Outras colagenoses

Question 1

Quais os sintomas iniciais mais comuns da doença mista do tecido conjuntivo?

Answer 1

Puffy hands (edema de dedos ou mãos) e Fenômeno de Raynaud

Question 2

Quais sistemas raramente são acometidos pela doença mista do tecido conjuntivo?

Answer 2

SNC e Renal

Question 3

Qual o laboratório típico da doença mista do tecido conjuntivo?

Answer 3

FAN nuclear pontilhado grosso
Anti-RNP em altos títulos
Ausência de anticorpo específico de outra doença
FR geralmente positivo

Question 4

Qual a tríade do fenômeno de Raynaud? Quais os principais fatores precipitantes?

Answer 4

Palidez, cianose e hiperemia

Frio e vibração

Question 5

Qual a doença reumatológica mais associada ao fênomeno de Raynaud?

Answer 5

Esclerose sistêmica

Question 6

Qual a complicação neurológica mais comumente observada na doença mista do tecido conjuntivo (DMTC)?

Answer 6

Neuropatia do trigêmeo

Question 7

De acordo com os critérios de classificação para a doença mista do tecido conjuntivo, propostos por Kasukawa, os achados clínicos devem assemelhar-se aos de quais doenças?

Answer 7

LES, esclerose sistêmica e polimiosite

Question 8

Qual a diferença entre esclerodermia e esclerose sistêmica?

Answer 8

Na esclerodermia ocorre acometimento exclusivo da pele, podendo estar presente na esclerose sistêmica

Question 9

Em relação aos anticorpos, quais estão presentes na esclerose sistêmica difusa?

Answer 9

Anti-SCL70 + (anticorpos antitopoisomerase I)

FAN nucleolar

Question 10

Em relação aos anticorpos, quais estão presentes na esclerose sistêmica limitada?

Answer 10

Anti-centrômero positivo
FAN centromérico
*limitada = centro

Question 11

Quais as manifestações mais comuns da esclerose sistêmica?

Answer 11

Fênomeno de Raynaud e espessamento cutâneo

Question 12

Qual a manifestação visceral mais comum da esclerose sistêmica?

Answer 12

Esofagopatia (dismotilidade esofágica - até 90%)

Question 13

Qual a diferença da evolução clínica na esclerose sistêmica difusa vs limitada?

Answer 13

Ambas começam com fênomeno de Raynaud, porém na difusa o pcte evolui em 1 ano com espessamento cutâneo e demais alterações, enquanto na limitada demora 5-10 anos

Question 14

A pneumopatia é mais comum em qual esclerose sistêmica? E a hipertensão pulmonar? E crise renal esclerodérmica?

Answer 14

Pneumopatia - difusa (anti-SCL70)
Hipertensão pulmonar - limitada (anticentrômero)
Crise renal esclerodérmica - difusa (anti-RNAIII polimerase)

Question 15

Quais as principais causas de mortalidade do pcte com esclerose sistêmica?

Answer 15

Pneumopatia intersticial e hipertensão pulmonar

Question 16

Qual é a síndrome CREST? Está presente em qual forma da esclerose sistêmica?

Answer 16

Presente na forma limitada
Calcinose
Raynaud
Esofagopatia
eSclerodactilia
Telangiectasias

Question 17

Qual fator de risco para o desenvolvimento de crise renal esclerodérmica? Como é o TTO?

Answer 17

Uso de doses maiores que 20mg de prednisona

TTO: IECA em altas doses

Question 18

Como é realizado o rastreio da hipertensão pulmonar na esclerose sistêmica? E a confirmação?

Answer 18

Rastreio: ecocardiograma

Confirmação: cateterismo direito

Question 19

Como é realizado o rastreio da pneumopatia intersticial na esclerose sistêmica? E o TTO?

Answer 19

Rastreio: TC de tórax com cortes finos e prova de função pulmonar com DLCO
TTO: imunossupressão

Question 20

Os corticoides podem diminuir a rigidez e a dor na esclerodermia, mas não retardam sua progressão e podem precipitar crise renal. V ou F?

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Paciente com FAN positivo, Anti-Ro positivo e sintomas inexplicáveis. Qual diagnóstico deve ser pensado?

Answer 21

Síndrome de Sjogren

Question 22

O fator reumatoide é mais comum na Síndrome de Sjogren que na artrite reumatoide. Certo ou errado?

Answer 22

Certo

Question 23

Qual a manifestação extra-glandular mais comum da Síndrome de Sjogren?

Answer 23

Articular (não erosiva) - artralgia/artrite

Question 24

Qual a diferença da síndrome de Sjogren primária e secundária?

Answer 24

Primária só tem a Síndrome de Sjogren (costuma causar quadro mais grave). Na secundária há associação com outra doença autoimune

Question 25

Na Síndrome de Sjogren secundária, qual doença está mais comumente associada?

Answer 25

Artrite reumatoide

Question 26

Pacientes com Síndrome de Sjogren tem chance aumentada de desenvolver qual câncer?

Answer 26

Linfoma não-Hodgkin

Question 27

Qual exame é considerado padrão ouro no auxílio diagnóstico da Síndrome de Sjogren?

Answer 27

Biópsia de glândula salivar (com pelo menos 1 foco linfocitário)

Question 28

Qual quadro clínico da Síndrome de Sjogren?

Answer 28

Síndrome Sicca (xeroftalmia, xerostomia - secura de pele, nariz, garganta e vagina) - ceratites de repetição, úlceras de repetição Parotidite recorrente Manifestações extra-glandulares

Question 29

Qual doença autoimune tem a maior chance de apresentar um fator reumatoide positivo?

Answer 29

Síndrome de Sjogren

Question 30

Qual doença reumatológica apresenta risco maior de desenvolvimento de linfoma quando comparado à população geral?

Answer 30

Síndrome de Sjogren

Question 31

Qual a grande diferença entre dermatomiosite e polimiosite?

Answer 31

Na polimiosite não há lesão de pele

Question 32

Qual a apresentação clínica da dermatomiosite e polimiosite, as miopatias inflamatórias?

Answer 32

Fraqueza muscular proximal simétrica Insidiosa e progressiva Dor não é significativa Aumento de CPK, LDH, aldolase, TGO, TGP

Question 33

Quais as alterações cutâneas mais clássicas e patognomônicas da dermatomiosite?

Answer 33

Heliótropo (rash palpebral com edema geralmente) e Gottron (rash na parte extensora da mão)

Question 34

Existe associação paraneoplásica na dermatomiosite. Quais são as principais neoplasias associadas?

Answer 34

Mama e ovário (mulheres) e pulmão (homens)

Question 35

Dermatomiosite e polimiosite: quais as associações dos anticorpos?

Answer 35

Anti Mi-2 positivo: bom prognóstico; dermatomiosite clássica Anti-Jo1 positivo: Curso mais agressivo e pneumopatia intersticial FAN positivo em baixos títulos em até 70%

Question 36

Na polimiosite-dermatomiosite qual a manifestação clínica mais comum?

Answer 36

Fraqueza muscular proximal, simétrica e progressiva.

Question 37

Quais os auto-anticorpos característicos da síndrome de Sjogren?

Answer 37

Anti-Ro (o mais sensível) e Anti-La

Question 38

Qual a população alvo na esclerose sistêmica?

Answer 38

Mulheres

Question 39

A doença pulmonar intersticial está mais relacionada com qual autoanticorpo?

Answer 39

Antitopoisomerase I

Question 40

A hipertensão pulmonar está mais relacionada com qual autoanticorpo?

Answer 40

Anticentrômero

Question 41

A crise renal esclerodérmica está relacionada com qual autoanticorpo?

Answer 41

Anti-RNA polimerase III

Question 42

Qual o principal medicamento para a crise renal esclerodérmica?

Answer 42

IECA

Question 43

Qual anticorpo está presente em altos títulos na DMTC?

Answer 43

Anti-RNP

Question 44

A dermatomiosite juvenil, diferentemente da dermatomiosite do adulto, não se associa à síndrome paraneoplásica. V ou F?

Answer 44

Verdadeiro

Question 45

Qual a principal causa de morte em pacientes com DMTC?

Answer 45

Hipertensão pulmonar

Question 46

A neuropatia do trigêmeo é a manifestação neurológica mais frequente na DMTC. V ou F?

Answer 46

Verdadeiro

Question 47

Paciente com DMTC geralmente apresente comprometimento grave dos rins. Certo ou errado?

Answer 47

Errado