Osteoartrosis.

Question 1

-Enfermedad degenerativa MECÁNICA.

-CC:
* <30 minutos en la mañana (rigidez).

+ Prevalencia del 10.5% en México–> +en mujeres.
+ La articulación más común es rodilla.

-4 Enfermedad reumática más común.

*Características:
erosión del cartílago + hipertrofia ósea (osteofitos) + Esclerosis subcondral.

*La colágena tipo2 es el componente mas predominante en el cartílago.

→ OBESIDAD * Factor más importantes carga mecánica y la inflamación.

-Cuadro clínico:
*columna cervical y lumbar, cadera, rodilla, vera metatarsofalangica y mano (lera metacarpotalangica e ID y LFP).

*Se RESPETA la dorsa.

• Variante erosiva: mujeres ancianas con inflamación y dolor. Se observan erosiones distales en articulaciones interfalángicas.

Alas de gaviota
<30 min

Diagnostico: clínico, en EF se identifica rigidez, crepitantes, dolor a movimiento y nódulos de Heberden y Bouchard en manos.

-Radiografía: osteofitos, disminución de espacio articular, esclerosis subcondral. (bilateral AP/ parado).

-Clasificación: escala de severidad ellaren-Lawrence.
* Grado 2 ya es de de OA porque hay osteofitos definitivos.

• Artrosis patelar: crepitacion al subir escaleras
  Signo de cecillado” en rotula.
  En Rx se ve el signo de Sunrise

*se utiliza el indice WOMAC para capacidad funcional en OA de rodilla a través de 3 dominios:
1) Dolor. 2) Rigidez. 3) Capacidad funcional.

Tratamiento:

1) No farmacologico. bajar de peso es el mejor, +Crioterapia 24h
2) Farmacológico:
- Paracetamol en OA LEVE!
- AINE tópico /oral PRN. CI: x revasculariación
-Corticoesteroides t efectiva a semanas
- Oproides, tramadol
- Duloxetina 60-120 mg VO