problema 6 - fragilidade e queda

Question 1

para que uma queda aconteça é preciso 2 coisas:

Answer 1

1 - perturbação do equilíbrio

2 - falência do sistema de controle postural em compensar essa perturbação

Question 2

quais são os fatores de risco extrínsecos e intrínsecos da queda?

Answer 2

INTRÍNSECOS: doenças crônicas ou mudanças associadas a idade

• diminuição da visão: presbiopia, catarata, glaucoma
• diminuição propriocepção
• distúrbios audição: presbiacusia
• doença aguda, mudança de medicações
• diminuição resposta motora: miastenia, osteoartrite
• distúrbios vestibulares

EXTRÍNSECOS:

• iluminação inadequada
• superfícies escorregadias
• obstáculos no caminho
• calçados inadequados
• tapetes soltos ou com dobras
• falta de apoio

Question 3

quais os medicamentos aumentam o risco de quedas (5) e como aumentam (3)?

Answer 3

• substâncias psicotrópicas: benzodiazepnicos principalmente
• AINES
• corticosteroides
• anti-hipertensivos
• uso de mais de 4 medicações

mecanismo:

• distúrbios do equilíbrio
• resposta corretora postural lenificada
• hipotensão postural

Question 4

qual a tríade da fragilidade?

Answer 4

• sarcopenia
• desregulação neuroendócrina
• disfunção imunológica

Question 5

quais os diagnósticos diferenciais da sarcopenia (4)?

Answer 5

• caquexia
• fragilidade
• osteoporose
• obesidade sarcopenica

Question 6

quais os critérios diagnósticos da fragilidade (5)?

Answer 6

• redução da força de preensão palmar (abaixo do percentil 20)
• diminuição da velocidade da marcha (abaixo percentil 20)
• perda de peso não intencional (acima 4,5kg ou 5% do peso no último ano)
• sensação de exaustão
• baixa atividade física (abaixo do percentil 20)

Question 7

quais são os critérios diagnósticos da sarcopenia (3) e quantos precisa ter?

Answer 7

3 - ter o 1 + 2 ou 3
1- diminuição da massa muscular
2 - diminuição da força muscular
3 - diminuição do desempenho físico

Question 8

qual a classificação da sarcopenia

secundária tem 3

Answer 8

primária: relacionada com a idade apenas
secundária: idade + outro fator (1 ou + causas)
- relacionada c a atividade física: repouso no leito, sedentarismo
- relacionada c doenças: neoplasicas, inflamatórias
- relacionada c a nutrição: ingesta inadequada

Question 9

qual o estadiamento da sarcopenia e o que ele reflete?

Answer 9

pré-sarcopenia: redução só da massa muscular
sarcopenia: redução da massa muscular e redução força ou desempenho
sarcopenia grave: diminuição da massa , diminuição da força e diminuição de desempenho

reflete a gravidade

Question 10

como previnir a queda (4)?

Answer 10

• cuidar da saúde como um todo, controlar doenças, alimentar bem, praticar exercícios
• evitar o consumo excessivo de bebidas alcoólicas
• eliminar medicações desnecessárias
• adaptar o ambiente para evitar quedas

Question 11

quais os fatores de risco da sarcopenia (4) - (citocinas 3, 6 hormônios)?

Answer 11

• falta de atividade física
• baixa ingesta calórica e proteica
• modificações hormonais
  - ⬆️ PTH
  - ⬇️ GH, IGF-1, DHEA, testosterona, estrogênio e vit. D
• elevados níveis de citocinas inflamatórias:
  - ⬆️ TNF-a
  - ⬆️ IL-6
  - ⬆️ PCR

Question 12

os idosos com a síndrome da fragilidade estão mais propensos (2)

Answer 12

• ⬇️ massa muscular

- estado inflamatório crônico

Question 13

quais são os fatores de risco da fragilidade (6)?

Answer 13

• doenças agudas e crônicas
• alterações próprias do envelhecimento
• efeito de medicamentos
• quedas ou outras condições comorbidas
• inflamagging
• genética

Question 14

critérios laboratoriais da fragilidade- exames que podem estar alterados (5)?

Answer 14

• marcadores de aumento da atividade inflamatória - PCR, IL-6, TNF
• ⬇️ creatinina sérica
• ⬇️ albumina sérica
• anemia
• alterações hormona

Question 15

prevenção da fragilidade - mesmo da sarcopenia

Question 16

prevenção secundária da sarcopenia (4)

Answer 16

• prevenção de quedas
• correção de perdas com órteses
• reposição de vitaminas e minerais quando indicados
• tratamento judicios de doenças crônicas