og hva palperer man på en pasient med nakkeproblematikk?

Answer 2

Inspeksjon
- Symmetri
- Muskelatrofi

Palpasjon
- Proc.spinae i nakken (start fra occiput)
- Muskulatur: Nakkerosetten, m.trapezius (øvre del av skuldermuskulatur over scapula), rhomboideus (mellom skulderbladene), infraspinatus(på skulderbladene), m.levator scapula opp mot nakken fra scapula

Question 3

Hvilke bevegelser har man i nakken?

Answer 3

Fleksjon - haka frem mot brystet
Ekstensjon - hodet bakover
Rotasjon - rotere
Lateral fleksjon - bøye hodet med øret ned mot skulder

Question 4

Hvordan sjekker man PASSIV bevegelse i nakken?

Answer 4

Pasienten liggende er enklest, men kan sitte.

Fleksjon: Bøy pasientens hode langsomt fremover (som i en ”ja”-bevegelse)

Ekstensjon: Bøy pasientens hode langsomt bakover.

Lateralfleksjon: Bøy pasientens hode forsiktig fra side til side (sidelengs med øret mot skulder)

Rotasjon: Roter pasientens nakke langsomt til begge sider (som i en ”nei”-bevegelse)

Question 5

Hvilken spesialtest har man når det gjelder nakke og hvordan gjør du den?

Answer 5

Spurlings test
Pasienten sittende
- Du ber pasienten se opp mot taket(ekstensjon)
- Så ber du pasienten vri hodet mot den siden som er affisert (se mot hø/ve)
- Så ber du pasienten lene øret ned mot skulderen
- Deretter legger du på et aksialt trykk med en hånd oppå hodet og en under haka

Question 6

Viktige differensialdiagnose ved nakkesmerter er affeksjon av ryggmargen - myelopati, og affeksjon av en nerverot - radikulopati
Hva tester du?

Answer 6

Sensibilitet
Motorikk
Reflekser

Question 7

Viktige differensialdiagnose ved nakkesmerter er affeksjon av ryggmargen - myelopati, og affeksjon av en nerverot - radikulopati
Hvordan/hva tester du på sensibilitet?

4 steder

Answer 7

• Lateralside skulder = C5
• Thenar = C6
• Volarside 3.finger = C7
• Volarside 5.finger = C8

Volarside vil si håndflaten

Question 8

Viktige differensialdiagnose ved nakkesmerter er affeksjon av ryggmargen - myelopati, og affeksjon av en nerverot - radikulopati
Hvordan/hva tester du på motorikk/kraft?

Answer 8

Man tester kraft

• Skulderabduksjon (albue 90 grader) = C5
• Fleksjon i albuen = C6
• Ekstensjon i albuen = C7

(Pronasjon = C7)
(Håndleddsekstensjon = C6)

• Fingerfleksjon = C8
  (Sprike fingre = C8/Th1)

Question 9

Viktige differensialdiagnose ved nakkesmerter er affeksjon av ryggmargen - myelopati, og affeksjon av en nerverot - radikulopati
Hvordan/hva tester du på reflekser?

Alle tre

Answer 9

Biceps - C6

Brachioradialis = C6

Triceps = C7 (lettest å ha armen hengende i 90 grader i albuen med fingrene ned)