Osteoporose_D Flashcards
(15 cards)
Hvad er definitionen på Osteoporose?
Osteoporose bliver defineret som en systemisk skeletal sygdom, som er karakteriseret ved lav knoglemasse og mikroarkitektorielle forandringer, der fører til øget fragilitet (skørhed) og som følgeheraf en øget tendens til frakturer.
Lavenergifraktur af columna eller hofte er diagnostisk for osteoporose.
Lavenergifrakturer på andre steder kan også være et tegn på osteoporose og bør føre til udredning for tilstanden.
Angiv behandlingsmålene
Forebygge frakturer hos personer med en øget frakturrisiko (sekundær profylakse).
Forebygge yderligere frakturer hos personer, som allerede har pådraget sig en fraktur (tertiær profylakse).
Symptomlindring hos personer med etableret osteoporose.
Angiv de non-farmakologisk behandlingsmuligheder
- hint, kom ind på vigtige modificerbare risikofaktorer
Vigtige modificerbare risikofaktorer
- Fysisk inaktivitet
- lav vægt
- rygning
- højt alkoholindtag
- faldtendens
- nedsat syn
Der er moderat grad af evidens for, at fysisk træning har positiv effekt på knoglemineraltætheden hos postmenopausale kvinder.
Hos ældre er der høj grad af evidens for, at fysisk træning forebygger fald og frakturer.
Den fysiske træning bør være en kombination af aerob træning og styrketræning af ben.
Hos ældre personer skal vægten lægges på styrketræning og balancetræning.
Træningen skal så vidt muligt superviseres initialt og kan med fordel foregå på hold. Herudover kan træningen integreres i dagligdagen.
Angiv behandlingsvalget til behandlingen af osteoporose
Behandlingen kombineres med et dagligt tilskud på 400-1.000 mg calcium i kombination med 20-40 mikrogram (800-1.600 IE) D-vitamin
Alendronat anbefales om førstevalgsbehandling.
Lægemiddel: Calcium og D-vitamin tilskud
Hvad er dosering for Calcium og D-vitamin dosering og hvad er mulige bivirkninger?
Calcium (800 -1000 mg) og D-vitamin (20-40 mikrogram = 800-1600 IE) anbefales til ældre, som ikke får nok via kosten og gives altid som sekundær profylakse.
Hvis indtaget af kalk fra kosten er højt, dvs. > 800mg/dag, kan kalkdosis evt. reduceres til 400 mg/dag + 20 mikrogram D-vitamin.
Tilskud med D-vitamin i form af høje daglige doser (70-100 mikrogram (2.800-4.000 IE) såvel som intermitterende behandling med meget høje (suprafysiologiske) doser (fx 3-500.000 IE hver 3.-12. måned) frarådes, da det kan være forbundet med nedsat muskelstyrke og en øget risiko for fald og frakturer.
Lægemiddel : alendronat (Middel mod osteoporose. Osteoklasthæmmende middel af bisfosfonattypen)
Angiv anvendelsesområderne for lægemidlet
Postmenopausal osteoporose
Osteoporose hos mænd med henblik på reduktion af risikoen for vertebrale frakturer.
Lægemidel: alendronat
Angiv doseringsforslaget for Alendronat
Dispenseringsform
Tabletter. 1 tablet indeholder 70 mg alendronsyre (som natriumalendronat).
Doseringsforslag
Voksne. 70 mg ugentlig om morgenen, når patienten er stået op.
Bemærk:
- Skal indtages fastende med et helt glas postevand (ikke mineralvand) mindst 30 min. før andre føde- og drikkevarer, kosttilskud eller lægemidler.
- Tabletten skal indtages i stående eller siddende stilling, og den skal synkes hel med et helt glas vand på grund af risiko for øsofagusirritation. Patienten må ikke ligge ned de første 30 minutter efter indtagelsen.
- Glemt dosis skal tages den følgende morgen. Der må ikke tages 2 tabletter samme dag. Behandlingen fortsættes på den oprindeligt valgte ugedag.
Lægemiddel: alendronat
Hvad skal man være opmærksom ved ved samtidig nedsat nyrefunktion?
- Nedsat nyrefunktion
kontraindiceret - erfaring savnes - Erfaring savnes ved GFR < 30 ml/min, og anvendelse kan ikke anbefales.
Lægemiddel: alendronat
Hvad er kontraindikationer for Alendronat?
- Hypocalcæmi og andre forstyrrelser i calcium- og mineralstofskiftet
- Manglende evne til at stå eller sidde oprejst i mindst 30 minutter efter indtagelse af en tablet
- Synkebesvær, herunder øsofagusabnormiteter, som kan forsinke tømningen af spiserøret eller medføre refluks
- Ulcerationer i øsofagus og ventrikel samt anormaliteter, som kan føre til forsinket tømning, fx striktur eller akalasi.
- Allergi over for bisfosfonater.
Lægemiddel: alendronat
Hvad er forsigtighedsreglerne for Alendronat?
- Under behandlingen bør der sikres et sufficient indtag af calcium og D-vitamin. D-vitaminmangel (P-25OHD < 50 nmol/l) skal korrigeres før behandlingsstart.
- Patienter med uforklarede smerter i lyske eller lårben bør udredes for atypisk (inkomplet) femurfraktur.
- Pga. lille risiko for kæbeosteonekrose bør patienter med dårlig tandstatus tilrådes behandling heraf, inden behandlingen iværksættes.
- Øvre dyspepsi, herunder forværring under pågående behandling.
Lægemiddel: alendronat
Hvad er den typiske alvorlige fejl, som man skal være opmærksom på ved behandlingen med alendronat?
Daglig indgift i stedet for ugentlig indgift, så der overdoseres - hvilket resulterer i svimmelhed som bivirkning
Obs. Gøre kunden opmærksomhed på vigtigheden ved at alendronat kun skal tages 1 gang/ugentligt
Lægemiddel: Alendronat
Hvad er mulige bivirkninger v. brug af Alendronat?
Meget almindelige:
- Artralgi
- Knoglesmerter
- Myalgi
Almindelige
- Abdominalsmerter
- Ulcerationer i øsofagus
- Svimmelhed
- Muskelkramper
- Hovedpine
Lægemiddel: Alendronat
Hvilke interaktioner skal man være opmærksom på med Alendronat?
Interaktioner
Bisfosfonater bindes let til andre substanser, hvorfor absorptionsfraktionen nedsættes, hvis ventriklen ikke er helt tom på tidspunktet for indtag af tabletterne (se afsnit om dosering).
Lægemiddel: alendronat
Angiv lægemidlets farmakodynamik
Farmakodynamik
Hæmmer osteoklastaktiviteten og dermed knogleomsætningen, hvorved knoglemineraltætheden øges.
Lægemiddel: Alendronat
Angiv lægemidlets farmakokinetik
Farmakokinetik
Biotilgængelighed ca. 0,7 %. Samtidig fødeindtagelse, inkl. kaffe, juice og danskvand, nedsætter absorptionen med 40-60 %.
Bindes til knoglevæv, hvorfra det meget langsomt afgives igen (biologisk halveringstid > 10 år).
Plasmahalveringstid ca. 2 timer.
Udskilles uomdannet gennem nyrerne.
