P5 Flashcards
Distinguer différences entre antipsychotique de 1ere, 2eme ou 3eme génération et prioriser le type
1ere: bloque récepteurs dopaminergiques D2, agit seulement sur Sx positifs, occasionne plus de réactions extrapyramidales (dystonie, parkinsonisme, akathisie, dyskinésie tardive)
2eme: bloque récepteurs dopaminergiques et récepteurs de la sérotonine 5-HT2, agit sur Sx positifs et négatifs, occasionne moins de réactions extrapyramidales.
3eme: Idem à 2eme génération.
Connaître effets secondaires majeurs et fréquents reliés à la pharmacologie (antidépresseurs, antipsychotiques)
Antidépresseurs: Céphalée, hypoTA orthostatique, Dysfonction sexuelle/diminution libido, nausées, gain de poids, rêves bizarres, xérostomie…
Antipsychotiques: gain de poids, agitation/sedation, fatigue/perte d’énergie, blocage émotionnel, absence des règles.
reconnaître les 4 dangers et tx associé (syndrome malin des neuroleptiques, métabolique, sérotoninergique et agranulocytose) classe, Sx,Tx
Syndrome malin neuroleptiques
Classe: antipsychotiques
Sx: diminution état conscience, diaphorese, rigidité, tachycardie, tachypnée, IR…
Tx: urgence médicale, cesser antipsychotiques, jamais antipsychotique à longue action.
Métabolique
Classe: antipsychotique de 2eme génération et antidépresseurs.
Sx: 3 des 5 Sx, circonférence taille élevée, taux augmenté triglycérides, faible taux de HDL, HTA, glycémie augmentée à jeun.
Tx: enseignement bonnes habitudes de vie, visite régulière chez MD, cesser tabac.
Serotoninergique
Classe: antipsychotiques qui agissent sur sérotonine (2eme et 3eme) et antidépresseurs.
Sx: agitation, augmentation TA, confusion, diaphorese, diarrhée, tremblements, tachycardie, tachypnée.
Agranulocytose
Classe: antipsychotiques et certains antidépresseurs.
Sx: diminution ou absence de leucocytes agranulocytes donc augmente infection, examens hématologiques réguliers.
Tx: cesser tx temporairement et changer de molécule.
Reconnaître la médication qui traite les SEP (dystonie, akathisie, parkinsonisme, dyskinésie tardive)
Dystonie: Cogentin/benztropine, Benadryl/diphenhydramine, kemadrin/procyclidine.
Akathisie: rivotril/clonazepam, Ativan/lorazepam, Inderal/propranolol, kemadrin/procyclidine.
Parkinsonisme: kemadrin/procyclidine, cogentin/benztropine, Benadryl/diphenhydramine.
Dyskinésie tardive: aucun tx.
Capable d’identifier les SEP avec les Sx associés (dystonie, akathisie, parkinsonisme, dyskinésie tardive)
Dystonie: spasmes et torsions musculaires aux yeux, langue, au cou et au dos.
Akathisie: impossible de rester en place, besoin irrésistible de bouger, irritabilité et agitation.
Parkinsonisme: tremblements, rigidité musculaire, masque facial, instabilité posturale, démarche traînante et sialorrhee (évaluer roue dentée).
Dyskinésie tardive: mouvements involontaires du visage, lèvres, de la mâchoire, la langue, les yeux, du cou, des membres et du tronc (très rare).
Pourquoi devons-nous faire un ECG lors de la prise d’antipsychotique
Peut avoir un allongement de l’intervalle QT et HTO.
Reconnaître suivi à effectuer et épreuves diagnostiques (stabilisateur de l’humeur) à surveiller en lien avec la pharmacologie.
Importance des bilans sanguins, assurer suivi régulier pour dosage de lithémie, pas prendre avant bilan sanguin
Déterminer le moment opportun pour administrer un PRN
Lorsque le patient est agité, présente des Sx psychotiques ou de l’anxiété.
Reconnaître les signes de toxicité du Lithium et la non-adherence (signe avec épreuve diagnostique)
Toxicité légère (1.2 a 2.0)
Dérangement GI, selles liquides, faiblesse musculaire/léthargie, tremblements légers…
Toxicité modérée (2.0 a 2.5)
Confusion, sédation/léthargie, réapparition Sx GI, tremblements amplifiés.
Toxicité grave (2.5 et plus)
Collapsus cardio-vasculaire, coma, convulsions, mort.
Nommez des éléments d’enseignement en lien avec la pharmacothérapie (lithium et la compliance pour les antidépresseurs)
Lithium
-S’assurer de l’apport hydrique (2-3 L)
-alimentation pauvre en sel
-temps d’efficacité avant 1-3 sem
-pas sauter dose ou double dose
-pas croquer/écraser capsule
Compliance anti-dépresseurs
-Doit être pris de façon continue pour être efficace, ne doit pas le cesser même s’il a l’impression qu’il est inefficace.
-peut remarquer un effet sur l’anxiété, parfois même dès première semaine.
-Possible que médicament puisse être changé ou modifié par un autre rx. Plusieurs molécules.
-tx doit avoir été tenté jusqu’à son effet thérapeutique pour juger de son efficacité.
-effet thérapeutique peut prendre jusqu’à 4-8 semaines avant de se faire ressentir.
savoir 4 elements
Choisir la médication appropriée à administrer selon la situation.
Voir notes de cours dans l’imprimé.
Expliquer l’effet thérapeutique attendu de la médication selon la situation et la pathologie.
Voir notes de cours dans l’imprimé.
Traitements xerostomie (sècheresse bouche)
-khole mouth
-gomme à mâcher
-biotene
-oral balance
Si le dosage des stabilisateurs de l’humeur n’est pas thérapeutique qu’est-ce que ça veut dire?
-Non compliance au tx
-Dosage pas adapté
