Outros

Question 1

Paciente com câncer de mama e metástases ósseas, apresentando fraqueza, náusea, constipação intestinal e dores difusas há 1 semana. Cálcio total elevado. Diagnóstico e PRIMEIRA conduta:

Answer 1

Hipercalcemia humoral do câncer!!
1a conduta: HIDRATAÇÃO!!
Depois:diurético de alça e bifosfonados

Question 2

Paciente com taquipneia e zumbido no ouvido, pensar em que diagnostico? Qual alteração seria visível na gasometria?

Answer 2

INTOXICAÇÃO POR SALICILATOS!

Acidose metabólica com AG aumentado!

Question 3

Qual alteração eletrolítica ocorre em um choque hipovolêmico?

Answer 3

HIPERCALEMIA!

Choque hipovolêmico prediz a ocorrência de acidose, que leva a Hipercalemia.

Question 4

Paciente com histórico alimentar de refeições que contém somente carboidratos. Apresenta edema generalizado, ausencia de dentes, sangramentos em sítios de punção e petéquias perifoliculares, principalmente em membros inferiores. Diagnostico?

Answer 4

Kwashiorkor e Escorbuto (deficiência de vitamina C)

Note: Deficiência de vitamina K nao justificaria a ausencia de dentes

Question 5

Miorritmia oculofacial e oculomastigatória é patognomônico de que doença? Qual o tratamento?

Answer 5

Doença de Whipple (Tropheryma whipplei)

TTO: Ceftriaxone por 14 dias e sulfametoxazol+trimetoprim por 1 ano posteriormente

Question 6

Paciente intoxicado com pupila miótica e sialorreia. Qual o mecanismo fisiológico em ação? Possível agente intoxicante?

Answer 6

Pupila Puntiforme > P > Parassimpático

CARBAMATO! É um fármaco antiacetilcolinesterase (enzima que degrada acetilcolina), deixando acetilcolina em ação na fenda sináptica (parassimpático em ação), e assim, a pupila míotica.

Question 7

Quais os antagonistas de benzodiazepínicos e opióides respectivamente?

Answer 7

Flumazenil e Naloxona!

Question 8

Paciente intubado, começa a apresentar queda da curva de capnografia, qual a possível causa?

Answer 8

HIPOTENSÃO ARTERIAL!

Question 9

Paciente intoxicado por veneno de rato, qual a substancia mais implicada? Qual o antídoto?

Answer 9

Carbamato!

Atropina (“Cartropina”)

Question 10

Paciente assintomática apresenta Na plasmático=120. Passou por colecistectomia recente, conduta:

Answer 10

Restrição de ingesta de água

Obs:Provavelmente essa paciente passou por uma hipovolemia durante o procedimento cirúrgico e foi reposta com soluções hipotônicas, levando a natremia atual, sendo assim, como está assintomática, somente restrição hídrica basta.

Question 11

Alterações hidroeletrolíticas em paciente com rabdomiólise

Answer 11

Aumenta: Potássio, fósforo e magnésio!

Cálcio: Bifásico!

• Hipocalcemia no inicio: estará ligado ao fosfato, diminuindo a biodisponibilidade.
• HIPERcalcemia de rebote

Question 12

Paciente correu maratona, agora está com mialgia e urina escura, diagnostico?

Answer 12

RABDOMIÓLISE!

Question 13

Fórmula PCO2 esperado na acidose metabólica

Answer 13

PCO2= (1,5xBic)+8 +/-2

Question 14

Padrão de acometimento do Botulismo? A que sua infecção está relacionada?

Answer 14

• Fraqueza flácida, arreflexa, no sentido crânio-caudal levando a ptose, diplopia, dificuldade para engolir e descendo pelo corpo.
• Está associado a ingestão de alimentos em conserva

Question 15

Padrão de acometimento do Botulismo? A que sua infecção está relacionada?

Answer 15

• Fraqueza flácida, arreflexa, no sentido crânio-caudal levando a ptose, diplopia, dificuldade para engolir e descendo pelo corpo.
• Está associado a ingestão de alimentos em conserva

Question 16

Paciente alcoolista crônico com confusão mental+oftalmoplegia(nistagmo)+ataxia de marcha, HD? Conduta?

Answer 16

Encefalopatia de Wernicke

Conduta: Vitamina B1(tiamina)

Question 17

Qual o principal agente causador da Erisipela?

Answer 17

Streptococcus pyogenes do grupo A

Question 18

Lesão eritematosa, de bordos elevados e bem definidos, brilhante, HD?

Answer 18

Erisipela!

Question 19

Erisipela pode levar a linfangite??

Answer 19

SIM! Inclusive é preditor de maior risco de recidivas.

Question 20

A maioria dos acidentes ofídicos no Brasil são acidentes

Answer 20

Botrópicos!! (Jararaca)

Question 21

Paciente picado por cobra, se apresenta com ptose, te faz pensar mais em acidente Botrópico ou Crotálico?

Answer 21

Crotálico!!

Question 22

Paciente 45 anos, com quadro confusional, aos exames verifica-se hiponatremia, potássio normal, urina diluída e sódio urinário baixo.HD?

Answer 22

Polidipsia Primária!!

Obs: SIADH teria osmolaridade urinária e sódio urinário elevados

Question 23

Paciente com Pneumonia nosocomial por Acinetobacter baumannii, qual o tratamento?

Answer 23

1a linha: Ampicilina + Sulbactam

Question 24

Paciente desenvolve paralisia flácida aguda de um membro subitamente. Suspeita-se de poliomelite, o que fazer?

Answer 24

Coletar amostra de fezes o mais rápido possível, até no máximo 14o dia do início da deficiência motora e notificar o caso suspeito a Vigilância Epidemiológica do município

Question 25

A Síndrome de lia-se tumoral leva a quais distúrbios hidroeletrolíticos?

Answer 25

- Hipercalemia - Hiperfosfatemia - Hipocalcemia (Semelhante a uma rabdomiólise)

Question 26

As infecções intestinais por Entamoeba histolytica devem ser tratadas quando?

Answer 26

SEMPRE!

Question 27

Paciente com febre baixa há 1 mês, com dor em coluna lombossacra e RX infeccioso. A TC evidencia-se abscesso em musculatura glútea. Diagnóstico? Agente etiológico?

Answer 27

Piomiosite tropical! Staphylococcus aureus

Question 28

Paciente com histórico de picada de carrapato, tendo desenvolvido febre e mialgia. HD? Tratamento?

Answer 28

Doença de Lyme Tratamento: Doxiciclina!

Question 29

Hemocultura evidencia o crescimento de leveduras, até que se prove o contrário essa infecção é por ___________

Answer 29

Candida!

Question 30

Paciente internado por HDB, recebe 600ml de plasma fresco congelado e 6 horas após evolui com desconforto respiratório, necessitando de IOT. RX tórax:opacidades heterogêneas bilaterais. HD?

Answer 30

Lesão pulmonar aguda relacionada a transfusão Obs. É uma espécie de SARA na qual o plasma do DOADOR tem anticorpos anti-HLA do receptor.

Question 31

Fórmula de Androgué Maddias para correção de sódio

Answer 31

Variação de sódio= Na solução-Na paciente/ ACT+1 *ACT=0,5x peso(kg)

Question 32

Paciente tem choque na coxa, cursando no próximo mês com dor e inchaço local, febre e sintomas de endocardite. Qual o germe implicado?

Answer 32

Staphylococcus aureus (cocos gram +)

Question 33

Paciente tem contato com morcego morto. Constata-se que é frugívero, conduta?

Answer 33

Inicia sorovacinação e encaminha morcego para análise

Question 34

Qualnantétrade da Síndrome de Reiter? Qual a complicação ocular mais comum?

Answer 34

“BUDM” - Balanite circinada - Úlceras orais - Dactilite (dedos em salsicha) - Monoartrite (membros inferiores) CONJUNTIVITE! Ceratite e Irite (uveíte anterior) também, mas em menor quantidade