Ostéoporose

Question 1

Vrai ou Faux
L’ostéoporose est une malade mortelle

Answer 1

VRAI
surtout 2e années
# vert : 2e
# hx : 1e

Question 2

Quel sont les FDR d’ostéoporose?

Answer 2

4 F : H
augmente avec l’âge
selon la race : caucasienne et asiatique >

Question 3

Quelles sont les caractéristiques du «pic de masse osseuse»?

Answer 3

survient vers 40ans
varie selon sexe, origine, masse corporelle et région osseuse
80% est expliqué par la GÉNÉTIQUE
20% : facteurs modifiables

Question 4

Quelle région de l’os est particulièrement atteinte dans l’ostéoporose?

Answer 4

Réduction de l’épaisseur des plateaux trabéculaires

Question 5

Quel est l’impact de la ménopause sur le tissu osseux?

Answer 5

Augmentation de la formation et de la résorption

Par contre,
résorption > formation

Question 6

Quelle prescription met à risque d’ostéoporose?

Answer 6

1 corticostéroïdes : prednisone > ou = 7,5mg/ jour x 3 mois

Bcp de Mx

Question 7

Quels outils sont utilisés pour le dépistage du risque de Fx x10ans?

Answer 7

FRAX : évalue le risque sans avoir à faire de DMO
CAROC

Question 8

Qu’est-ce qu’un risque de fracture élevé?

Answer 8

> ou = 20% risque de Fx majeures ostéoporotiques
ou
ou = 3% risques de Fx de la hanche x10ans

Question 9

Qu’est-ce qu’un risque de fracture modéré?

Answer 9

10-20% risque de Fx majeures ostéoporotiques x 10 ans

Question 10

Quelles sont les recommandations pour les exercices?

Answer 10

types d’exercices combinés
f : 2-3x/sem
Ne pas cesser (arrêt = perte des bénéfices)

Question 11

Quelle est l’approche nutri à privilégier?

Answer 11

Ca2+ : 1200mg pour tout adulte > 50 ans

Vit D : adulte > 50 ans avec risque modéré 800-1000 UI/jour (ad 2000)

Fort en prots, magnésium et diminuer café

Question 12

Quel est l’effets indésirable de la prise de Ca2+?

Answer 12

tr GI = diminution observance

Question 13

Vrai ou Faux
L’apport de Ca2+ suffisant permet de réduire les effets de l’ostéoporose

Answer 13

VRAI
chez F : réduction Fx et réduction de la perte de DMO

Question 14

Quels sont bisphosphonates oraux?

Answer 14

Alendronate
Risédronate

Question 15

Alendronate

Answer 15

bisphosphonates oraux

Question 16

Risédronate

Answer 16

bisphosphonates oraux

Question 17

Quel est le bisphosphonate parentérale?

Answer 17

Acide zolendronique

Question 18

Acide zolendronique

Answer 18

bisphosphonate parentérale

Question 19

Quel est le mécanisme des bisphosphonates?

Answer 19

Ressemble a ce qui fixe le Ca2+ dans l’os
+ apoptose des ostéoclastes

⚠️PAS de renverser l’ostéoporose

Question 20

Quelle est l’efficacité des bisphosphonates?

Answer 20

F >50 ans avec Fx et/ou T < 2,5

diminution environ 50% Fx vert
diminution des Fx non-vertébrales

Question 21

Quels sont les EI des bisphosphonates oraux et IV?

Answer 21

1 oraux : tr GI

IV : syndrome pseudo grippal

ostéonécrose de la mâchoire (IV > PO) surtout FDR : néoplasie ou tx bucodentaire

Fx atypique

Question 22

Quelle est l’incidence des Fx atypiques sous bisphosphonates?

Answer 22

augmente en fct du temps d’utilisation des bisphosphonates

Question 23

Quelle est la marche à suivre lors d’un Fx atypique par bisphosphonate?

Answer 23

Éval contro
Cesser Mx
Considérer : Tériparatide
poursuivre Ca2+ et vit D

Question 24

Durée de tx des bisphosphonates?

Answer 24

maximum de 5ans
avec rééval du risque de Fx x3-5 ans post début Mx

possible d’envisager une pause thérapeutique

Question 25

Quel est l’inhibiteur du ligan RANK-L vu en classe?

Answer 25

Denosumab

RANK-L active ostéoclastes
Mx capte RANK-L avant ostéoclastes

Question 26

Denosumab

Answer 26

inhibiteur du ligan RANK-L

Question 27

Quelle est l’efficacité des inhibiteurs du ligan RANK-L?

Answer 27

diminution des Fx vertébrales
diminution des Fx non-vertébrales
diminution des Fx de la hanche

⚠️SC x 6mois donc possibilité d’oublis!

Question 28

Quel est le côté négatif de la prise de dénosumab?

Answer 28

x3 mois : augmentation de la résorption
x6 mois : résorption pire que pré-Mx
x12 mois : DMO idem pré-tx

+ risque de Fx augmenté de 20%

NE PAS CESSER

Question 29

Quelle est l’indication pour le denosumab?

Answer 29

Pte à risque élevée ou très élevée de Fx
Prise de dénosumab max 10ans

Question 30

Quelles Mx diminuent la résorption osseuse?

Answer 30

inhib ligan RANK-L
Bisphosphonates

Question 31

Quelles Mx augmentent la formation osseuse?

Answer 31

Analogue de la parathormone

Question 32

Quel est l’analogue de la parathormone vu en classe?

Answer 32

Tériparatide

Question 33

Tériparatide

Answer 33

analogue de la parathormone

Question 34

Quelle est l’efficacité de la Tériparatide?

Answer 34

die x24 mois

Diminution Fx vertébrale
Diminution Fx non-vertébrales

Question 35

Quels sont les EI de la tériparatide?

Answer 35

Hypercalcémie
Céphalées

Question 36

Quel est le modulateur sélectif des récepteurs de l’estrogène (SERM)?

Answer 36

Raloxifène

Question 37

Raloxifène

Answer 37

modulateur sélectif des récepteurs de l’estrogène (SERM)

Question 38

Quelle est l’efficacité des SERM?

Answer 38

Fx vertébrale non-significative
incidence moindre de cancer du sein

⚠️ bref, moins efficace + EI

Question 39

Quels sont les EI du raloxifene?

Answer 39

Événement thrombo-embolique
Bouffée de chaleur
crampe MI
oedème périphérique

Question 40

Quelles seraient les indications pour l’hormonothx substitutive?

Answer 40

Tx effets de la ménopause +/- 5ans
< 60 ans

⚠️PAS un tx à LT
EI : cancer du sein/ de l’endomètre/ des ovaires, HTO, hypothyroïdie, événements thrombo-emboliques

Question 41

Quelle est la classe d’agents anabolisants? quel est le nom du Mx vu en classe?

Answer 41

inhibiteurs de la sclérotine

Romosozumab

Question 42

Romosozumab

Answer 42

inhibiteurs de la sclérotine
= agents anabolisants

Question 43

Quelle est l’effet physiologique du Romosozumab?

Answer 43

Active voie canonique Wnt
= aug ostéoblastes
= aug formation > résorbtion

sclérotine = inhibe voie Wnt,
Romosozumab = inhibe la sclérotine