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Pneumologia > Osteoporose > Flashcards

Osteoporose Flashcards

1
Q

Definição de osteoporose

A

Diminuição da resistência óssea

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2
Q

Diagnóstico clínico

A

Fraturas de fragilidade

Fraturas de baixo impacto

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3
Q

Sítios tipicamente osteoporóticos

A

Rádio distal
Fêmur proximal
Úmero proximal
Vértebras

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4
Q

Diagnóstico densitométrico

A

Densitometria óssea T escore -2,5

Avalia a quantidade de massa óssea

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5
Q

Diagnóstico da osteoporose

A

Diagnóstico clínico
OU
Diagnóstico densitométrico

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6
Q

Epidemiologia da osteoporose primária

A

Mulher na pós-menopausa (tipo I)

Idosos (tipo II)

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7
Q

Osteoporose x menopausa

A

Redução de estrogênio induz aumento da reabsorção óssea

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8
Q

Fratura mais comum

A

Vertebral

2/3 assintomático (começa a perder altura)

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9
Q

Fratura com maior morbimortalidade

A

Fratura de fêmur

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10
Q

Fratura mais característica da perimenopausa

A

Fratura de rádio

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11
Q

Fatores de risco genéticos

A

Raça branca
HF 1º grau com fratura
História pregressa de fratura de fragilidade

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12
Q

Fatores ambientais (modificáveis)

A 
Glicocorticoides
Etilismo
Tabagismo
Baixo peso
Imobilização
Sedentarismo
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13
Q

Fatores hormonais

A

Menopausa precoce
Sexo feminino
Idade avançada

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14
Q

Principal causa de osteoporose secundária

A

Glicocorticoides (uso maior ou igual a 3 meses)

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15
Q

Exame de rastreamento

A

Densitometria óssea (avaliar densidade mineral óssea)

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16
Q

Uso da radiografia

A

Diagnóstico tardio

Serve para rastreio de fratura vertebral e interpretação da densitometria óssea

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17
Q

Indicações da densitometria óssea

A

Mulher a partir de 65 anos
Homem a partir de 70 anos
Mulher na pós-menopausa (< 65 anos) e homens (50-70 anos) COM fatores de risco
Adultos com fx de fragilidade
Início de tto e monitorização
Adultos com doença ou condição associada à perda de massa óssea

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18
Q

Uso do T-escore

A

(T de tia velha rs)
Mulher pós-menopausa
Homem acima dos 50 anos

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19
Q

Laboratório

A

Normal na maioria dos casos

Vitamina D diminuída e PTH aumentado no hiperpara secundário a deficiência de vitamina D

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20
Q

Osteomalácia

A

Defeito na mineralização óssea

21
Q

Laboratório da osteomalácia

A

ALTERADO
Vitamina D reduzido
Fosfatase alcalina aumentado
Pode haver fósforo e cálcio baixos e PTH elevado

22
Q

Homem com osteoporose

A

Investigar causas secundárias: hipogonadismo e etilismo

23
Q

Drogas associadas a perda de massa óssea

A 
Glicocorticoides
Heparina
Anticonvulsivantes
Inibidor de protease
Tiroxina
Agonista GnRH
Tiazolidinedionas (glitazonas)
Inibidor de bomba de prótons
Lítio
Diurético de alça
24
Q

Tratamento inicial da osteoporose

A

Cálcio 1200 mg/dia (idealmente pela dieta)
Vit. D 1000 UI/dia (manter níveis acima de 30)
Exercício físico (carga e propriocepção)

25
Q

Tratamento específico da osteoporose

A

Anabólico

Antirreabsortivo

26
Q

Medicação anabólica

A

Teriparatida
PTH intermitente
Pulsos de PTH 1x dia

27
Q

Indicação de anabólicos

A

Osteoporose GRAVE e alto risco de fratura

28
Q

Contraindicações dos anabólicos

A

Criança ou doença de Paget: risco de osteossarcoma

Hipercalcemia

29
Q

Medicação antirreabsortiva

A

Bisfosfonatos
Apoptose de osteoclastos
Primeira linha de tto

30
Q

Antirreabsortivos mais usados

A

Alendronato
Risedronato
Ácido zoledrônico (IV)

31
Q

Contraindicações dos antirreabsortivos

A 
Esofagite (VO)
Clearance creat. < 30
Osteonecrose de mandíbula
Fratura atípica
Hipocalcemia
32
Q

Efeitos adversos dos bisfofonatos VO

A

Sintomas gastrointestinais

33
Q

Efeitos adversos dos bisfofonatos EV

A

Flu-like

Fibrilação atrial

34
Q

SERM

A

Modulador seletivo do receptor estrogênio

Raloxifeno

35
Q

Indicação do Raloxifeno

A

CA de mama (protetor)

Osteoporose

36
Q

Efeitos colaterais do Raloxifeno

A

Fogacho (mais comum)

Tromboembolismo (incomum)

37
Q

Anti RANK-L

A

Anti ligante

Denosumabe

38
Q

Indicação do Denosumabe

A

Osteoporose com insuficiência renal

39
Q

Efeitos colaterais do Denosumabe

A

Dermatite
Hipocalcemia
Celulite

40
Q

Ranelato de estrôncio

A

Medicação mista: antirreabsortivo e anabólico

41
Q

Indicação do Ranelato de estrôncio

A

Paciente game over

Refratário

42
Q

Contraindicações do Ranelato de estrôncio

A

Doença cardíaca isquêmica
Doença cerebrovascular
Trombose
HAS não controlada

43
Q

Tratamento inicial da osteopenia

A

Cálcio 1200 mg/dia
Vit. D 1000 UI/dia
Exercício físico

44
Q

Indicação de bisfosfonato na osteopenia

A

Fatores de risco
Ferramenta FRAX
Fx maior > 20% ou quadril > 3%

45
Q

Ferramenta FRAX

A

Probabilidade de fratura óssea em 10 anos

46
Q

Profilaxia da osteoporose induzida pelo glicocorticoide (OPIG)

A

Cálcio 1200 mg/dia
Vit. D 1000 UI/dia
Exercício físico

47
Q

Indicação de bisfosfonato na OPIG em mulher pós menopausa ou homem > 50 anos

A

Fx de fragilidade prévia
FRAX quadril > 1% ou maior > 10%
T-escore ≤ -2,5

48
Q

Indicação de bisfosfonato na OPIG em mulher pré menopausa ou homem < 50 anos

A

Fx de fragilidade prévia
Perda 10% em 1 ano e que continuará com prednisona 7,5 por pelo menos 6 meses
Z-escore < -3,0

Pneumologia (15 decks)

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