OSSOS - FRATURA DE MMSS

Question 1

Fratura de úmero proximal:

Answer 1

• Comum:
  1) Idosos (sobretudo osteoporose)
  2) Jovens: acidentes de alta energia
• Estruturas
  1) Cabeça do úmero
  2) Colo anatômico
  3) Tuberculo maior (lateral) e menor (medial)
  4) Colo cirúrgico
• Classificação de NEER indica tratamento

Question 2

Fratura de clavícula:

Answer 2

• Mais comum: terço médio
• Mecanismo:
  1) Trauma direto
  2) Queda sobre o ombro ou c/ braço estendido
• Tratamento: geralmente conservador

Question 3

Fratura da escápula:

Answer 3

• Incomum
• Mecanismo: alta energia, trauma direto, fratura não-incidental (criança)
• Costuma estar associada:
  1) F. clavícula
  2) F. costela
  3) F. esterno
  4) F. coluna

Question 4

Fratura diafisária do úmero:

Answer 4

• Mecanismos:
  1) Trauma direto: fratura transversa
  2) Queda ou mec. de rotação: fratura espiral ou oblíqua
• Tratamento conservador em geral

Question 5

Fratura diafisária do úmero - indicação cirúrgica:

Answer 5

• Alinhamento adequado não pode ser mantido (comum em fraturas transversas)
• Fratura aberta
• Framento segmentar: fragmento flutuante entre duas fraturas
• Fratura patológica
• Lesão vascular ou neural associada
• Falha no tratamento conservador
• Cotovelo flutuante: fratura no úmero e no rádio ou ulna

Question 6

Fraturas da cabeça do rádio:

Answer 6

• Geralmente ocultas à radiografia
  1) Sinal da vela: elevação do coxim adiposo por presença de sangue
  2) Presença de agunlação na cabeça do rádio (bico)

Question 7

Fratura da úlna proximal:

Answer 7

• Olécrano: freq. requer intervenção cirúrgica
• Processo coronoide: pode ser bem discreto
  1) Incomum, mas freq. associada à luxação do cotovelo
  2) Sempre olhar o punho

Question 8

Fratura de Monteggia e Galeazzi::

Answer 8

Monteggia:
- Fratura da diáfise ulnar E
- Luxação da cabeça do rádio
Galeazzi:
- Fratura de rádio distal E
- Luxação radiocárpica

Question 9

Fraturas do radio distal:

Answer 9

• Colles: mais comum
  1) Típico c/ idosos c/ osteoporose e crianças
  2) Fratura extra-articular
  3) Angulação DORSAL do fragmento
• Smith: inverso de Colles
  1) Fratura extrarticular
  2) Angulação VOLAR do fragmento
• Barton:
  1) Fratura INTRA-articular
  2) Angulação dorsal -> Barton
  3) Angulação volar -> Barton reverso

Question 10

Fratura do escafoide:

Answer 10

• Até 80% das fraturas do carpo
• População: adolescentes e adultos jovens
• Maioria: terço médio do escafoide
  1) Complica mais no terço proximal - vascularização pior
• Principal complicação: necrose avascular - fica mais esclerótica em relação ao restante do osso

Question 11

Fratura de outros carpos:

Answer 11

• Piramidal:
  1) 2ª fratura mais comum
  2) Melhor visto em perfil
  3) No final do escafoide (descreve um “S”) - a parte fratura do piramidal fica nessa região (“duck poop”)

Question 12

Fratura do Boxer:

Answer 12

• Mais comum das fraturas metacarpais
• Relacionado com soco na parede/brigas
• Local mais comum: 5ª metacarpo

Question 13

Fraturas da base do primeiro metacarpo:

Answer 13

• Bennet / Rolando:
  1) Intrarticular
  2) Não é comunitiva / é comunutiva
• Pseudo-Bennet
  1) Diferença: EXTRARTICULAR