P12 - Flashcards

Question

Możliwe powikłania opryszczki (6)

Answer 1

1) wtórne zakażenia bakteryjne i grzybicze wykwitów, 2) rozsiane zakażenie HSV (m. in. przełyku, nadnerczy, płuc, stawów, OUN), 3) rumień wielopostaciowy, 4) zakażenie noworodka, 5) poród przedwczesny, wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania, poronienia, 6) zakończenie ciąży cięciem cesarskim

Answer 2

pierwotne -> 30-50% wtórne -> <1% rozsiana osutka pęcherzykowa skóry ALE możliwe są również ciężkie zapalenia (mózgu, wątroby i innych narządów) mogące doprowadzić do zgonu.

Answer 3

1. opryszczka narządów płciowych | 2. lub jej objawy zwistunowe

Answer 4

zgony: 1. noworodki 2. ciężkie niedobory odporności 3. chorzy na zapalenie mózgu nawroty: - infekcje - nasonecznienie - stres - wahania hormonalne u dzieci z upośledzoną odpornością -> profilaktycznie acyklowir

Answer 5

Nasilenie zachorowań występuje od marca do maja. Epidemie występują zimą i wiosną co 3–4 lata. Choroba występuje zwykle u dzieci (najczęściej 5–9. rż.) i u młodych dorosłych, którzy nie przebyli zakażenia Zakaźność bardzo wysoka. Ryzyko zachorowania przy kontakcie z chorym: 1) w środowisku domowym → 80–90%, 2) np. w szkole → 30%.

Answer 6

Ludzie stanowią jedyny rezerwuar,Źródłem zakażenia jest chory na ospę wietrzną (rzadziej na półpasiec). Drogi przenoszenia: 1) kropelkowa, 2) kontakt bezpośredni, 3) przez łożysko.

Answer 7

wrota: GDO i/lub spojówki -> okres wylęgania: 10-21 dni - replikacja w okolicznych ww chłonnych, migdałkach - WIREMIA PIERWOTNA - namnażanie w układzie siateczkowo-śródbłonkowym -> WIREMIA WTÓRNA, rozprzestrzenianie się wirusa z komórkami jednojądrzastymi krwi - > do błon śluzowych GDO -> zakaźnośc kropelkowa - > do skóry -> wykwity - > do nerwów czuciowych -> utajone zakażenie w zwojach -> PÓŁPASIEC okres zakaźności: od 48 h przed osutką do pokrycia strupem wszystkich pęcherzyków

Answer 8

Ponad 95% zakażeń przebiega objawowo. U dzieci zwykle rozpoczyna się gorączką i osutką. Nastolatki i dorośli mogą na 1–2 dni przed pojawieniem się wykwitów doświadczać objawów zwiastunowych takich jak: - gorączka / stan podgorączkowy, - ból głowy i mięśni, - ból brzucha, - nieżyt nosa, - zapalenie gardła.

Answer 9

1) twarz, owłosiona skóra głowy i tułów, 2) kończyny górne, 3) kończyny dolne. oszczędzone zwykle RĘCE I STOPY 10-20%: również na błonach śluzowych jamy ustnej i gardła, narządów płciowych oraz na spojówkach i rogówce. Okresowi osutkowemu towarzyszą gorączka, powiększenie węzłów chłonnych i zapalenie gardła

Answer 10

plamka(czerwona) -> grudka -> pęcherzyk z przejrzystym płynem (dużo VZV) -> pęcherzyk z mętnym płynem(wytrącanie włóknika) -> krostka -> strup -> drobne blizny i przebarwienia bez śladu blizny jeśli drapanie -> nadkażenie bakteryjne -> proces zapalny w skórze właściwej -> trwała blizna

Answer 11

występowanie zmian na różynm etapie ewolucji w tej samej okolicy ciała związane z wysiewem przbeiegającym rzutami przez 5-6 kolejnych dni

Answer 12

lagodniej nie ma gorączki, mneij zmian skórnych, tylko plamisto-grudkowe(nie ma pęcherzyków)

Answer 13

obraz + wywiad wątpliwości -> badania pomocnicze: 1) hodowla wirusa lub wykrywanie DNA metodą PCR (płyn z pęcherzyka, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy), 2) wykrycie antygenów VZV w naskórku – test immunofluorescencji bezpośredniej (zeskrobiny z dna pęcherzyka), 3) badania serologiczne wykrycie swoistych przeciwciał w klasie IgM lub 4-krotny wzrost miana przeciwciał IgG. Badania serologiczne zwykle wykorzystywane są do potwierdzenia przebytego zakażenia i odporności.

Answer 14

NIE LECZ RUTYNOWO p. o. - >=12 rż dizeci i młodsze w szczególnych przypadkach i. v. -> niedobory odporności, ciężki przebieg lub powikłania ospy

Answer 15

1) leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, 2) leki przeciwświądowe - leki antyhistaminowe, 3) nawadnianie, 4) przestrzeganie higieny - codzienna kąpiel, 5) stosowanie miejscowo na skórę środków odkażających np. chlorowodorek oktenidyny. Nie należy używać płynnych pudrów, ułatwiających mnożenie się bakterii pod pudrową pokryw

Answer 16

1. wtórne bakteryjne zakażenie wytkiwtów - NAJCZĘSTSZE OGÓŁEM miejscowe: - ropień - ropowica - róża - płonica przyranna - paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego inwazyjne zakażenia paciorkowcowe: - martwicze zapalenie powięzi - bakteriemia - sepsa 2. zapalenie płuc - NAJCZĘSTSZE POWIKŁANAI U DOROSŁYCH(SZCZEGÓLNIE II I III TRYMESTR) I OSÓB W IMMUNOSUPRESJI - ospowe(śródmiąższowe) - wtóne bakteryjne 3. neurologiczne: - zapalenie móżdżku -gł <15rż, na ogół łagodnie, ust w 3-4tyg - zapalenie mózgu - gł dorośli, przebieg ciężki, śmiertelnośc 5-20% - zapalenie siatkówki - do kilku tyg po zachorowaniu - pozostałe: ZOMR, z. G-B, porażenie nn czaszkowych poprzeczne zaplaenie rdzenia 4. inne: - zespół Reye'a - ASA - zapalenie cewki i pęcherza moczowego - pozostałe: mało PLT, neutropenia, HUS, zapalenie mm sercowego, nerek, wątroby, trzustki

Answer 17

trwałą immunosupresja - 15% ospowe zapalenie płuc u ciężarnej - 40%

Answer 18

Metody swoiste: 1) Szczepienia ochronne, 2) Profilaktyka poekspozycyjna metody nieswoiste - IZOLACJA: Chorych należy izolować (szczególnie od osób z grup ryzyka) przez: 1) 5 dni po wystąpieniu osutki ORAZ 2) do czasu przyschnięcia wszystkich wykwitów. W przypadku osutki plamisto-grudkowej u osób szczepionych – do czasu, aż przestaną pojawiać się nowe wykwity i/lub osutka blednie (zmiany nie muszą całkowicie zniknąć).

Answer 19

Profilaktyka poekspozycyjna ospy wskazana jest u osób nieuodpornionych w przypadku: 1. choroby u współdomownika, 2. przebywania z chorym przez > 1 h w niedalekiej odległości, w zamkniętym pomieszczeniu, 3. dłuższego kontaktu twarzą w twarz w szpitalu. co robić ? 1. szczepienie przeciw ospie do 70–120 h od ekspozycji (u osób bez przeciwwskazań do szczepień) LUB 2) swoistą immunoglobulinę* (VZIG – varicella zoster immunoglobulin) – do 4 dni od ekspozycji, zalecane u osób nieuodpornionych LUB 3) acyklowir – gdy VZIG niedostępna lub > 4 dni po kontakcie (od 7. dnia po kontakcie, przez 7 dni).

Answer 20

1. Wiek > 20 lat. 2. Immunosupresja (w tym przewlekłe stosowanie GKS). 3. Istotne niedobory odporności komórkowej. 4. Ciąża (szczególnie II i III trymestr). 5. Noworodki matek, które zachorowały od 5 dni przed do 48 h po porodzie (jeśli występują objawy choroby u noworodka).

Answer 21

= gorączka gruczołowa Pfeiffera zapalenie gardła, limfadenopatia szyjna, gorączka i limfocytoza głównie EBV

Answer 22

1) w wieku przedszkolnym – zakażenie przebiega skąpo- lub bezobjawowo, 2) u nastolatków i młodych dorosłych – przebiega pod postacią mononukleozy w 50% przypadków

Answer 23

Ludzie stanowią jedyny rezerwuar wirusa. Źródłem jest chory lub zakażony człowiek (po zakażeniu pierwotnym wirus jest okresowo wydalany w ślinie przez całe życie). Do zakażenia dochodzi przez kontakt ze śliną (np. pocałunek) i zakażonymi nią przedmiotami (picie z jednej butelki, dzielenie się jedzeniem) możiwe również przez: 1. przetoczenie krwi, 2. przeszczepienie komórek krwiotwórczych, 3. przeszczepienie narządów litych.

Answer 24

Okres wylęgania: 30–50 dni. Okres zakaźności: 6 miesięcy (okresowo przez całe życie- wtedy w ślinie). W związku z koniecznością zaistnienia bliskiego kontaktu ze śliną chorego zakaźność jest niewielka

Answer 25

1) objawy zwiastunowe, 2) zapalenie gardła i migdałków, 3) powiększenie węzłów chłonnych i śledziony, 4) zapalenie wątroby, 5) osutka skórna, 6) nieswoiste objawy okresu zdrowienia

Answer 26

trwają 1–2 tygodnie i obejmują bóle głowy, bóle mięśni, | bóle kostno-stawowe i uczucie osłabienia

Answer 27

Przebiega z utrzymującą się nawet 2–4 tygodnie gorączką (do 40°C). Obraz przypomina anginę paciorkowcową – migdałki są powiększone, pokryte nalotem, gardło zaczerwienione. Często pojawiają się wybroczyny na podniebieniu (enanthema) i przykry zapach z ust

Answer 28

obrzęk powiek, nasady nosa i łuków brwiowych Dodatkowo w przebiegu mononukleozowego zapalenia gardła i migdałków częścieju dzieci

Answer 29

powiększone ww chłonne(do 6 msc !po ostrej fazie choroby !) dizeci - uogólnione młodzież/dorosli - dotyczy zwykle węzłów szyjnych tylnych, przednich i podżuchwowych 50% - splenomegalia - Pojawia się zwykle w 2.–3. tygodniu choroby. Śledziona jest tkliwa i krucha, dlatego badanie palpacyjne powinno być przeprowadzane ostrożnie. Powiększenie ustępuje po 7–10 dniach.

Answer 30

1. Znaczne powiększenie (nawet > 3 cm). 2. Przesuwalność wobec podłoża. 3. Tkliwość. 4. Nietworzenie pakietów. 5. Sprężystość.

Answer 31

Zapalenie wątroby rozwija się u ponad 50% chorych i może przebiegać z: - bólem pod prawym łukiem żebrowym (50%), - powiększeniem wątroby (10–25%), - słabo nasiloną żółtaczką (5–10%). Zapalenie wątroby utrzymywać się może do 4 tygodni.

Answer 32

drobnoplamista i/lub drobnogrudkowa osutka (5% chorych), - zespół Gianotti-Crosti, - osutka poantybiotykowa - plamisto-grudnkowa lub odropodobna -> świąd i pieczneie; 7-10 dni po podaniu ampicyliny(u 80-90% leczonych) lub amoksy( u 30%)

Answer 33

HBV, wirusy Coxackie, enterowirusy, RSV, CMV, HHV-6, EBV grudkowa osutka, różowa -> ciemnoczerwona- zmiany monomorficzne, nieswędzące, nie zlewają się symetrycznie na: 1. twarzy 2. pośladkach 3. wyprostnych częściach kończyn NIE WYSTĘPUJĄ w zgięciach stawowych i na błonach śluzowych objawy kilka tyg, najczęściej dzieci do 15rż

Answer 34

2-4 tyg objawy zespołu przewlekłego zmęczneia(osłabienie, złe samopoczucie, uczucie wyczerpania i trudności w koncentracji)

Answer 35

Charakt. obraz: 1. gorączka 2. zapalenie gardła z wysiękiem na migdałkach 3. duży odczyn węzłowy i powiększneie śledziony Morfologia krwi: 1. leu (do 20 tys) 2. odsetek limfocytów>50% 3. nietypowe limfocyty w rozmazie(>=10%) Identyfikacja czynnika etiologicznego 1. badania serologiczne - nieswoiste p/c heterofilne - swoiste p/c p/w EBV 2. wykrywanie DNA EBV (PCR)

Answer 36

1. leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, 2. GKS, 3. zmniejszenie dawki leków immunosupresyjnych choć najczęściej ustepuje samoistnei bez wspomagania

Answer 37

1. występuje narastająca obturacja dróg oddechowych spowodowana obrzękiem migdałków, 2. chorobie towarzyszy niedokrwistość lub małopłytkowość autoimmunizacyjna, 3. wystąpiła osutka uczuleniowa po zastosowaniu półsyntetycznych penicylin. Używanym lekiem jest prednizon w dawce 1 mg/kg mc. przez 4–7 dni (maks. 60 mg/d). Przed włączeniem GKS należy wcześniej wykluczyć chorobę nowotworową.

Answer 38

1) wtórne zakażenia bakteryjne gardła i płuc (nie stosować penicylin półsyntetycznych), 2) obturacja dróg oddechowych, 3) niedokrwistość, małopłytkowość, granulocytopenia 4) objawy ze strony OUN (np. porażenie n. VII, ZOMR, zapalenie móżgu i rdzenia, napady padaczkowe), 5) zapalenie mięśnia sercowego / osierdzia, 6) zapalenie trzustki, 7) pęknięcie śledziony, 8) nowotwory złośliwe, 9) ostre zapalenie ucha środkowego, 10) zapalenie jądra/najądrza

Answer 39

1. chłoniaka Hogdkina, 2. chłoniaka Burkitta, 3. agresywnej białaczki NK-komórkowej, 4. pozawęzłowego chłoniaka NK/T komórkowego typu nosowego, 5. zespołów limfoproliferacyjnych związanych z niedoborem odporności, 6. raka nosogardła.

Answer 40

choroba cytomegalowirusowa lub choroba wtrętowa

Answer 41

99% bezobjawowo(gdy objawy to ~ mononukleoza) proeblme gdy wrodzone i osoby z immunosupresją obecność wirusa w ślinie, łzach, moczu, nasieniu, wydzielinie dróg rodnych, krwi, mleku kobiecym i przeszczepianych narządach

Answer 42

git -> serologia -> wyłącznie objawowow nie git -> PCR/ag CMV -> gancyklowir i.v. 5-10mg/kg mc/d LUB walgancyklowir p.o. 2x900mg/d ew. cydofowir/foskarnet ale uwaga bo nefrotokxic

Answer 43

HHV-6 i HHV-7 ślina zakażonego człowieka 6msc -4 rż

Answer 44

nagłą gorączką (do 40°C), trwającą 2–4 dni -> nagłe ustąpienie, równocześnie pojawieniem się drobnoplamistej, bladoróżowej wysypki tułów -> twarz i kończyny -> ustępuje po 1-2 dniach bez przebarwien powikłanie: drgawki gorączkowe

Answer 45

obraz Pod koniec fazy gorączkowej i podczas występowania wysypki w krwi obwodowej można zaobserwować leukopenię z wyraźnie zaznaczoną granulocytopenią. odpornośc git -> obajwowo nie git -> można rozważyć stosowanie gancyklowiru lub walgancyklowiru.

Answer 46

- Coxsackie A i B, - ECHO, - Polio.

Answer 47

1. zakażenia OUN 2. zakażenia PP 3. zapalenie mięśnia sercowego i soeirdzia 4. herpangina 5. choroba dłoni, stóp i jamy ustnej 6. wysypki 7. nagminna pelurodynia 8. ostre krwotoczne zapalenie spojówek 9. niespecyficzna choroba gorączkowa 10. polio

Answer 48

Coxsackie A >> wirusy Coxsackie B i ECHO gorączką, bólami gardła z zaburzeniami połykania i grudkowo-pęcherzykowymi wykwitami na tylnej ścianie gardła, migdałkach, łukach podniebiennych, podniebieniu miękkim lub języczku. Wykwity są jasne, szarobiałe, na rumieniowej, zaczerwienionej podstawie. Często są bardzo bolesne i po pewnym czasie mogą przekształcać się w nadżerki lub owrzodzenia.

Answer 49

wywiad + obraz 3-6 dni(czasami kilka tyg), ustępuje samositnie leki p/bólowe

Answer 50

Coxsackie z grupy A dzieci < 5–7. rż Do zakażenia dochodzi zwykle drogą fekalno-oralną. Czas wylęgania trwa 2–10 dni.

Answer 51

jak herpangina + zmiany plamisto-grudkowe i pęcherzykowe na dłoniach i podeszwach stóp U pacjentów z AZS zmiany są rozległe, często sączące, głównie w obrębie zmian wypryskowych z ospą wietrzną oraz zmianami w przebiegu infekcji HSV

Answer 52

obraz 1) leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, 2) higiena skóry – codzienne kąpiele, miejscowe preparaty odkażające (np. oktenidyna), 3) prawidłowe nawodnienie 4) ew. leki przeciwświądowe (np. leki antyhistaminowe I generacji).

Answer 53

1) odwodnienie – przy braku możliwości nawadniania doustnego, najczęstsze wskazanie do hospitalizacji, 2) nadkażenie bakteryjne wykwitów – często wymagające antybiotykoterapii, w przypadku nasilonych zmian – hospitalizacja, 3) inne typowe dla enterowirusów – zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, zapalenie mięśnia sercowego.

P12 - Flashcards

(78 cards)