Ostéoporose

Question 1

Mécanismes de remaniement de l’os

Answer 1

Résorption: Cellules ostéoclastes

Formation: Cellules ostéoblastes

Question 2

Composition normale de l’os

Answer 2

1/3 minéraux (calcium+ phosphore)

2/3: Cellules, fibres, substance fondamentale

Question 3

Fonction de la trabecula

Answer 3

Stockage des minéraux calcium et phosphore

Question 4

La trabecula de votre patient s’est réduite. Comment expliquer ce phénomène?

Answer 4

Diminution de calcium

Question 5

Que cause la diminution de calcium?

Answer 5

Amincissement trabecula

Espace + large entre cristaux de calcium

Question 6

Vrai ou faux: pour une personne en santé, la résorption doit être égale à la formation

Answer 6

Faux, à partir de 30 ans la résorption est plus importante que la formation, ce qui diminue la densité osseuse, mais c’est un processus normal

Question 7

Définition ostéoporose

Answer 7

Faible densité osseuse

Question 8

Quels sont les risques d’une ostéoporose?

Answer 8

Fragilisation de l’os

Prédispositon aux fractures pathologiques

Question 9

Comment le remaniement de l’os peut-il causer l’ostéoporose:

Answer 9

1. +Activités ostéoclaste (résorption)

2. - Activité ostéoblastes (formation)

Question 10

Vrai ou faux: Pour qu’une personne soit ostéoporotique, il faut que sa perte osseuse soit supérieure à la normale.

Answer 10

Faux, pour une personne à la masse insuffisante, une perte osseuse normale peut causer l’ostéoporose. C’est pour cela que les gens de 45+ de <60kg sont plus à risque d’ostéoporose

Question 11

Étiologie ostéoporotique

Answer 11

Hormonale
Ostéoporose locale (non-usage)
Corticostéroïdes (secondaire)

Question 12

Nommer les hormones qui affectent l’ostéoporose

Answer 12

Post-Ménopause: Oestrogène(-)

Endocriniens(+): Parathyroïdienne, hypophysaires, adénocorticotropes

Question 13

Décrire l’ostéoporose locale

Answer 13

[Non-usage]

Diminution de MEC et Activité musculaire=> - de stress sur les os

Question 14

Quel facteur physique est essentiel à l’activité ostéogénique?

Answer 14

Stress sur l’os (par MEC et activité musculaires)

Question 15

Vrai ou Faux: Tout usage de corticostéroïdes contribue à l’ostéoporose

Answer 15

Vrai, mais facteur de risque majeur à partir de 2-3 mois

Surtout chez FM et hommes>50 ans

Question 16

Causes d’ostéoporose sénile

Answer 16

• absorption calcium avec âge
• de nutrition de calcium
• Prod hormones (oestrogènes)
• Activité physique (pas de stress sur l’os)

Question 17

Rôle du calcium

Answer 17

Empêcher résorption osseuse
Calcification
Contraction musculaire
Influx nerveux

Question 18

Quelles fractures peuvent être causées par un manque de calcium?

Answer 18

Hanche
Bassin
Humérus proximal
Tibia

Question 19

Comment est-ce que l’équilibre de calcium est maintenu?

Answer 19

Pertes: Urine, transpiration selle,

Calcium remplacé par squelette

Question 20

Rôle des oestrogènes

Answer 20

Empêcher résorption osseuse
+Absorption intenstin
-Perte calcium urine
Stimulation calcitonine

Question 21

Quel mécanisme peut augmenter la quantité de vitamine D ds le corps?

Answer 21

Augmentation d’oestrogène

Question 22

Fonction de la vitamine D

Answer 22

Absorption de calcium

Question 23

Quels facteurs physiques peuvent causer la perte de calcium?

Answer 23

Repos au lit
Immobilisation
-MEC

Question 24

Facteurs de risque d’ostéoporose

Answer 24

White ppl
Ossature frêle
Histoire familiale
Alcool, tabac, café
Antécédents de fracture
Immobilisation
Corticostéroïdes (2 mois+)
Arthrite rhumatoïde

Question 25

Présentation clinique d'une fracture vertébrale

Answer 25

Perte de taille (2-4 cm) +Cyphose Douleur lors de palpation des processus épineux

Question 26

Composantes principales du traitement d'ostéoporose

Answer 26

Prévention chutes Activité physique Nutrition/Pharmacologue

Question 27

Signes et symptômes d'infection

Answer 27

Douleur AUGMENTE rapidement, soulagée par aucune position Effusion rapide Rougeur locale Augmentation de température locale

Question 28

Signes systémiques d'infection

Answer 28

Fièvre Perte d'appétit Malaise général

Question 29

Dose quotidienne de calcium recommandée

Answer 29

1200-1500 mg pr + de 50 ans 1000 mg

Question 30

Signes radiologiques d'ostéoporose

Answer 30

Radiographie: Réduction osseuse importante (os cortical moins blanc) Déformation+ affaissement corps vertébraux Disque intervertébral= ballon Ostéodensitométrie: Densité minérale osseuse

Question 31

Signes et symptômes cliniques d'ostéoporose

Answer 31

Souvent asymptomatique Douleur aiguë de fracture Douleur chronique et intermittente +Cyphose dorsale si fracture vertébrale=> - taille

Question 32

Médicaments ostéoporose

Answer 32

``` Biphosphates Prolia(Dénosumab) Raloxifène Calcitonine Hormonothérapie substitutive(HTS) ```

Question 33

Biphosphates

Answer 33

Inhibition résorption en réduisant activité, recrutement et apoptose ostéoclastes

Question 34

Prolia

Answer 34

Dénosumab, | inhibiteur du ligament de Rand

Question 35

Raloxifène

Answer 35

Ligand au récépteur d'oestrogène=> ++ ostéoblastes et ++ dMO Fractures vertébrales

Question 36

HTS

Answer 36

Si slmt pr ostéoporose PM, + risques

Question 37

Calcitonine

Answer 37

Hormone inhibitrice de résorption osseuse (2eme intention)

Question 38

Types d'exercices de prévention en physiothérapie

Answer 38

Risque de chute-> équilibre Fracture vertébrale: stabilité du tronc Risque ostéoporose: Aérobique MEC et/ou Résistance Persinnes âgées/chute: Protecteur de hanche

Question 39

Exercices en charge

Answer 39

Marche | Bande élastique

Question 40

Paramètres exercices en charge

Answer 40

5-10 min/ jour jusqua 30-45 min/ jour, (3x/sem)

Question 41

Précaution exercices

Answer 41

Flexion du tronc pcq compression vertébrale