Ortopedisk undersøkelse HÅND

Question 1

Når man undersøker snakker man om passiv og aktiv bevegelighet. Hvilken er den pasienten gjør selv?

Answer 1

Aktiv bevegelighet - altså pasienten utfører bevegelsen selv

Question 2

Når du skal undersøke hånda så kan du dele inn bevegelsene i distale radioulnarledd, håndleddet, tommelen og fingrene. Hvilke bevegelser kan du be pasienten gjøre (aktiv bevegelighet)?

Answer 2

Knytte hånden og gripe deg i hånden
Sprike fingrene
Pinsettgrep, nøkkelgrep og opposisjon
Håndleddsfleksjon/ekstensjon
Ulnar/radialdeviasjon
Pronasjon/supinasjon i albue

Question 3

Når du skal undersøke hånd/håndledd, hva er det første du gjør og hva ser du etter?

Answer 3

Inspeksjon
Ser etter hevelse, rødme, varme, feilstilling etc

Question 4

Når du skal undersøke hånda så kan du dele inn bevegelsene i distale radioulnarledd, håndleddet, tommelen og fingrene.
Hvilke bevegelser gjør man? (egt. de passive det her)
(man tester egt. ikke muskelstyrke i hånden… )

Answer 4

Radioulnarledd:
Pronasjon og supinasjon i albuen

Håndleddet:
- Fleksjon og ekstensjon (dorsalfleksjon (ekstensjon) og palmarfleksjon (fleksjon))
- Ulnar- og radialdeviasjon

Fingrene:
- Sprike (abduksjon) og samle (adduksjon)
- Fleksjon (bøyer) og ekstensjon (retter ut)

Tommel:
- Fleksjon (mot håndflaten skal berøre distale del av hypotenar) og ekstensjon
- Adduksjon (inn mot pekefinger) og abduksjon (bort fra pekefinger)
- Opposisjon (mot lillefingeren egt., men kan ta mot alle fingrene)

Question 5

Hvordan kan man teste n.radialis, n. medianus og n.ulnaris mtp motorikk og sensibilitet raskt?

Answer 5

n.radialis
- sensibilitet på dorsalsiden av hånda mellom tommel og pekefinger
- motorisk ved dorsalfleksjon (håndbaken opp mot seg selv), kan godt teste kraft samtidig

n.medianus
- sensibilitet på innsiden (volarsiden = fingertuppen) ytterst på pekefingeren
- motorisk ok-tegnet (tommel og pekefinger sammen), kan teste kraft ved en finger i åpningen og holde igjen

n.ulnaris
- sensibilitet på innsiden av lillefinger (fingertuppen)
- motorisk sprike med fingrene, kan teste med kraft

Question 6

Når du skal sjekke distal status mtp hånd/håndledd. Hva sjekker du da?

En ting til i tillegg til puls når det gjelder blodforsyning

Answer 6

Puls i radialis
+ kapillærfylning fingrene

n. radialis
n.medianus
n. ulnaris
(sensibilitet + motorikk)

Ved håndskade kan du også sjekke lateral/medialsiden av hver fingertupp for sensibilitet
Kan også teste kraften i ok-tegnet ved medianus

Question 7

Hvilke spesialtester har du innenfor hånd?

Answer 7

Senetester
1) Stabilisere midtleddet mens pasienten bøyer ytterleddet i fingeren = Profundussenene og m. flexor pollicis longus

2) Holde igjen tre fingre mens pasienten prøver å bøye en (langefinger f.eks.) = Superficialissenene

1) du har håndflata til pasienten opp, håndbaken på bordet. Så holder du igjen på midtleddet av finger mens pasienten prøver å bøye det ytterste
2) du har håndflata til pasienten opp, håndbaken på bordet. Så holder du igjen tre fingre og får pasienten til å bøye den du ønsker å sjekke.
Ved å holde tre av fingrene strake vil man inaktivere profundussenene, som henger sammen ved håndleddet

Har noen flere tester:
Fingerstrekkerne: Be pasienten strekke alle fingrene for å teste m. extensor digitorum communis. Be så pasienten strekke 2. og 5. finger alene.
Tommelen: Pasienten har hele håndflaten liggende på bordet. Be pasienten deretter om å løfte tommelen fra underlaget
Håndleddsekstensjon og fleksjon
Finnes enda flere!