Osteoporose

Question 1

epidemiologie OP

Answer 1

surtout femme ménopausée

Question 2

FROP

Answer 2

age, femme, peau blanche, ménopause,ménopause précoce (>40ans)sans substitution hormonale, IMC7,5mg/kg/j pdt 3mois, atcd #, atcd OP famille, sédentarité/immobilisation, carence en Ca/vit D, pathologie d’absorbtion

Question 3

physiopathologie OP

Answer 3

baisse activité ostéoclastique. la masse osseuse diminue avec l’age (ménopause accelere la diminution)

Question 4

clinique OP

Answer 4

fracture spontanée ou sur trauma faible énergie

Question 5

OP et age

Answer 5

60ans : Pouteau-Colles / 65ans : #V / 80ans : col fémoral (pb mortalité et perte autonomie)
autres : femur distal ou tibia proximal, 3K, bassin, humerus proximal,

Question 6

Paraclinique OP

Answer 6

Bio, radio, scintig

OSTEODENSITOMETRIE

Question 7

Bio OP

Answer 7

NFS, VS, CRP, Ca et Ca uri, creat et creat uri, PAS, 25OHD3, P, TSH, EPS, BH, iono, urée
+/- PTH, cortisol, CSX, CTX, testo, FSH, LH, indice androgene libre..
NB : bio normale quand OP primitive

Question 8

Aspect radio OP

Answer 8

hyperttransparence osseuse (vertebres peignées, diminution corticale os ongs), #, défomation

Question 9

Aspect scintigraphie OP

Answer 9

foyer d’hyperfixation : # recente (<18mois) ou néo

Question 10

remboursement DMO pop générale

Answer 10

spontanée, ttt cc, patho inductrice d’OP (hypogonadisme prolongée, hyperthyroidie, hypercorticisme, HPT, osteogenese imparfaite

Question 11

remboursement DMO femme ménopausée

Answer 11

meme que pop générale + atcd fam 1er degré de # du col, ménopause<19

Question 12

Etiologies OP 2

Answer 12

iatro : cc, aromatase, agoLHRH, antidepresseur, IPP, héparine au long cours
métab : hyperthyroidie, sd Cushing, hypogonadisme, diabete, acromeg, hyperCa uri idiopathique
osteodystrophie renale, IH, patho malabsorption
Lobstein, sd Marfan, Ehler Danlos
microtrauma répétés, tumeurs osteite osteomyelite
PR, SA, Paget…

Question 13

pec OP

Answer 13

RHD + supplementation vit D et Ca + ttt medic

ttt sympto : antalgique +/- AINS, pec #

Question 14

RHD dans OP

Answer 14

sevrage tabac et OH +++, activité physique, expo solaire, alimentation riche en Ca

Question 15

traitement 1ere intention OP

Answer 15

BIPHOSPHONATES : etidronate, alendronate, risedronate

au LEVER, 30 min avant petit dej

Question 16

CI biphosphonates

Answer 16

allergies, DFG<35, hypoCa, patho oesophagienne, allaitement, incapacité verticale

Question 17

EI biphosphonates

Answer 17

allergie, tb dig, hypoCa, dlrs os et muscu, tb oeil, rash

Question 18

Raloxifene

Answer 18

en 2e intention dans l’OP, quand pas de risque de # periph
CI= MTEV, IRn severe
EI= phlebite, bouffées de chaleur

Question 19

Denozumab

Answer 19

en 2eme intention dans tt OP, en relais des BP quand risque élevé de #

Question 20

Ranelate de strontium

Answer 20

en 2eme int dans OP quand CI BP
CI=grossesse, allaitement, IRn severe, FR MTEV
EI: MTEV, cephalées, tb dig, dermatite, CPK augmenté, DRESS sd

Question 21

Teriparatide

Answer 21

= forsteo, quand OP avec 2FV

CI= hyperCa, allergie, atcd irradiation du squelette, cancer, IRn severe

Question 22

indication d’interruption du tt OP

Answer 22

quand pas de nouvelles #, ni nouveau FROP, ni diminution significative du DMO

Question 23

surveillance tt OP

Answer 23

tolérance et efficacité avec DMO tous les 2 ans

Question 24

definition OP à la DMX

Answer 24

osteopenie : -2,5<-2,5 (avérée si + 1 ou plusieurs #)

Question 25

indication traitement de fond OP

Answer 25

fracture severe, fracture mineure et T<-3 ou FRAX