Flashcards in Ovarialtumoren_Brainscape Deck (41)
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1
Ovarialtumoren: Epidemiologie
- Lebenszeitprävalenz (1)
- Anteil maligne / benigne (1)
- häufigster maligner Tumor (1)
Lebenszeitprävalenz: 1%
Anteil maligne / benigne: 1:3
häufigster maligner Tumor: epitheliales Ovarialkarzinom
2
Ovarialtumoren: Ätiologie
- genetisch (4)
- hormonell (4)
genetisch
- BRCA1 / BRCA2
- HNPCC
- Peutz-Jeghers-Syndrom
- 40% bei zwei erkrankten Verwandten 1. Grades
hormonell
- hohe Anzahl an Ovulationen
- Kinderlosigkeit / wenige Schwangerschaften
- Frühe Menarche, spätes Klimakterium
- PCO-Syndrom
3
Ovarialtumoren: Klassifikation (5)
Epitheliale Tumoren (siehe gesonderte Lernkarte)
Keimzelltumoren (siehe gesonderte Lernkarte)
Keimstrang-Stroma (siehe gesonderte Lernkarte)
Mesenchymal (siehe gesonderte Lernkarte)
Metastasen (siehe gesonderte Lernkarte)
4
Ovarialtumoren: FIGO
- 1 (1)
- 2 (1)
- 3 (1)
- 4 (1)
1: T1
----- a: ein Ovar
----- b: beide Ovarien
----- c: Kapseldurchbruch
2: T2: Befall des kleinen Beckens
3: T3 oder N1: Lymphbefall oder Peritonealkarzinose
4: M1
5
Ovarialtumoren: DD (5)
funktionelle Ovarialzysten (siehe gesonderte Lernkarte)
geplatze Ovarialzyste
Stieldrehung
extrauterine Gravidität
Endometriose
6
Ovarialtumoren: Prognose: 5-JÜ (4)
5-JÜ
- I: 80
- II: 60
- III
----- 30
----- R0 / R1: bis 50
----- R2: 20
- IV: 20
7
Ovarialtumoren: Prävention (2)
hormonelle Kontrazeptiva
bei genetischer Prädisposition: präventive Adnexektomie nach abgschlossener Familienplanung
8
Ovarialtumoren: Schwangerschaft: Was tun, wenn Ovarialtumor in Schwangerschaft entdeckt? (1)
Was tun, wenn Ovarialtumor in Schwangerschaft entdeckt?: wegen Gelbkörper mit OP möglichst bis zur 16. Schwangerschaftswoche warten
9
Ovarialtumoren: Klassifikation: Epitheliale Tumoren
- Anteil insgesamt / an malignen Tumoren (2)
- Entitäten (2)
- Dignität epithelialer Tumoren (siehe gesonderte Lernkarte)
Anteil insgesamt / an malignen Tumoren
- 65-75%
- 90%
Entitäten
10
Ovarialtumoren: Klassifikation: Keimzelltumoren
- Anteil insgesamt (1)
- Entitäten (4)
Anteil insgesamt: 15-25%
Entitäten
11
Ovarialtumoren: Klassifikation: Keimstrang-Stroma
- Anteil insgesamt (1)
- Entitäten (2)
Anteil insgesamt: 5-10%
Entitäten
12
Ovarialtumoren: Klassifikation: Mesenchymal
- Anteil insgesamt (1)
- Entitäten (2)
Anteil insgesamt: 4%
Entitäten
13
Ovarialtumoren: Klassifikation: Metastasen
- Was metastasiert oft ins Ovar? (4)
- Spezialität (1)
Was metastasiert oft ins Ovar?
- GI-Tumoren
- Mamma-Ca
- Endometrium-Ca
- Lymphome
Spezialität: Krukenberg-Tumor: Meist beidseitige Ovarialmetastasen eines undifferenzierten Magenkarzinoms
14
Ovarialtumoren: Klinik: Allgemeine Symptome
- Frühsymptome (1)
- Spätsymptome (3)
- Komplikation (1)
Frühsymptome: meist keine
Spätsymptome
- Facies ovarica: eingefallenes Gesicht + vorgewöbter Bauch
- Aszites
- Kachexie
Komplikation: Stieldrehung: akutes Abdomen
15
Ovarialtumoren: Klinik: Spezifische Symptome
- Granulosazelltumor (siehe gesonderte Lernkarte)
- Sertoli-Leidig-Zell-Tumor (1)
- Dottersacktumor (1)
- Dysgerminom (1)
- Struma ovarii (1)
- Epitheliale Tumoren (1)
Sertoli-Leidig-Zell-Tumor: Virilisierung
Dottersacktumor: schnelles Wachstum, akute Symptome
Dysgerminom: schnelles Wachstum, akute Symptome
Struma ovarii: Symptome der Hyperthyreose
Epitheliale Tumoren: langsam wachsende, sehr große Raumforderungen
16
Ovarialtumoren: Klinik: typische Metastasierungswege
- hämatogen (1)
- per continuitatem (1)
hämatogen: selten, Patienten versterben i.d.R. vorher
per continuitatem: alles, was intraperitoneal liegt
17
Ovarialtumoren: Klinik: Sonderform (3)
Extrovarielles Ovarialkarzinom (siehe gesonderte Lernkarte)
Pseudomyxoma peritonei (siehe gesonderte Lernkarte)
Meigs-Syndrom (siehe gesonderte Lernkarte)
18
Ovarialtumoren: Diagnostik: Labor
- wissen :) (1)
- Tumormarker generell (1)
- Tumormarker Dottersacktumor (1)
- Tumormarker nicht-gestationales Chorionkarzinom (1)
- Tumormarker Granulosazelltumor (1)
wissen :): Kalzium oft erhöht wegen paraneoplastischer PTHrP-Bildung
Tumormarker generell: CA-125
Tumormarker Dottersacktumor: alpha-Fetoprotein positiv
Tumormarker nicht-gestationales Chorionkarzinom: beta-HCG-positiv
Tumormarker Granulosazelltumor: Inhibin
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Ovarialtumoren: Diagnostik: Malignitäsmerkmale Sonografie
- Binnenstruktur (1)
- Randstruktur (2)
- Größe (1)
- Echogenität (1)
- Anteile (1)
- Vaskularisation (1)
- Douglasraum (1)
Binnenstruktur: unregelmäßige Septen
Randstruktur
- unscharf begrenzt
- papilläre Anteile
Größe: > 5 cm
Echogenität: gemischt von echoleer bis echoreich
Anteile: zystische und solide Anteile
Vaskularisation: zentrale Vaskularisation
Douglasraum: Aszites
20
Ovarialtumoren: Diagnostik: bei unklarem Befund
- Punktion? (1)
- Zweck (1)
Punktion?: nein, Laparoskopie
Zweck: Dignität erfordert meist Histologie
21
Ovarialtumoren: Diagnostik: Pathologie (1)
Psammomkörperchen in serös-papillärem Zystadenokarzinom
22
Ovarialtumoren: DD: funktionelle Ovarialzysten
- Formen (2)
- Diagnostik (1)
Formen
- Follikelzysten
- Gelbkörperzysten
Diagnostik: vaginale Sonografie: hier ggf. Spiegelbildung
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Ovarialtumoren: Therapie: Überblick
- 1. diagnostische Laparaskopie
- 2. bei Malignität im Schnellschnitt
- 3. adjuvante Chemo (3)
- 4. Second-look-OP, wenn nicht R0
- Strahlentherapie evtl. bei Metastasen
1. diagnostische Laparaskopie
2. bei Malignität im Schnellschnitt
3. adjuvante Chemo
- Carboplatin und Paclitaxel
- Second-Line: Doxorubicin, Gemcitabin, Topotecan
- ggf. + Bevacizumab
4. Second-look-OP, wenn nicht R0
Strahlentherapie evtl. bei Metastasen
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Ovarialtumoren: Therapie: Staging-OP
- Ziel (1)
- Prognose (1)
- Beinhaltet (6)
- Sonderfall (1)
Ziel: so viel Tumorgewebe entfernen, wie möglich
Prognose: je radikaler, desto besser Prognose
Beinhaltet
- Hysterektomie mit Adnexektomie (Uterus, Ovarien, Tuben, Halteapperat)
- Lymphadenektomie
- Peritonealbiopsien und Spühlzytologie
- Entfernung Omentum majus
- Deperitonealisierung
- Appendektomie
Sonderfall: Nur bei FIGO Ia und G1: 1 Ovar und 1 Adexe ausreichend
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Ovarialtumoren: Therapie: adjuvante Chemo
- Indikation (1)
- first-line (1)
- second-line je nach Indikation (2)
Indikation: grundsätzlich, außer FIGO IA, Grading G1
first-line: Platin + Mitosehemmstoff: z.B. Carboplatin + Paclitaxel
second-line je nach Indikation
- platin-resistentes Rezidiv: Topotecan, Anthracycline, Gemcitabin, Paclitaxel, Treosulfan
- platin-sensibles Rezidiv
----- Carboplatin + liposomales Doxorubicin
----- Carboplatin + Paclitaxel
----- Carboplatin + Gemcitabine
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Ovarialtumoren: Therapie: Bestrahlung (2)
untypisch
höchstens mit palliativer Zielsetzung, z.B. Knochenmetastasen zur Schmerzlinderung
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Ovarialtumoren: Klassifikation: Epitheliale Tumoren: Entitäten: Zystadenom / Zystadenokarzinom: Unterformen (2)
Unterformen
- serös papillär
----- häufigster ovarieller Tumor
----- häufig bilateral
- muzinös
----- zweithäufigster ovarieller Tumor
----- 75% benigne
----- Gefahr: Pseudomyxoma peritonei
28
Ovarialtumoren: Klassifikation: Epitheliale Tumoren: Entitäten: endometrioides Karzinom
- Dignität (1)
- Assoziation (1)
Dignität: meist maligne
Assoziation: oft mit Endometriumkarzinom assoziiert
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Ovarialtumoren: Klassifikation: Epitheliale Tumoren: Dignität epithelialer Tumoren
- welche Tumoren sind wie benigne / maligne? (1)
- was sind Borderline-Tumoren? (2)
- wie werden gutartige epitheliale Ovarialtumoren genannt? (2)
welche Tumoren sind wie benigne / maligne?: Jeder epitheliale Ovarialtumor kann benigne, maligne, oder borderline sein
was sind Borderline-Tumoren?
- Zellatypien, aber keine Invasion
- Rezidive in 10%, dann oft maligne
wie werden gutartige epitheliale Ovarialtumoren genannt?
- Kystome
- Kystadenome
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