oxygeno

Question 1

Quels sont les buts de l’oxygénothérapie

Answer 1

Corriger l’hypoxémie, baisse la dyspnée, augmente le niveau d’alerte du patient et le travail cardio-respiratoire

Question 2

Quel est la recommandation en lien avec la toxicité de l’oxygène ?

Answer 2

Il est recommander de ne pas donner 100% d’oxygène plus de 24h. De diminuer à 70% dans les 48h et 50% dans les 5 jours suivants

Question 3

Quels sont les effets secondaires de l’hypoxémie?

Answer 3

maux de tête, douleur rétro sternale toux sèche, fibrose pulmonaire, vasoconstriction des artères et organes nobles

Question 4

Quel est l’atélectasie de la dénitrigénation?

Answer 4

Lors d’une FiO2 à 100%, l’oxygène remplace l’azote. Cela survient quand l’alvéole n’est plus suffisamment ventilée et elle va s’effondrer avec la diffusion rapide en oxygène.

Question 5

Quel est la dysplasie pulmonaire?

Answer 5

une maladie pulmonaire chronique qui survient le plus chez les prématurés ou les bébés de faible poids qui ont reçu un supplément d’oxygène ou une ventilation mécanique. La dysplasie est la croissance anormale des cellules et dans ce cas sont ceux situées dans les petites voies respiratoires et les alvéoles. Cela rend donc la respiration plus difficile et peut créer des troubles de la fonction pulmonaire.

Question 6

Quel est la rétinopathie?

Answer 6

Un excès d’oxygène dans le sang peut causer une vasoconstriction de l’artère de la rétine et mener à la nécrose, surtout chez les prématurés de faible poids

Question 7

Quel est l’hypoxic drive ?

Answer 7

Les MPOC sont habitués à vivre avec de l’hypercapnie. Alors, lors d’oxygénothérapie, l’augmentation de la concentration en oxygène diminue leur ventilation. Leur déclencher pour augmenter la respiration est une baisse d’oxygène dans le sang et non une augmentation de CO2 comme chez les personnes normales. Cela peut donc causer une acidose respiratoire.

Question 8

Nomme les signes et symptômes de l’hyperthermie et l’hypothermie.

Answer 8

L’hyperthermie: métabolisme augmenter, consomme plus d’oxygène, produit plus de CO2 et augmente la fréquence cardiaque, respiratoire.
L’hypothermie: l’inverse

Question 9

Quels sont les causes de l’hypertension et l’hypotension?

Answer 9

L’hypertension: obésité, mauvaise alimentation, médicaments (adrénaline), artères épaisses et moins flexibles
L’hypotension: hémorragie, faible force de contractilité du cœur, médicaments (nitroglycérine)

Question 10

Quel est la définition de l’asthme ?

Answer 10

Est une maladie caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires. C’est plus dur d’expulser l’air des poumons à cause de la bronchoconstriction, du grossissement de la muqueuse et de l’augmentation de mucus.

Question 11

Quels sont les symptômes de l’asthme ?

Answer 11

respiration sifflante et difficile, oppression thoracique, toux, dyspnée, expectorations blanches, tirage, diaphorèse, cyanose…

Question 12

Quel est le thorax silencieux ?

Answer 12

C’est lorsque l’air a de la difficulté à entrer dans les poumons, ce qui veut dire que la bronchoconstriction est élevé et on doit agir vite

Question 13

Quel est la première étape de la triade de l’asthme ?

Answer 13

1. Inflammation chronique: la muqueuse des voies respiratoires devient inflammée et donc il y a un épaississement et va obstruer de façon chronique la lumière bronchique.

Question 14

Quels sont les médiateurs chimiques qui favorise la bronchoconstriction?

Answer 14

L’histamine, leucotriène et éosinophile

Question 15

Quel est la définition de l’inflammation ?

Answer 15

une hausse de la perméabilité des capillaires, donc une baisse de production de globule blanc, lymphocyte T, éosinophile et leucotriène: baisse la production de mucus: bronchoconstriction

Question 16

La définition du wheezing?

Answer 16

bruit expiratoire dû à une obstruction des bronches et bronchioles souvent moins fort que le stridor et on l’entend à l’oreille

Question 17

Quel est le stridor?

Answer 17

plus souvent à l’inspiration, du à une obstruction des voies aériennes supérieures.

Question 18

Qu’est ce que peut causer un asthme non traité ?

Answer 18

peut causer des modifications pertinentes dans les voies respiratoires appelées remodelage des parois bronchiques, responsable d’une obstruction irréversible des bronches et occasionnant des difficultés respiratoires permanentes. Dans de telles conditions, le contact avec un facteur déclencheur peut alors entrainer une crise d’asthme sévère, pouvant conduire à une hospitalisation et même un décès.

Question 19

Comment on définit l’asthme à long terme?

Answer 19

exacerbation bronchique qui génère la création de muscles lisses bronchiques et augmente l’épaisseur des parois bronchiques. Il va aussi amener du remodelage bronchique.

Question 20

Comment est le gaz artériel en étant asthmatique ?

Answer 20

En début de crise : gaz normal ou hypercapnie
Hyperventilation : cause l’alcalose, baisse de la PO2
Fatigue et décompensation : acidose respiratoire

Question 21

Quel est le lien entre l’allergie et l’asthme ?

Answer 21

l’asthme n’est pas héréditaire, l’hérédité rentre en compte dans les allergies, mais la réponse systémique n’est pas nécessairement l’asthme

Question 22

Sur quoi le médecin va se baser pour faire son diagnostic?

Answer 22

sur les symptômes et les antécédents familiaux pour établir une présomption du diagnostic d’asthme. Il va aussi devoir être confirmé par un test qui mesure le débit expiratoire et/ou le volume expiratoire.

Question 23

Comment se nomme le test qui mesure le volume expiratoire maximale en 1 seconde ?

Answer 23

la spirométrie

Question 24

Quelles sont les limitations de la spirométrie ?

Answer 24

il est très précis mais nécessite beaucoup de préparation et de temps. On va déclencher la crise d’asthme avec de la metacholine pour pouvoir déterminer le niveau. Il faut aussi répéter 3 fois le test pour avoir des résultats concluants

Question 25

Quel est le test de débit de pointe expiratoire ?

Answer 25

Ce test permet de mesurer efficacement le débit expiratoire maximal du patient. On se basera sur les prédites (âge, sexe, grandeur), mais aussi sur les meilleures valeurs, il est plus pratique, plus rapide, moins précis

Question 26

Quels sont les facteurs majeur chez l’enfant en lien avec l’allergie?

Answer 26

terrain allergique est un facteur de risque chez l’Enfant, car il est héréditaire. Si le père est allergique, 30% plus de chances d’être allergique VS si la mère l’est : 30-40%. Donc si les deux ont la même allergie : 70% de chances. Les manifestations allergiques peuvent s’exprimer par l’asthme, mais aussi par d’autres façons (Ex : rhinite allergique, eczéma).

Question 27

Comment on fait le diagnostic chez les enfants ?

Answer 27

chez les jeunes enfants, le test de spirométrie est impossible à faire, donc les médecins se basent sur les symptômes et la fréquence des épisodes. Un enfant d’âge scolaire peut avoir la maturité nécessaire pour exécuter le test avec la bonne technique et en offrant suffisamment d’effort.

Question 28

Comment se caractérise l’asthme chez l’enfant ?

Answer 28

le symptôme principal est la toux (peut être la seule aussi). L’asthme peut commencer à être diagnostiqué vers l’âge d’un an et la majorité des enfants souffrent d’asthme avant 5 ans, ce qui est souvent dû aux infections respiratoires attrapées à la garderie (rhume, otite). Rendu à l’âge scolaire, leur système immunitaire devient plus mature et la plupart vont perdre les symptômes. Si l’enfant souffre encore passer l’âge de 5 ans, la maladie risque de durer.

Question 29

Comment on fait le diagnostic selon les symptômes ?

Answer 29

On se fie à ses critères : 1. le nombre d’épisodes graves de difficultés respiratoires 2. la respiration sifflante après l’âge d’un an 3. 3 épisodes et plus de respiration sifflante 4. toux chronique pendant 3 semaines et plus, surtout si elle est présente à l’effort ou la nuit

Question 30

Quels sont les indicateurs de la maîtrise de l’asthme ?

Answer 30

La fréquence des symptômes le jour, la nuit, de la prise de bronchodilatateur, des effets lors de l’exercice physique et il peut avoir le DÉP ou le nombre d’absentéisme

Question 31

Pourquoi faire un traitement de fond ?

Answer 31

cela vise à diminuer l’inflammation chronique des bronches et prévient aussi les crises

Question 32

A quoi sert le traitement de secours?

Answer 32

sert à casser la bronchoconstriction en situation de crise

Question 33

Quels sont les anti-inflammatoire?

Answer 33

les corticostéroïdes inhalés de base qui diminuent l’inflammation des bronches et la prise est régulière

Question 34

Quel est la caractéristique des bronchodilatateur ?

Answer 34

est un agoniste des récepteurs bêta-adrénergiques

Question 35

Quelles sont les effets indésirables des anti-leucotriènes?

Answer 35

céphalées, l’insomnie, syndrome de grippe. Ils sont pour les patients avec de l’asthme modéré à sévère.

Question 36

Quel est le dernier recours?

Answer 36

les anti-IgE

Question 37

Quels sont les 2 bio marqueurs?

Answer 37

L’éosinophile: on peut analyser le taux de ceux-ci dans les expectorations et ça va aider à trouvé le type et l’étendu de l’inflammation Le FeNO2: si le monoxyde d’azote est égal ou supérieur à 40 ppm, il y a une inflammation de l’épithélium

Question 38

Quels sont les recommandations de GINA?

Answer 38

Les corticostéroïdes comme traitement de fond pour éviter les exacerbations graves Pour asthme léger : CSI+ formotérol ou CSI+BACA

Question 39

Quel est le la définition de MPOC?

Answer 39

est une maladie caractérisée par des symptômes respiratoires persistants er une limitation du débit expiratoire causée par une exposition significative à des gaz ou des particules toxiques. Elle est le regroupement de 2 pathologies : la bronchite chronique obstructive et l’emphysème, qui sont toutes les deux diagnostiquées vers 40 ans et plus. Elles prennent beaucoup de temps à se développer et elles ne guérissent pas, mais on peut la traiter. Les surinfections surviennent plus souvent et dure plus longtemps.

Question 40

Quel est la bronchite ?

Answer 40

a généralement comme étiologie un virus et est contagieuse. Elle se soigne habituellement sans traitement en 7 à 10 jours chez les sujets sains. Elle est obstructive s’il y a une diminution du débit expiratoire.

Question 41

Quel est la bronchite chronique ?

Answer 41

est causée principalement par le tabac et/ou à une exposition à des substances toxiques. Elle se caractérise par une toux productive pendant 3 mois, au moins 2 années consécutives. Il y a l’inflammation permanente des bronches et une production exagérée de mucus. Aussi, lors d’une infection ou une exposition à de la fumée toxique, la réponse immunitaire peut provoquer de la bronchoconstriction.

Question 42

Quel est l’emphysème?

Answer 42

est la dilatation et la destruction de la structure alvéolaire au-delà des bronches terminales. Il y a le collapsus des bronchioles à l’expiration, donc une obstruction permanente et aussi de l’air trapping comme dans l’asthme, mais la différence est que dans l’asthme, elle est réversible.

Question 43

Cest quoi l’alpha-1 antitrypsine?

Answer 43

cette maladie héréditaire est causée par une production insuffisante de la protéine alpha-1 antitrypsine qui empêche la destruction des alvéoles par certains leucocytes.

Question 44

C’est quoi pink buffer?

Answer 44

les personnes avec de l’emphysème qui ont ces caractéristiques: peau rosée, tirage, expiration avec les lèvres pincées, thorax en tonneau, moins d’entrée d’aie, tachypnée, hypercapnie, maigre.

Question 45

C’est quoi blue boater?

Answer 45

des gens avec de la bronchite chronique: cyanose, toux productive chronique, oedème périphérique, surplus de poids, ronchi et hypoxique drive.

Question 46

Combien de gens sont touché par L’ACOS?

Answer 46

10 a 55% des MPOC

Question 47

Quels sont les symptômes des personnes avec asthme et MPOC?

Answer 47

une obstruction persistante des poumons, VEMS diminué et des symptômes de crise d’asthme comme de la bronchoconstriction lors de l’exposition à un allergène, stress, froid, etc.

Question 48

Nomme des symptômes des MPOC

Answer 48

essoufflement à l’effort et même lors des activités quotidiennes, toux chronique, sécrétions abondantes, infections respiratoires régulières, longues et qui se compliquent (rhume : bronchite : pneumonie), fatigue et anxiété.

Question 49

nomme moi la gravité légère dans l’échelle des symptômes de MPOC

Answer 49

Dyspnée accentuée légèrement, rythme respiratoire (<24) et cardiaque (<5 bpm) augmenté, saturation de plus ou égale 92% et variation de plus ou égal 3% (lorsque connues)

Question 50

nomme moi la gravité modérée dans l’échelle des symptômes de MPOC

Answer 50

Dyspnée accentuée modérément à fortement, rythme respiratoire (plus ou égal 24) et rythme cardiaque (plus ou égal 95 bpm) accéléré, saturation de <92% et/ou variation de > 3%

Question 51

nomme moi la gravité sévère dans l’échelle des symptômes de MPOC

Answer 51

Augmentation de la dyspnée, rythme respiratoire et cardiaque, puis diminution de la saturation comme pour l’exacerbation de gravité modérée et hypercapnie avec acidose : état nécessaire pour hospitalisation

Question 52

Quel est l’état des gaz artériels pour les MPOC?

Answer 52

il y a moins d’alvéoles participent aux échanges gazeux. Dans les premiers stades, la PaO2 va légèrement baisser et la PaCO2 restera normale. Plus la maladie évolue, plus la PaO2 baisse et la PaCO2 augmente.

Question 53

Donne moi la description des grade de la dyspnée pour les MPOC

Answer 53

0: Pas d’essoufflement sauf en cas d’effort vigoureux 1: Manque de souffle quand il marche vite sur une surface plane ou qu’il monte une pente légère 2: Marche plus lentement que les gens du même âge sur une surface plane, car il manque de souffle ou s’arrête pour reprendre son souffle. 3: il s’arrête pour reprendre son souffle après avoir marché environ 100 mètres ou après avoir marché quelques minutes sur une surface plane

Question 54

Quels sont les caractéristiques des ronchis?

Answer 54

sont des sécrétions dans les poumons, son continu à l’expiration et à l’inspiration, va changer si le patient tousse, bruit très fort, mais il est souvent plus marqué à l’expiration

Question 55

C’est quoi des crépitants diffus?

Answer 55

ils sont fins, mais très loin dans les sacs alvéolaires et un peu partout dans les poumons, grincement des alvéoles qui s’ouvrent.

Question 56

C’est quoi l’emphysème sous-cutanée?

Answer 56

présence d’air sous la peau qui provient des poumons, dû à une chirurgie cardiaque, thoracique ou autres. On sentira des petites bulles d’air éclater sous nos doigts ou le stéthoscope. On entendra des crépitants et l’air monté donc les poches d’air se situent habituellement au-dessus des clavicules, sur les trapèzes ou près du cou.

Question 57

C’est quoi le flottement pleural ?

Answer 57

les plèvres pariétales et viscérales frottent l’une contre l’autre, malgré le liquide qui se trouve entre les 2 pour lubrifier. En cas d’asséchement ou d’inflammation, les 2 parois frotteront ensemble et provoqueront un son expiratoire et inspiratoire identique. Il y a aucune modification après la toux et amplifié lorsqu’on appuie fort le stéthoscope.

Question 58

Quels sont les critères d’admissibilité pour l’oxygène à domicile ?

Answer 58

Hypoxémie chronique au repos : PaO2 < 55 mmHg ou < 59 mmHg avec œdème des membres inférieurs et/ou un hématocrite > 55%, cœur pulmonaire. Arrêt tabagique de minimum 4 semaines

Question 59

Quels sont les caractéristiques du groupe A MPOC?

Answer 59

dyspnée 0-1, CAT moins de 10, 0 ou 1 exacerbation modérée sans hospitalisation. BACCA ou BALA

Question 60

Quels sont les caractéristiques du groupe B MPOC?

Answer 60

dyspnée plus grand ou égal à 2, CAT plus grand ou égal à 10, 0 ou 1 exacerbation modérée sans hospitalisation. BALA ou ACLA

Question 61

Quels sont les caractéristiques du groupe C MPOC?

Answer 61

dyspnée plus grande ou égale à 2, CAT moins de 10, plus ou égale à 2 exacerbation modérée et au moins une hospitalisation. ACLA

Question 62

Quels sont les caractéristiques du groupe D MPOC?

Answer 62

dyspnée plus grande ou égale à 2, CAT plus grand ou égale à 10, plus ou égale à 2 exacerbation modérée et au moins une hospitalisation. ACLA ou ACLA + BALA

Question 63

Quels sont les critères d’installation d’oxygène ?

Answer 63

idéalement le patient serait au repos depuis 15-20 minutes : ce délai permet la stabilité hémodynamique et métabolique. Une lecture de saturométrie sera effectuée et si la SPO2 se trouve sous les valeurs prescrites et/ou normales selon la catégorie d’âge, on donne de l’oxygène.

Question 64

Comment se passe le sevrage d’oxygène ?

Answer 64

si la SPO2 se trouve au-dessus des valeurs prescrites et/ou normales selon notre catégorie d’âge, on sèvre l’oxygène de façon graduelle. Le patient doit être dans un état stable et ne présenter aucun symptôme d’hypoxie. On doit reprendre la saturométrie après 10 minutes.

Question 65

Quels sont les effets du système parasympathique

Answer 65

diminue la fréquence cardiaque, la tension artérielle, bronchoconstriction et plus de mucus

Question 66

Comment s’appelle le médicament qui stimule le système parasympathique

Answer 66

Médicaments parasympathomimétiques

Question 67

Comment s’appelle le médicament qui fait l’inverse du système parasympathique?

Answer 67

médicaments parasympatholytiques

Question 68

Quels sont les neurotransmetteurs du système parasympathique?

Answer 68

acétylcholine : parasympathique et antagoniste de celui-ci : anticholinergique

Question 69

Quels sont les récepteurs du système parasympathique?

Answer 69

muscarinique, nicotinique et antagoniste muscarinique

Question 70

Quels sont les 2 médicaments du système parasympathique?

Answer 70

ACCA et ACLA : bronchodilatateur de courte ou longue durée qui sont des anticholinergiques.

Question 71

Quels sont les effets du système sympathique ?

Answer 71

augmente la fréquence cardiaque, la tension artérielle, bronchodilatation et moins de mucus

Question 72

Quels sont les neurotransmetteurs du système sympathique ?

Answer 72

adrénaline et noradrénaline

Question 73

Quels sont les récepteurs du système sympathique ?

Answer 73

B1 : augmente la fréquence cardiaque et la force de contractilité B2 : bronchodilatation via la relaxation des muscles lisses et est agonistes B2

Question 74

Quels sont les 2 médicaments du système sympathique?

Answer 74

BACCA et BALA : bronchodilatateur à courte/longue durée : sont des béta-2 adrénergiques ou agonistes B2

Question 75

Comment faire de la respiration diaphragmatique?

Answer 75

1. prenez une position confortable 2. posez une main sur votre ventre pour bien suivre la respiration 3. inspirer par le nez en gonflant le ventre 4. expirez les lèvres pincées en rentrant le ventre

Question 76

À quoi permet la respiration diaphragmatique?

Answer 76

un meilleur contrôle de l’anxiété

Question 77

Quels sont les questions à poser à un patient fumeur ?

Answer 77

Combien de cigarettes/jour, s’il fume autre chose et s’il vapote avec nicotine ou non

Question 78

Quoi faire quand un patient est fumeur

Answer 78

recommandez d’arrêter de fumer, offrez de l’aide et assurez le suivi

Question 79

Quoi faut-il dire dans le conseil d’arrêter de fumer?

Answer 79

déterminer l’étape de changement ou se situe le fumeur, la motivation à cesser de fumer, offrir une intervention d’abandon adaptée à l’étape où se situe le fumeur et selon sa motivation, discuter des tentatives de renoncement au tabac, des habitudes de vie et des tentatives de changement

Question 80

Quel est la deuxième étape de la triade de l’asthme ?

Answer 80

2. la bronchoconstriction: les muscles lisses qui entourent les bronches se contractent et étranges les bronchioles.

Question 81

Quel est la troisième étape de la triade de l’asthme ?

Answer 81

3. Mucus: les glandes à mucus vont produire des sécrétions épaisses ce qui va obstruer la lumière bronchique