OZT 1: Osteosynthesemateriaal verdieping Flashcards
(42 cards)
1
Q
Wat is een greenstick fractuur?
A
Fractuur waarbij het periost nog intact is
2
Q
Wat is een MIPO of LISS?
A
Wat: minimaal invasieve plaat osteosynthese of less invasive stabilization system
Techniek waarbij de plaat via een kleine incisie en een subcutane tunnel zonder volledige fractuurblootlegging wordt ingebracht. De plaat wordt vanuit buiten de huid met schroeven gefixeerd.
- vooral bij lange pijpbeenderen (distale femur, proximale tibia en bekken
- fungeert als fixateur externe
- schroeven worden hoekstabiel geplaatst
(de kop van de hoekstabiele schroef, bevat schroefdraad, dit zorgt voor rigide verankering)
3
Q
Wat kun je zeggen over een DCP -> dynamisch compressie platen
A
- vervult alle 4 de functies van de algemene functies voor plaats osteosynthese
- 2 verschillende gaten ovaal en met een sferisch glijprofiel
- schroeven kunnen centrisch en excentrisch geplaatst worden
- fractuur compressie is mogelijk
- mogelijk om een schroef onder een hoek van 20 graden in te brengen
4
Q
Wat zijn eigenschappen van rohr-platen?
A
- dunne platen (1 mm)
- bolvormige ronding over de lengte af
- randen (snijden) enigzins in het bot -> rotatiestabiel
- gaten zijn licht ovaal, geringe compressie is mogelijk
- 3 soorten platen: halb-rohr, drittel-rohr en viertel-rohr
5
Q
Wat zijn eigenschappen van reconstructie platen?
A
- meest flexibele plaat
- makkelijk te buigen en te torderen
- door buiging toch meer breekgevoel dan wanneer je niet buigt
- segment vorm staat knippen van plaat toe
- lastige plaatsen toch te fixeren denk bijv. aan clavicula, bekken, humeruscondyl en acetabulum fracturen
6
Q
Wat kun je vertellen over de LCP -> locking compression plate?
A
- meest gebruikte plaat/schroefcombinatie
- hoekstabiele plaat
- beschikt over combinatiegaten, ovaal met holvormig glijprofiel en gat met schroefdraad
- hoekstabiele of corticalisschroeven -> trekschroef principe
- maakt geen contact met bot
7
Q
Wat zijn voordelen van LCP?
A
- bloedvoorziening periost blijft gespaard
- LCP combinatie met hoekstabiele schroeven zorgen voor optimale verankering en stabiliteit, zelfs in osteoporotisch bot
- er kan gekozen worden voor een mono of bicorticale fixatie
- bij belasting kunnen de schroeven niet meer uit de plaat migreren, er treedt dus geen verlies van reductie op
8
Q
Wat zijn voordelen van plaat osteosynthese?
A
- hoge stabiliteit
- anatomisch herstel mogelijk
- versnelde mobilisatie
- verschillende plaatopties beschikbaar voor diverse fracturen
9
Q
Wat zijn nadelen voor plaat osteosynthese?
A
- grotere operatieve benadering nodig
- risico op periostale schade
- verhoogde kans op infecties
- secondaire verwijdering mogelijk vereist
10
Q
Hoe kan de fixateur externe worden toegepast?
A
- gecompliceerde fracturen
- levensbedreigende fracturen (bekken/femur)
- fracturen met ernstig letsel aan weke delen
- multi/polytrauma
- communitieve intra-articulaire (pols) fracturen
- geïnfecteerde pseudoartrose
- verlengingsosteotomie
- graduele correcties
- bottransport
- combinatie van bovenstaande
11
Q
Wat zijn voordelen van een fixateur externe?
A
- toepassing bij hoog energetisch en communitieve letsels
- snelle stabilisatie, korte operatietijd
- bij uitgebreid weke delen letsel is wondverzorging mogelijk
- fractuur wordt ter plaatsen met rust gelaten zodat het kan genezen
- fractuur is altijd bereikbaar voor eventuele noodzakelijke spongiosaplastiek
- het is altijd mogelijk de stand van de fractuur te verbeteren
- mogelijk om de fractuur uit elkaar of naar elkaar toe te bewegen
- aanbrengen en verwijderen wordt uitgevoerd door minimaal invasieve operatietechniek
- postop direct te belasten, zorgt voor spoedige mobiliteit van de patiënt
12
Q
Wat zijn nadelen van de fixateur externe?
A
- kans op pin tract infecties
- minder comfortabele nabehandeling
- kans op stoten
- ruimte innname
- extra port-de-entree
- verbinden van de wond is moeilijk
- beschadiging omliggende huid
13
Q
Wat betekent antegrade?
A
van boven naar beneden
14
Q
Wat betekent retrograde?
A
van beneden naar boven
15
Q
Wat is een transversale fractuur?
A
Als de breuklijn horizontaal loopt, vaak door een directe klap of kracht in één richting
16
Q
Wat is een oblique fractuur?
A
de breuklijn loopt schuin, meestal door een combinatie van buig en draaikrachten
17
Q
Wat is een spiraal fractuur?
A
de breuklijn loopt in een spiraalvorm, ontstaat door draaiing (torsie)
18
Q
Wat is de toepassing van een intermedullaire pen?
A
De pen wordt ingebracht en klemt zich vast aan de isthmus, vergrendeling door proximaal en distaal de pen te vergrendelen met schroeven.
19
Q
Wat is de techniek van het inbrengen van de intermedullaire pen?
A
- bepalen welke pen (geboord of ongeboord)
- repositie fractuur
- bepalen inbrengplaats, incideren en vrijprepareren
- open mergkanaal
- bepalen lengte van de pen
- proximaal verruimen van de entree plaats
- evt. isthmus verruiming bij geboorde techniek
- inbrengen van de pen
- proximale vergrendeling keuze uit statisch, dynamisch of beide. (bij dynamische vergrendeling kan de fractuur op elkaar laten comprimeren wanneer de patiënt gaat mobiliseren, de meeste pennen hebben hiervoor een glijgat)
- distale vergrendeling, freehand, rontgendoorlaatbaar handvat of andere device waarmee het makkelijker wordt.
- c boog controle tijdens inbrengen
- sluiten van de wond
20
Q
Wat zijn voordelen van een intermedullaire pen?
A
- minimaal invasief in te brengen
- inbreng plaats is vaak niet dezelfde als trauma plaats
- goede methode om botlengte te behouden bij een instabiele fractuur
- krachtige belasting mogelijk (snellere mobilisatie)
21
Q
Wat zijn nadelen van een intermedullaire pen?
A
- techniek soms moeilijk
- distale vergrendeling nog altijd geen goede techniek bedacht
- verruimen van isthmus kan lijden tot botzwarte en risico van blowout
- niet altijd anatomische reductie zichtbaar
- kans op rotatie-instabiliteit indien niet goed vergrendeld
22
Q
Wat zijn pitfalls van de intermedullaire pen?
A
- slechte repositie
- geen pen passage
- angulatie of rotatie fouten
- geen goede compressie, voordeel van dynamische vergrendeling verdwijnt
- te weinig röntgen controle (na iedere stap eigenlijk 2 richtingen beeld)
- false route van de pen of schroef
23
Q
Wat is de globale verdeling van de inhoud van biomaterialen?
A
- hydroxyapatiet (HA)
- tricalciumfosfaat (TCP)
- combi van HA en TCP
24
Q
Wat is het nadeel van een autograft, zoals voorheen vaak werd gedaan?
A
- operatie duurt langere
- soms gepaard met meer bloedverlies
- verkrijgbaarheid donor is beperkt
25
Wat zijn principes van botgenezing?
- respositie
- behoud van repositie door fixatie en immobilisatie
- botgenezing
- revalidatie
26
Wat is belangrijk voor het verwijderen van gamma nail?
- beginnen met verwijderen van de vergrendelschroeven, daarna de antirotatieschroef losdraaien zodra de collumschroef uit d epen verwijderd kan worden.
- uitslagapparaat op de pen bevestigen zodat de pen uit de mergholte geslagen kan worden.
27
Wat is belangrijk bij het verwijderen van een intermedullaire pen?
- voordat je het uitslaginstrument bevestigd moet je minimaal een vergrendelschroef laten zitten, wanneer je dit niet doet is de kans groot dat de IM-pen gaat roteren.
- na bevestiging verwijder je de laatste schroef
28
Van welke factoren is het plaatsen van een intermedullaire pen afhankelijk?
- algehele conditie patiënt
- type fractuur (multifragmentair liever niet)
- mate van weke delen trauma
- pathologische fractuur
- locatie fractuur
- voorkeur operateur
29
Wat zijn eigenschappen van biobon?
- resorbeerbaar
- synthetisch microkristalcalciumfosfaat cement dat endotherm uithardt bij lichaamstemperatuur
30
Hoe wordt Biobon gebruikt?
Na vermenging van het calciumfosfaatpoeder en fysiologische oplossing in de juiste verhouding, vormt het een pasta die gemakkelijk kleine defecten opvult.
31
Wat zijn eigenschappen van Calcibon?
- resorbeerbaar
- synthetisch
- tricalciumfosfaat en een vloeistof
- calciumfosfaat
- osteoconductief
32
Hoe wordt Calcibon gebruikt?
Door verschillende onderdelen te mengen, ontstaat een pasta met een kristalstructuur.
Calcibon is het hardste resorbeerbare botsubstituut op de huidige markt.
33
Wat zijn eigenschappen van Endobon?
- hydroxyapatiet keramiek (HA ceramic)
- osteoconductief
- biologisch
34
Hoe wordt Endobon gebruikt?
- indien juist geimplanteerd, kan het nieuwe bot in de structuur van de keramiek ingroeien
- verkrijgbaar in blok/staafvorm, cilindervorm en granulaat
- voor botdefecten, fracturen, gewrichtsreconstructie, cyten, tumoren, artodesen en bottumoren
35
Wat zijn eigenschappen van Pro-osteon?
- biologisch hydroxyapatiet botgraftsubstituut
- verkrijgbaar in blok/staafvorm of granulaat
36
Wat zijn eigenschappen van Orthoblast II?
- combinatie van HA (hydroxyapatiet), TCP (tricalciumfosfaat), DMB (gedemineraliseerde botmatrix) en spongieus bot
- verkrijgbaar in putty of pasta
37
Wat zijn eigenschappen van Dynagraft II?
- osteo-inductieve gedemineraliseerde botmatrix (DBM)
38
Welke factoren zijn nodig voor botformatie?
- osteogenese: de mogelijkheid om nieuw bot te creëren
- osteo-inductie: het stimuleren van stamcellen naar botvormende cellen
- osteoconductie: bevordering van hechting van osteogenetische voorlopercellen
39
Wat is het doel van AO?
- anatomische repositie van de fractuur
- rigide fixatie van de fractuur
- sparen vascularisatie door de weke delen zo min mogelijk te beschadigen
- pijnvrije herstelperiode voor de patiënt
40
Wat is osteogenese?
de mogelijkheid om nieuw bot te creëren
41
Wat is osteoinductie?
het stimuleren van stamcellen naar botvormende cellen
42
Wat is osteoconductie?
bevordering van hechting van osteogenetische voorlopercellen
