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PHL-2900 > ACO/AP > Flashcards

ACO/AP Flashcards

1
Q

quelles sont les 3 composantes de l’hémostase?

A

parois des vaisseaux
plaquettes
facteurs activateurs/inhibiteurs de l’hémostase (prots sanguines)

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Q

Qu’est-ce que la coagulation?

A

solidification du sang comme mécanisme de protection

caillot riche en GR, GB et plaquettes

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3
Q

Qu’Est-ce qui active les plaquettes?

A

bris de l’endothélium + exposition au collagène et facteurs tissulaires

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4
Q

Que cause l’activation des plaquettes?

A

Sécrétion de cytokines + Auto-activation
Recrutement des plaquettes autour
Changement forme+fct
Interaction avec les prots de coagulation

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5
Q

Comment se nomme les Mx qui interfèrent avec les protéines de cascade de la coagulation?

A

Aco
pas antiplaquettaires

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6
Q

Vrai ou Faux
la covid 19 augmente le risque de trombose

A

Vrai
augmentation de la trombopathies et endothéliopathie

+coagulopathie

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7
Q

Quel est l’objectif de la cascade de coagulation?

A

Former de la fibrine

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8
Q

Quelles sont les étapes importantes de la formation de la fibrine?

A

Facteur Xa active la thrombine (IIa)
qui active la fibrine

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9
Q

quelle vitamine est importante pour la cascade de coagulation?

A

vitamine K
carrence = risque d’hémorragie

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10
Q

Sur quels facteurs la vitamine K a-t-elle une influence?

A

IX (9)
X (10)
II (2)
et facteur tissulaire VII (7)

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11
Q

Sur quels facteurs l’héparine a-t-elle une influence?

A

XII a (12 a)
XI a (11 a)
IX a (9 a)
II a - trombine (2 a)

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12
Q

Sur quel facteur l’héparine de bas poids moléculaire fait effet?

A

II a - thrombine (2a)

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13
Q

Sur quel facteur
Rivaroxaban
Apixaban
Dabigatran
font-ils effet?

A

Rivaroxaban : Xa
Apixaban : Xa
Dabigatran : II a - thrombine

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14
Q

Qu’est-ce que la thrombolyse?

A

Destruction de la fibrine existante

AUTRES mécanismes interrompent la coagulation, mais ne détruisent pas la fibrine déjà formée

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15
Q

Classe en ordre croissant de risque de saignement les différentes Mx

A

AP/ACO à dose prophylactique
ACO à dose thérapeutique
ACO à dose thérapeutique + AP
Thrombolyse

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16
Q

Pour quelle population le score HAS BLED est important?

A

évaluer le risque de saignement chez patients avec FA sous warfarin

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17
Q

Nomme les éléments du score HAS BLED

A

Hypertension
insuff hépatique et rénale
ATCD AVC
Hx de saignement majeur
INR labile
Âgé > 65 ans
Excès ROH
utilisation drogues

+ risque de chute et mode de vie

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18
Q

Quel est le lien entre le score HAS BLED et le CHA2DS2-VASc Score?

A

FDR similaires pour le risque de saignement et le risque de thrombo-embolie pour des pts en FA

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19
Q

Quel AP est donné en prévention primaire?

A

Acide acétyl sallicylique

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20
Q

Quel AP est donné en prévention secondaire

A

Acide acétyl sallicylique
ou
Clopidogrel

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21
Q

Que traite le clopidogrel?

A

IM
tuteur coronarien

22
Q

Pour quel condition est indiqué l’héparine non fractionnée/ standard?
dose prophylactique
dose thérapeutique

A

dose prophylactique : prévenir TPP
dose thérapeutique : synd coronarien aigu, TPP, FA, valves mécaniques

23
Q

Pour quelles conditions est indiqué l’héparine à bas poids moléculaire?

A

dose prophylactique : prévenir TPP
dose thérapeutique : synd coronarien aigu, TPP, FA, valves mécaniques

24
Q

Quelle est la CI pour la HBPM?

A

insuffisance rénale

25
Quels sont les effets de l'héparine a/n des réactions?
catalyseur de l'antithrombine III et augmente le rythme de rx thrombine-antithrombine x1000
26
Quels sont les effets secondaires de l'héparine?
interaction avec l'activité plaquettaire inhibition des ostéoblastes + activation ostéoclastes = perte de masse osseuse ⚠️risques d'ostéoporose Risques d'allergies (HIT)
27
Quel mx est donné s'il y a saignement sous héparine?
Protamine
28
Quels sont les avantages de HBPM?
admin SC > IV 1-3x/jour auto-tx effet ACO prévisible Dose déterminée par la poids (héparine standard = rééval x6h) moins de chances de mauvais dosage et d'allergies
29
Quels sont les désavantages de la HBPM?
s'accumule en IR (CI si IR) Réversion partielle par protamine (effet 12-24h, ⚠️ si saignement aigu) obésité +++, incertitude sur la dose
30
Quel est l'ACO oral vu en classe?
Warfarin (coumadin)
31
Quelles sont les indications de la warfarin?
Prévention thrombo-embolies artérielles en FA Prévention des thromboses de valves métalliques Tx des Thrombo-embolies veineuses
32
Quel est la mécanisme d'action de la warfarine?
antagoniste de la vitamine K (vit K = cofacteur essentiel à la production des facteurs 2-7-9-10 et protéines anti-coagulantes)
33
Quelles sont les particularités de la warfarine?
interactions nombreuses avec Mx (⚠️ATB) et diète variations individuelles dans la réponse long délais d'action (48-72h) Suivi de l'INR
34
Que mesure l'INR?
l'efficacité antithrombotique
35
Quels facteurs de coaculation on un impact sur l'INR?
Facteurs 2-7-10 ⚠️ aug de INR 2-4 premiers jours = diminution du facteur 7
36
Quelle est la valeur visée de l'INR?
2-3
37
Quels sont les antidotes pour renverser l'effet anti-thrombotique?
Vitamine k Concentrés prothrombotiques Plasma frais congelé
38
Quelles sont les indications des anticoagulants oraux directs?
Prévention thrombo embolie artérielle Prévention thrombo embolie veineuse Thromboprophylaxie
39
Quels sont les effets des anticoagulants oraux directs sur la cascade de coagulation?
antithrombine anti Xa
40
Quels sont les avantages des anticoagulants oraux directs?
Efficacité > ou = à la warfarine Moins de saignement Dose unique + effet ACO prévisible
41
Quels sont les inconvénients des nouveau Aco oraux?
S'accumulent en insuff rénale et hépatocellulaire Pas de marqueur clair pour quantifier l'effet ACO ( ex. : INR pour warfarine, PTT pour hérapine) Pas d'antidotepour toutes ls molécules
42
Quels sont les indications des agents thrombolytiques?
Synd coronarien aigu avec élevation du segment ST AVC ischémique aigu EP + instab hémodynamique
43
Quelles sont les CI aux agents thrombolytiques?
Chx < 10-14J Trauma Saignement GI HTA : TAD > 110 ou TAS > 185 AVC récent Dissection aortique Péricardite aigue ACO avec INR > 1,7 Plt < 100,000 x10 *6 /L
44
Quelle serait la marche à suivre pour qqn sous coumadin, qui voudrait des AINS pour son épicondylite?
Déconseiller ⚠️ interaction AINS = antiplaquettaires = augmenter le risque de saignement
45
Quels sont les rôles du PHT lorsque pt est sous ACO?
Évaluer le risque de chutes Si ATCD TVP récent : mobiliser lors de l'atteinte des doses thérapeutiques Encourager la mobilité et activité physique (sauf si CI)
46
Pour dépister quel genre d'atteintes le score de WELLS peut être utilisé?
TVP EP
47
Vrai ou Faux il y a un risque élevé de mobiliser un pt par risque de chute sous ACO
Faux Risque de blessure mineur risque hémorragique bas
48
Vrai ou Faux Les pts sous ACO ont une plus grande mortalité
Vrai chute ne sont PAS un FDR de saignement majeur chez pts sous ACO mais vrai de dire qu'une chute peut mener à un saignement majeur et la mort
49
Nomme l'ordre de sécurité des différentes Rx ACO et Antiplaquettaires et la considération en physio
🟢Aplt et ACO dose prophylactique 🟢ACO à dose thérpeutique 🟠 ACO à dose supra thérapeutique 🔴 Thrombolyse
50
À quel niveau d'INR est-il recommander de considérer le repos au lit?
> 6,0

PHL-2900 (11 decks)

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