Osteomielite

Question 1

Quais são os tipos de disseminação da osteomielite preconizado por Wadvogel?

Answer 1

Hematogênica
Contiguidade
Inoculação direta

Question 2

Quais são os fundamentos da ATBprofilaxia na cirurgia ortopédica?

Answer 2

1h antes da incisão
Continuar até 24h pós op
Realizar atb 5 min antes de insuflar torniquete
Cimentaçao sempre impregnada com atb

Question 3

Quais são os fatores da placa que inibem a formação de biofilme?

Answer 3

Superfície carregada negativamente e pH ácido devido a degeneração galvânica da placa por estar em ambiente salino

Question 4

Quais são os locais mais acometidos por OM?

Answer 4

1 Femur
2 Tíbia
3 Úmero

Question 5

Em relação a faixa etária de acometimento, qual a diferença entre OMA e OMC?

Answer 5

OMA: < 5 anos
OMC: > 50 anos

Question 6

Qual é o principal agente etiológico da OM?

Answer 6

S. aureus

Question 7

Qual é mais comum: OM ou pioartrite?

Answer 7

Pioartrite (2:1)

Question 8

Qual é a epidemiologia da OMA?

Answer 8

H>M
Bimodal: < 2 anos e 8-12 anos

Question 9

Além do S. aureus, qual outro agente etiológico devemos nos preocupar em uma OMA em neonatos?

Answer 9

GBS e Gram negativos

Question 10

No falcêmico qual é mais comum: S aureus ou Salmonella?

Answer 10

Salmonella

Question 11

Em relação a localização da lesão, qual a diferença da OMA por Salmonella das demais causadoras de OMA?

Answer 11

A OMA na salmonella é mais diafisária do que metafisária

Question 12

Na OMA secundária a lesao por arranhadura de gato, qual agente etiológico devemos nos lembrar?

Answer 12

Bartonella hansea

Question 13

No ddx da OMA, qual é a principal neoplasia que devemos pensar?

Answer 13

Leucemia

Question 14

Qual é a característica da cintilografia na OMA e qual é sua utilidade?

Answer 14

Captação quente
Útil para:
1. Localizar área envolvida
2. Localizar múltiplos focos
3. Localizar focos na pelve e coluna vertebral

Question 15

Qual é o percentual de positividade de hemocultura na OMA?

Answer 15

50%

Question 16

Qual é o método padrão ouro para dx de OMA?

Answer 16

Biópsia óssea

Question 17

Qual é o tratamento padrão da OMA?

Answer 17

ATB empírico seguido de ATB direcionado

Question 18

Quando indicamos cirurgia na OMA?

Answer 18

1. Elevação periosteal
2. Abscesso intraósseo ou subperiosteal
3. Resposta pobre ao tto clínico
4. Início tardio de atb

Question 19

De maneira geral, qual é o principal diagnóstico diferencial da osteomielite subaguda?

Answer 19

Tumores ósseos

Question 20

Cite a classificação de Gledhill e Robert para OM Subaguda e os principais Ddx para cada tipo

Answer 20

Ia: lesão metafisária radioluscente
- Langerhans
Ib: lesão metafisária radioluscente com halo esclerótico
- abscesso de Brodie
II: lesão metafisária radioluscente com erosão cortical
- osteossarcoma e granuloma eosinofílico
III: lesão diafisária SEM casca de cebola
- osteoma osteoide
IV: lesão diafisária com casca de cebola
- ewing
V: lesão epifisaria radioluscente
- condroblastoma
VI: processo destrutivo do corpo vertebral
- tuberculose

Question 21

Qual é o mnemônico para lembrar da classificação de Gledhill e Roberts?

Answer 21

ISSO que os BRODIE SACARAM: OS OSSO IAM de CANDOMBLE TB

Question 22

Qual é o tratamento da OM subaguda?

Answer 22

Aspecto agressivo: bx + curetagem
Aspecto benigno: 6m atb

Question 23

Na OMC quais são os fatores diretamente envolvidos com a formação do biofilme?

Answer 23

Ação de células inflamatórias locais
Imunodeficiência do hospedeiro

Question 24

Qual é o osso mais afetado pela OMC?

Answer 24

Tíbia

Question 25

A cultura da fístula é fidedigna para o dx de OMC?

Answer 25

Não. É necessária a biópsia óssea

Question 26

Do que é composto o biofime?

Answer 26

Glicoproteína/Matriz hexapolissacarídica

Question 27

Geralmente o biofilme e uni ou polimicrobiano?

Answer 27

Unimicrobiano

Question 28

Quais são os métodos laboratoriais de quebra do biofilme para isolar o agente etiológico?

Answer 28

Sonicação Ditiotreitol

Question 29

Quanto tempo leva para a maturação do biofilme?

Answer 29

3 a 4 semanas

Question 30

Qual atb é capaz de quebrar a barreira do biofilme?

Answer 30

Rifampicina

Question 31

Qual ATB tem o melhor perdil de ligação com o cimento ortopedico?

Answer 31

Aminoglicosídeos

Question 32

Descreva a classificação de Cierny Mader para OMC

Answer 32

Tipo anatômico I: medular II: superficial III: localizado IV: difuso Tipo fisiológico A: imunocompetente B: comprometido - L: local - S: sistêmico C: proibitivo

Question 33

Quais são os critérios maiores e menores do consenso internacional de infecção associada a protese e como é sua interpretaçao?

Answer 33

Critérios maiores - 2 culturas periproteticas com MO iguais - Fistula conectando a articulação ou com exposição da prótese Critérios menores - PCR ou D dimero elevados - VHS elevado - Leuco liq sinovial elevado ou esterase leuco 2+ ou alfa densina + - Histologia periprotetica positiva - Cultura positiva - Purulência intraop Diagnóstico se: >= 1 critério maior >= 4 critérios menores