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Question 1

quais são os sinais de alarme na constipação (8)

Answer 1

• Hematoquezia
• teste de sangue oculto nas fezes positivo
• sintomas obstrutivos – pode ser uma dor súbita por ex., distenção, dor
• início agudo de constipação
• constipação persistente grave que não responde ao tratamento
• perda de peso≥10 libras (4,5kg) – não fala em quanto tempo
• mudança no calibre das fezes
• histórico familiar de câncer de cólon ou doença inflamatória intestinal

Question 2

quais os tipos de constipação intestinal primaria?

transito lento - 3

Answer 2

Constipação de trânsito lento (STC) - é caracterizada por ATRASO PROLONGADO no trânsito de fezes por todo o cólon. Devido a:
o disfunção primária do músculo liso do cólon (miopatia) ou
o inervação neuronal (neuropatia) ou
o secundária à defecação dissinérgica. Vem de maus hábitos.

Defecação dissinérgica (DD) - é causada pela dificuldade ou incapacidade de expulsar as fezes do anorreto. As fezes já estão na ampola retal. Muitos desses pacientes também podem ter tempo de trânsito colônico prolongado.

Síndrome do intestino irritável - constipação predominante (IBS-C) dor abdominal + hábitos intestinais alterados (diarreia alternando com constipação). Esses pacientes podem ou não ter trânsito colônico lento ou dissinergia, e muitos têm hipersensibilidade visceral.

Question 3

quais são as causas secundárias de constipação (5)?

Answer 3

• distúrbios endócrinos ou metabólicos
• distúrbios neurológicos
• distúrbios miogênicos e
• medicamentos

Question 4

quais são os critérios de roma (6) e quantos precisa ter?

Answer 4

a constipação funcional é definida como quaisquer 2 das seguintes características:
• esforço
• fezes duras irregulares
• sensação de evacuação incompleta
• uso de manobras digitais
• sensação de obstrução anorretal ou bloqueio com 25% dos movimentos intestinais e
• diminuição da frequência das fezes (menos de 3 movimentos intestinais por semana)
em vermelho = o que a paciente tem.
Os critérios acima devem ser atendidos nos últimos 3 meses com início dos sintomas 6 meses antes do diagnóstico, fezes moles raramente devem estar presentes sem o uso de laxantes e não deve haver critérios suficientes para o diagnóstico de síndrome do intestino irritável.

Question 5

quais as contraindicações da TH (11)?

Answer 5

• Histórico pessoal de câncer de mama e de endométrio
• Grave doença hepática em atividade
• Hipertrigliceridemia
• Antecedentes de tromboembolismo venoso
• Sangramento vaginal sem diagnóstico
• Infarto agudo do miocárdio
• Porfiria
• Endometriose
• Lúpos eritematoso sistêmico
• Doença coronariana

Question 6

quais os critérios para diagnóstico de TNL (5)? COMPLETAE

Answer 6

• queixa de memória episódica por informante

- déficit de memória episódica evidenciada por testes (desempenho - 1,5 DP)

Question 7

porque há aumento do risco cardiovascular na menopausa?

Answer 7

No período pós-menopáusico, devido ao hipoestrogenismo, o perfil hormonal das mulheres passa a ser androgênico e a prevalência da SM aumenta, o que pode explicar de forma parcial o aumento da incidência de DCV após a menopausa.
Devido ao novo perfil hormonal, perde-se a atividade protetora do estrogênio para eventos endoteliais e há o desenvolvimento de componentes da SM. Observa-se aumento da adiposidade central (intra-abdominal), mudança para um perfil lipídico e lipoproteico mais aterogênico, com o aumento da concentração de colesterol total à custa da LDL, dos triglicerídeos (TG) e da redução de HDL, o principal preditor para eventos isquêmicos cardíacos. Também se observa aumento da glicemia e dos níveis de insulina. A transição menopáusica por si só é fator de risco para a síndrome, independentemente de idade, hábitos de vida e composição corporal.