OSSOS - FRATURAS PELVE E QUADRIL

Question 1

Fratura sacral:

Answer 1

• Difícil de ver pela RX (boa técnica)
• Avaliar integridade:
  1) Arcadas sacrais
  2) Asas sacrais
• Pode ter comprometimento neurológico associado

Question 2

Fratura da asa ilíaca:

Answer 2

• Fácil visualiação da perda da solução de continuidade
• Fratura de Duverney: fratura isolada da asa do ilíaco
• Geralmente: tratamento conservador

Question 3

Fratura de Malgaigne e alça de balde:

Answer 3

Malgaigne:
- Fratura da articulação sacroilíaca E
- Ruputra dos ramos púbico e isquiopúbico ipsilateral
- OBS: desnivelamento vertical da fratura pelo mecanismo da fratura

Alça de balde:
- Fratura da articulação sacroilíaca E
- Ruputra dos ramos púbico e isquiopúbico contralateral

Question 4

Fraturas acetabulares:

Answer 4

• Fratura da borda posterior do acetábulo (fratura do “painel”)
  1) Impacto nos joelhos c/ a perna em flexão (dirigindo)
• Fratura acetabular central (fratura explosiva)
  1) Tipo mais comum de fratura acetabular
  2) Pode ser de difícil visualização
  ° Sinal do obturador interno: formação de um hematoma em regiçao periacetabular não visto contralateral

Question 5

Fraturas avulsivas da pelve:

Answer 5

• Fraturas de local de inserção de tendões
• Trocante menor: ilipsoas
• Trocante maior: glúteos médio e mínimo
• Ramo púbico superior: adutores
• Tuberosidade isquiática: isquiotibial
• Espinha ilíaca anteroinferior: retofemoral
• Espinha ilíaca anterior superior: sartório e tensor da fáscia lata
• Crista ilíaca: diversos músculos abdominas

Question 6

Fratura avulsiva da tuberosidade isquiática:

Answer 6

• Centro de crescimento:
  1) Centro de crescimento: segue convexidade do osso, linear e liso
• Fratura:
  1) Mal definida, não linear e não lisa
• Fraturas podem calcificar e fusionar -> deformidades ósseas

Question 7

Straddle Fracture:

Answer 7

• Ruptura dos 4 ramos púbicos (segmento flutante)
• Tipo mais comum de fratura instável da pelve pelo segmento flutuante
• Ruptura vesical e lesão uretral: até 20% dos pacientes
• Deslocamento posterior do fragmento central

Question 8

Complicações de fraturas da pelve:

Answer 8

• Lesão vascular: hemorragia intrapélvica ( + comum), equimose perineal ou das nádegas
• Lesão da bexiga, uretral ou ureteral: associada a lesão da sínfise púbica, hematoma perineal, retenção urinária e sangue fresco na uretra fazem pensar
• Lesão intestinal: laceração do reto é a mais comum pós fratura pélvica
• Lesão diafragmática: frequente. Rx tórax é mandatória. assimetria de cúpula (> cúpula esquerda)

Question 9

Fratura de fêmur proximal:

Answer 9

• Extracapsulares x Intracapsulares: colo do fêmur
  1) Intracapsulares (acima do colo do fêmur): subcapital (+ comum); mediocervical; basocervical (patológicas)
  2) Extracapsulates (abaixo do colo do fêmur): intertrocantérica, trocantérica, subtrocantérica (patológicas)