Ostéologie: squelette du membre supérieur: l'humérus

Question 1

Quel type d’os est l’humérus?

Answer 1

Os long

Question 2

Que signifie proximal?

Answer 2

Du côté de la racine du membre

Question 3

Que signifie discal?

Answer 3

Opposé au côté proximal

Question 4

Diaphyse humérale

Answer 4

constituée du corps de l’humérus avec 3 faces : une face antéro- médiale, une face antéro-latérale et une face postérieure et 3 bords : le bord antérieur, le bord médial et le bord latéral

Question 5

Tête humérale

Answer 5

L’extrémité proximale de l’humérus présente une surface articulaire qui est formée comme un tiers de sphère d’un rayon d’environ 30mm.

Ce morceau de sphère est tourné en direction médiale, dorsale et un peu crâniale.

On l’appelle la tête humérale.

L’angle d’inclinaison de la tête humérale est de 135° par rapport à la ligne de l’os.

Il est recouvert de cartilage articulaire.

Question 6

Col anatomique de l’humérus

Answer 6

C’est la limite périphérique de la surface articulaire.

Question 7

Les deux saillies latéral

Answer 7

Latéralement, l’os crée deux saillies,deux excroissances différentes l’une de l’autre.

D’abord, une grosse masse osseuse formant un parallélépipède rectangle et placée dans l’axe du corps, au côté latéral de la surface articulaire : c’est le tubercule majeur de l’humérus.

Ensuite, une autre saillie osseuse plus arrondie sort du tableau et pointe ventralement, de volume réduit, intercalée entre le tubercule majeur et la surface articulaire de la tête humérale : c’est le tubercule mineur de l’humérus.

Entre ces 2 saillies se trouve une grosse rigole : le sillon intertuberculaire, où s’ancrent beaucoup de tendons.

Question 8

Comment s’appelle la métaphyse au niveau de l’humérus ?

Answer 8

Le col chirurgical de l’humérus (différent du col anatomique!!!).

Question 9

Quelle est la pathologie fréquente au niveau de l’humérus?

Answer 9

La fracture du col chirurgical de l’humérus.

Question 10

Que retrouve-t-on au côté distal de ce col chirurgical ?

Answer 10

une trace en relief sur l’os, rugueuse, trace de l’insertion du tendon d’un muscle: le deltoïde.

C’est donc la tubérosité deltoïdienne.

Anciennement, on appelait cela le V deltoïdien, à cause de sa ressemblance avec la lettre V majuscule.

Question 11

Quels sont les 3 muscles qui s’attachent au niveau du sillon intertuberculaire?

Answer 11

Les 3 grands: Le grand pectoral, le grand dorsal (au fond du sillon intertuberculaire) et le grand rond.

Tous s’attachent via des tendons.

Un autre muscle peut s’attacher entre tout cela via un tendon qui glisse, mais qui ne s’attache pas dans ce « rail de guidage » entre les tendons des « grands ».

Ce tendon « qui glisse » est le tendon du chef long du biceps brachial et il finit sa course en se fixant sur le tubercule supra-glénoïdal de la scapula.

Question 12

Où se trouve le ligament transverse de l’humérus?

Answer 12

Dans la partie plus proximale, un ligament est tendu transversalement d’un tubercule à l’autre, transformant cette rigole osseuse en un tunnel ostéo-fibreux : c’est le ligament transverse de l’humérus.

Il empêche que ce tendon ne saute au-dessus des tubercules.

Question 13

Où s’ancre le tendon du muscle subscapulaire ?

Answer 13

Le tendon du muscle subscapulaire s’ancre sur le tubercule mineur de l’humérus

Question 14

Où se trouve l’insertion du deltoïde et l’insertion du muscle coraco-brachial?

Answer 14

Au niveau du corps se trouve l’insertion du deltoïde et en face, l’insertion du muscle coraco-brachial, parti du processus coracoïde et qui s’est déployé en s’attachant en regard de l’insertion du deltoïde.

Question 15

Quel est le rôle du muscle brachial situé sur le corps de l’humérus ?

Answer 15

Un muscle, destiné à mobiliser l’articulation du coude, est également présent
centralement : le muscle brachial.

Question 16

Comment est la forme de l’humérus dans son extrémité distale?

Answer 16

Dans la région distale, l’humérus s’étale, comme le bout d’une cuillère, pour permettre
de laisser la place à beaucoup de surfaces articulaires avec les deux os : le radius et l’ulna.

Question 17

Capitulum humérale

Answer 17

Surface articulaire zone qui s’emboite avec la tête du radius.

(de caput, capitis en latin, car relié à la tête du radius), une saillie présente du côté latéral, de l’épiphyse distale de l’humérus.

Question 18

Trochlée humérale

Answer 18

Du côté médial de l’épiphyse distille arrive un « diabolo » : c’est la trochlée humérale, destinée à s’emboiter avec l’ulna.

Question 19

Comment est le cartilage au niveau de la trochée et du capitulum?

Answer 19

En réalité, le cartilage est uniforme et ininterrompu : pas de séparation entre le cartilage présent sur le capitulum et le cartilage présent sur la trochlée.

Question 20

C’est quoi le condyle humérale ?

Answer 20

Le condyle huméral est l’association fonctionnelle entre la trochlée humérale et le capitulum de l’humérus.

Cette zone articulaire uniforme est dans l’axe longitudinal de l’os.

Question 21

C’est quoi les épicondyles et pourquoi sont-ils présent sur l’humérus?

Answer 21

Seulement j’ai aussi besoin d’accroches pour les innombrables autres muscles.

L’humérus a donc déployé des excroissances, de part et d’autre du condyle : ce sont les épicondyles.

Question 22

Quels sont les deux types d’épicondyles?

Answer 22

Il y a un épicondyle médial de l’humérus et un épicondyle latéral de l’humérus.

Question 23

Quand est-ce que l’épicondylite a lieu?

Answer 23

Une épicondylite ou « tennis elbow» a lieu lorsqu’on tire trop sur ces insertions des épicondyles.

Question 24

Combien de muscles s’insèrent sur les épicondyles?

Answer 24

5 sur la médiale et 5 sur la latéral.

Question 25

Où se trouve le sillon du nerf ulnaire?

Answer 25

La face dorsale de l’epicondyle médial présente parfois une rainure longitudinale appelée sillon du nerf ulnaire, car elle livre passage à ce nerf.

Question 26

Dans quelles zones l’humérus est-il fragile?

Answer 26

zones de fragilité, de enfoncements dans la surface osseuse.

Question 27

Que permettent ces enfoncements ?

Answer 27

Ces enfoncements permettent d’éviter le blocage quand je plie le coude.

Cela permet à ces os de « rentrer en partie » dans l’humérus lorsque je plie le coude, càd lors d’une flexion du bras et donc d’augmenter l’amplitude de mes mouvements.

Question 28

Quels sont les noms de ces enfoncements ?

Answer 28

On a une fosse radiale et une fosse coronoïdienne, en rapport avec le processus coronoïde de l’ulna (à ne pas confondre avec le processus coracoïde !!!).

Question 29

Avec quelle vue, la surface de la tête humérale est-elle plus visible?

Answer 29

En vue dorsale.

Question 30

Quel tubercule est-ce que je vois en vue dorsale?

Answer 30

Le tubercule majeur

Question 31

Quels sont les muscles présents sur la vue dorsale de l’humérus?

Answer 31

Je vois aussi 3 zones d’attaches musculaires, permettant l’ancrage de tendons de muscles : le supra-épineux sur la fossette la plus proximale ; l’infra-épineux, concentré sur un tendon qui s’accroche sur la face dorsale du tubercule majeur de l’humérus ; le petit rond qui s’ancre sur la facette la plus distale.

Question 32

Où puis-je voir le sillon du nerf radial sur mon humérus en vue dorsale?

Answer 32

La face postérieure est divisée en 2 champs par une gouttière caractéristique où se trouve un nerf important dans le membre supérieur et qui croise la région en oblique.

Quand ce nerf passe sur l’os, il s’ancre dans l’os et y est soudé en étant en lien avec le périoste de l’humérus.

C’est le nerf radial et c’est le sillon du nerf radial.

Question 33

Pourquoi il est important de connaitre l’emplacement du nerf radial, surtout en cas de fracture?

Answer 33

En effet, si la fracture du col de l’humérus est déplacée (la fracture se déplace), on peut couper le nerf radial, ce qui est très grave pour la fonction du membre supérieur, surtout en cas de fracture de torsion (= fracture qui a lieu lorsque je tords l’os) car si je tords l’os, je tords le nerf avec.

Question 34

Où puis-je trouver le chef médial et le chef latéral du triceps brachial?

Answer 34

Le chef médial et le chef latéral du triceps brachial (triceps signifiant « 3 chefs » (d’où aussi le biceps)) s’ancrent de part et d’autre de cette gouttière (= sillon du nerf radial).

Question 35

Pourquoi le capitulum n’est pas bien visible au niveau de la vue dorsale de l’humérus ?

Answer 35

Le capitulum n’est pas bien visible dorsalement car il est tourné essentiellement du côté palmaire, côté se trouvant dans la prolongation de la paume de la main.

Question 36

Fosse olécranienne

Answer 36

Dorsalement, une partie des os de l’avant-bras doit s’enfoncer lorsque le coude est en extension (contrairement aux autres enfoncements nécessaires à la flexion du bras).

C’est la fosse olécranienne, présente pour mettre mon coude en extension.

+ engagement du bec de l’olécrane dans l’extension de l’avant-bras.

Question 37

C’est quoi le “coup du petit juif”?

Answer 37

Le « coup du petit juif » a lieu lorsqu’on écrase le nerf ulnaire, se terminant dans le petit doigt, d’où le fait que la sensation puisse remonter jusqu’au bout de la main.

Question 38

A quoi servent les coussins sous les deux coudes? Cite un exemple

Answer 38

Un patient anesthésié a des coussins sous ses deux coudes pour éviter de comprimer le nerf ulnaire avec la table d’opération, qui est rigide.