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Outros glaucomas secundários Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma facolítico
Mecanismo?

A

Catarata hipermadura (proteínas do cristalino atravessam a cápsula íntegra) → Macrófagos fagocitam e obstruem o trabeculado → glaucoma secundário de ângulo aberto trabecular.

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2
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma facolítico
Clínica? (4)

A

Catarata hipermadura + cápsula enrugada;
“Glaucoma agudo”: dor, ↑↑PIO (> 40), hiperemia, edema de córnea;
CA profunda;
Pseudohipópio.

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3
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma facolítico
Tratamento? (3)

A

Corticóides;
Hipotensores até cirurgia (evitar análogo de prostaglandina);
Cirurgia de catarata de urgência (LIO no bag).

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4
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma facomórfico
Mecanismo?

A

↑Volume e intumescência do cristalino → ↓CA e fechamento angular secundário.

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5
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma facomórfico
Clínica? (3)

A

“Glaucoma agudo”: dor, ↑↑PIO (> 40), hiperemia, edema de córnea;
CA rasa e ângulo fechado;
Assimetria com a catarata contra-lateral.

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6
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma facomórfico
Tratamento? (2)

A

Se dúvida quanto à possibilidade de bloqueio pupilar → iridotomia c/ YAG;
Ângulo fechado → cirurgia de catarata de urgência.

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7
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma facotópico
Mecanismo?

A

Glaucoma associado à ectopia lentis → anteriorização do cristalino e bloqueio pupilar ou luxação para a CA.

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8
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma facotópico
Causas? (3)

A

Weill-Marchesani;
Marfan;
Trauma.

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9
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma facotópico
Tratamento? (3)

A

Cicloplégicos/midriáticos;
Iridotomia c/ YAG se bloqueio pupilar;
Se refratário: extração do cristalino.

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10
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucomas causados por restos cristalinianos? (2)

A

Glaucoma por restos corticais;
Glaucoma facoanafilático/facoantigênico.

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11
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma por restos corticais
Características? (2)

A

Material cristaliniano obstrui a drenagem do aquoso;
Intervalo de dias entre cirurgia/trauma e ↑PIO.

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12
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma facoanafilático/facoantigênico
Características? (3)

A

Resposta inflamatória granulomatosa às proteínas do cristalino;
Evolução aguda;
Mais grave se contato com vítreo.

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13
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Tratamento dos glaucomas por restos? (4)

A

Hipotensores;
Corticóides;
Midriáticos/cicloplégicos;
Remoção cirúrgica ± vitrectomia.

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14
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma secundário ao hifema
Mecanismo?

A

Obstrução do trabeculado por hemácias/coágulos/fibrina.

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15
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma secundário ao hifema
Causas? (2)

A

Trauma contuso/penetrante/cirúrgico;
Espontâneo: GNV, tumores.

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16
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Classificação do hifema? (3)

A

Grau I - até 1/3 CA;
Grau II - até 1/2 CA;
Grau III - > 1/2 CA.

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17
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Elevação da PIO x grau do hifema? (2)

A

Grau I e II: ↑15% da PIO;
Grau III: ↑50% da PIO.

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18
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Complicações do hifema?

A

Ressangramento - 10 a 35% na 1ª semana (↑ incidência de glaucoma).

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19
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Tratamento clínico do hifema? (2)

A

Hipotensores (↓HA): betabloq, IAC, brimonidina;
Corticóides/midriáticos (evitar IACs se hemoglobinopatias).

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20
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Indicações de intervenção no hifema? (3)

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A

Hifema que não reabsorveu em 10 dias;
Hifema total por 5 dias;
Hifemas pequenos/moderados + hemoglobinopatias.

21
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Tratamento cirúrgico do hifema?

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A

Lavagem de CA.

22
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma hemolítico
Mecanismo?

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A

Hemorragia vítrea → macrófagos fagocitam hemácias/hemoglobina e obstruem trabeculado.

23
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma hemolítico
Clínica? (2)

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A

Flare + células avermelhadas na CA;
Ângulo aberto + pigmentação vermelha no trabeculado.

24
Q

Glaucoma: Outros glaucomas secundários

Glaucoma hemolítico
Tratamento? (2)

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A

Autolimitado: tratamento clínico;
Refratários: lavagem de CA/VVPP.

25
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma de células fantasmas Mecanismo?
Hemorragia vítrea → hemácias degeneradas (células cáqui) → obstrução do trabeculado.
26
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma de células fantasmas Clínica? (3)
Flare + células cáqui na CA; Ângulo aberto; Células cáqui recobrindo o trabeculado.
27
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma de células fantasmas Tratamento? (2)
Autolimitado (meses): tratamento clínico; Refratários: lavagem de CA/VVPP.
28
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma hemossiderótico Mecanismo?
Fagocitose da hemoglobina pelo endotélio do trabeculado → siderose e disfunção trabecular.
29
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma hemossiderótico Tratamento? (2)
Autolimitado (meses): tratamento clínico; Refratários: lavagem de CA/VVPP.
30
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma cortisônico Mecanismo?
Acúmulo de mucopolissacarídeos e debris no trabeculado (↓fagocitose) → glaucoma secundário de ângulo aberto trabecular.
31
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma cortisônico Fatores de risco? (5)
Mutação no gene MYOC; História pessoal/familiar de glaucoma; DM; Miopia; < 6 anos ou idosos.
32
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma cortisônico Via de administração? (2)
Qualquer via! Tópica ocular = mais comum e precoce; Sistêmica = mais tardia.
33
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma cortisônico Princípio ativo x ↑PIO? (2)
↑ dexametasona > prednisolona; ↓ loteprednol/fluorometolona.
34
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma cortisônico Formas clínicas? (3)
Crônica - simula GPAA; Pseudocongênita (<3 anos); Uveíte pseudohipertensiva.
35
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma cortisônico Tratamento? (3)
Suspensão do corticoide - controla a PIO na maioria dos casos; Hipotensores; Cirurgia raramente necessária.
36
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Síndrome de Schwartz-Matsuo
Glaucoma associado a descolamento de retina regmatogênico.
37
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Síndrome de Schwartz-Matsuo Mecanismo?
Obstrução do trabeculado pelos segmentos externos dos fotorreceptores.
38
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Síndrome de Schwartz-Matsuo Tratamento?
Correção do DR.
39
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma traumático Mecanismo?
Disfunção trabecular após trauma contuso.
40
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma traumático Características? (3)
Unilateral; Crônico; Pode demorar meses/anos para se desenvolver.
41
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma traumático Gonioscopia? (2)
Recessão angular (clivagem muscular); Pigmentação aumentada no trabeculado.
42
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Glaucoma traumático Tratamento? (2)
Hipotensores; Trabeculectomia em casos refratários (trabeculoplastia a laser não eficaz).
43
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Síndrome de Posner-Schlossman Sinônimo?
Crise glaucomatociclítica.
44
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Síndrome de Posner-Schlossman Epidemiologia?
Homens, 20-50 anos.
45
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Síndrome de Posner-Schlossman Etiologia?
Desconhecida: autoimune? viral?
46
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Síndrome de Posner-Schlossman Clínica? (3)
Crises unilaterais de ↑PIO (40-50 mmHg); Uveíte leve (poucos PKs e RCA, sem sinéquias); PIO normal entre crises.
47
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Síndrome de Posner-Schlossman Gonioscopia?
Ângulo aberto; Ausência de goniossinéquias.
48
# Glaucoma: Outros glaucomas secundários Síndrome de Posner-Schlossman Tratamento?
Corticóides e hipotensores apenas nas crises.

Glaucoma (17 decks)

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