Ostéroporose Flashcards
Ostéoporose (définition)
- Densité osseuse basse et des altérations de la microarchitecture osseuse
- Responsable d’une fragilité osseuse exagérée
- ↑ risque fracture
Quelle est la complication la plus grave de l’ostéoporose
La fracture
La définition ostéodensitométrique de l’ostéoporose selon l’OMS s’applique
qu’aux femmes caucasiennes ménopausées
Le score T
- Le nombre d’écart-types entre l’individu testé et la valeur moyenne des adultes jeunes entre 25 et 30 ans, de même sexe et de même ethnie
Statue normale (score T)
score T ≥-1
Ostéopénie (score T)
score T entre -1 et -2,5
Ostéoporose (score T)
score T < -2,5
Ostéoporose sévère (score T)
score T < -2,5 + présence d’une fracture
Déterminant de la fragilité osseuse
- Densité minérale osseuse
- Microarchitecture osseuse
- Géométrie des os
Épidémiologie ostéoporose
- 25% des femmes
- 10 % des hommes
âgé de plus de 50 ans
Pic de masse osseuse quand?
20-30 ans
- Puis décroit avec l’âge
Décroissance accéléré de la masse osseuse?
Femme: 5-7 ans suivant la ménopause
2 types d’os
- Os cortical (compact)
- Os trabéculaire (spongieux)
Marqueurs biochimique du remodelage osseux
- Ostéocalcine
- Phospatase alcaline
= ostéoblaste - C-télopeptide
= ostéoclaste
Anamnèse
- Fracture de fragilisation
- Tabac
- Alcool
- Glucocorticoïde
- Polyarthrite rhumatoïde
Perte de poids
- 10% ou + de la masse corporelle p/r au poids à 25 ans
Perte de taille
- Perte de taille de 2 cm p/r dernière mesure
- Perte de taille de 6 cm p/r taille historique
= fracture vertébrale??
Cause ostéoporose
- Endocrino (↑T4, ↑parathyroïdie)
- Hypogonadisme
- Glucocorticoïde
- Hémato
- Désorde nutrionnel et gastro (MII)
- PAR
- spondylite ankylosante
- MPOC
- IRC
FDR de fracture de fragilisation
- ATCD fracture hanche fam
- Fracture fragilisation après 40 ans
- Ménopause précoce (45 ans)
- Cortico 7,5 mg DIE x 3mois dernière année
- Tabac
- Alcool (3/jour)
- Perte de poids 10%
- ↓ calcium, vit. D
- 2 chutes dans dernière année
Bilan biologique minimal
- Hémogramme complet
- Calcémie corrigée
- Créatininémie
- Phosphatases alcalines
- TSH
- Électrophorèse des protéines
- 25OH vitamine D
Ostéodensitométrie
- Mesure de la densité minérale osseuse
- Au rachis lombaire, hanche, col fémoral, avant bras
Ostéodensitométrie - indication
+ 65 ans (H/F)
Ostéodensitométrie - indication (50-64 ans)
fracture de fragilisation après 40 ans, une utilisation prolongée de glucocorticoïdes, l’utilisation de médicaments à haut risque (anti-aromatases prescrits dans le cancer du sein, déprivation androgénique dans le cancer de la prostate), une fracture de hanche chez un parent, une fracture vertébrale ou une ostéopénie vue à la radiographie, un tabagisme, une consommation importante d’alcool, un faible poids corporel de moins de 60 kg ou une perte de poids majeure de plus de 10 % du poids corporel à 25 ans, une polyarthrite rhumatoïde ou autres pathologies en lien étroit avec l’ostéoporose.
Ostéodensitométrie - indication (<50 ans)
fracture de fragilisation, utilisation prolongée des glucocorticoïdes ou autres médicaments à haut risque, hypogonadisme ou ménopause précoce avant l’âge de 45 ans, syndrome de malabsorption, hyperparathyroïdie primitive ou autres facteurs de risque important de perte osseuse ou de fractures.
