P.72- 88 ,P.1-62 סיכום חגורת האגן א- אנטומיה Flashcards

1
Q

כללי

האגן מהווה מרכז חשוב מבחינה מכנית. מני 3 סיבות לכך

A

1- הוא מהווה את החלק המרכזי של
lumbo-pelvi-femoral complex
2- האגן הוא הבסיס של עמוד השדרה והגו.
3- מפצל את הכוחות האקסיאליים של הגו והגפיים התחתונות
Descending & Ascending Forces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

כללי

האגן מהווה מרכז חשוב מבחינה ויסרלית. מדוע?

A

1- האגן מהווה את רצפת החלל האבדומינלי,
כמו כן, הוא המיכל למערכת הגניטלית ואורינרית (שלפוחית השתן והיורטרים)
ולחלקים שונים של מערכת העיכול.
Sigmoid & Secum
2- מכיל את תעלת הלידה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

כללי

האגן מהווה מרכז חשוב מבחינה נוירו- וסקולרית. מדוע?

A

1- האגן מהווה תחנת מעבר לכלי הדם ועצבים אל הגפיים התחתונות ומהם, ומשמש מעבר ללימפה מהגפיים וחלק מהגו
(Deep Lymphatic Chains)
2- מכיל את החלק האגני של המערכת הסימפטטית ופרהסימפטטית

יוצא ממנו ה- Sacral Plexus
ה- Branches of Lumbar Plexus
עוברים בו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Posterior gluteal region

מה הם גבולות האזור הגלוטאלי?

A

Med limit: intergluteal groove
Lat limit: greater trochanter
Sup limit: horizontal lines of iliac crests
Inf limit: gluteal folds

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Posterior gluteal region

מה מכיל ה- Superficial Plane
of the Post Gluteal Region?

A

1) Unnamed superficial gluteal veins
רשת וורידים שטחית המתנקזת ל:
1- sup & inf gluteal veins
via perforate veins
2- greater saphenous vein
מקדימה
3- לענפים פוסטריורים של G. saphenous V

2) Lymph:
1- Superficial lymph
ניקוז שטחי Post To Ant
Drains anteriorly to the superficial inguinal nodes
2- Deep Lymph- Via Perforating
Along the internal iliac chain

3) cutaneous nerves
1- Superior clunial nerve (D.R. L1,2,3)
2- Middle clunial nerve (D.R. S1,2,3)
3- Inferior clunial nerve (V.R S1,2,3)
& Post femoral cutaneous nerve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Posterior gluteal region

מה מסלולו של
Superior cluneal nerve
(D.R. L1,2,3)?

A

מנקב את ה- Thoraco Lumbar Fascia
דרך 3 נקבים ועובר מעל ה-Iliac Crest
שלושת קבוצות העצב עוברות דרך Psoas M
ממוקמות פוסטריורית ל- QL
במישור שבין השריר
וה- Iliocostalis Lumbrum (זוקפים)
והם מופרדים ע”י השכבה האמצעית של TLF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Posterior gluteal region

היכן ממוקם
Middle clunial nerve
(D.R. S1,2,3)
מה מסלולו?

A

ממוקמים בין PIIS-PSIS (לערך)

יוצאים מה- Post sacral Foramina
עוברים את ה- paraspinal muscles & TLF
עוברים תחת ה- LPS ligament
(Levator palpebrae superioris)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Posterior gluteal region

Inferior clunial nerve
(V.R S1,2,3
post femoral cutaneous n)
מה מסלולם?

A

יוצאים תחת Gluteus Max ומטפסים מעלה

post femoral cutaneous n
מתפצל מטה במורד הירך
(בין שרירי ה- Hamstrings)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Posterior gluteal region

מה יכיל ה- Deep plan
של Posterior gluteal region?
(19)

A

Superficial Part Of Deep Layer:
1- deep fascia: fascia lata-Gluteal fascia
2- Gluteus maximus m.
המהווה את השכבה השטחית של השרירים הגלוטאלים

Intermediate layer (anterior part):
3- Deep br. Of Sup Gluteal Artery
4- Superior gluteal nerve (VR - L4-S1)

Intermediate layer (Post part):
5- Deep adipose tissue
6- Ischiatic bursa
7- Sacrotuberous ligament
8- Inferior gluteal artery & veins
9- inferior gluteal nerve (VR L5-S2)
10- Sciatic nerve (VR L4-S3)
11- Post femoral cutaneus n & its
clunial & perineal branches (VR S1-S3)

Deep layer: pelvitrochanteric group m
12- Piriformis muscle
13- Gemelus superior muscle
14- Obturator internus muscle
15- Gemelus inferior muscle
16- Quadratus femoris m uscle
17- Obturator externus
18 - Suprapiriformis canal
19 - infrapiriformis canal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Posterior gluteal region

אילו סטרוקטורות יספק Sup Gluteal Artery
אחרי צאתו מה-Post Devision of Int. Iliac A
ולפני צאתו מ-Greater Sciatic Foramen?

A

1- Nutrient branch to the iliac bone
2- Muscular branches to piriformis &
obturator internus mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Posterior gluteal region

מה הם פיצוליו של SGA
לאחר צאתו מ-Greater Sciatic Foramen
(Supra Piriformis canal) ?
היכן קורה הפיצול?

A

1- Superficial branch of Superior gluteal artery & vein

2- deep branch of Superior gluteal artery & vein (Sup & Inf Br)

הפיצול קורה בין
superficial surface of the G. MED.
& the deep surface of G. MAX.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Posterior gluteal region

את מי יספק
Superficial branch of Superior gluteal artery &
vein? (3)

A

1- Gluteus maximus m.
2- Anastomoses with inf. Gluteal A.
3- Skin over the sacrum
via branches that pierce the tendinous part (medial) of the gluteus max m. and anastomose with branches of the lat sacral arteries

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Posterior gluteal region

מה מסלולו של
deep branch of Superior gluteal artery & vein?

A

1- עובר במרחב בין G. Min & Piriformis
2- נמצא בין ה-
deep surface of the G MED.
& the superficial surface of G MIN.
3- מתפצל ל- Sup & inf branches

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Posterior gluteal region

היכן נמצא
Superior Branch of the deep SGA?
מה מספק?

A

רץ along the pelvic attachment
of the G. min m
מספק:
1- anastomoses with ascending branch of LFCA & deep circumflex iliac A (Located at the medial aspect of TFL & gluteus minimus mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Posterior gluteal region

היכן נמצא
Inf Br of the deep SGA
ואת מי מספק?

A

נמצא בין G med & Min muscles
מספק:
1- gluteus med and min mm
2- Upper part of TFL
3- Extends a branch to the trochanteric fossa
anastomoses with the
ascending branch of MFCA
& inferior gluteal artery
4- hip joint (some Branches)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Posterior gluteal region

היכן נמצא
Superior gluteal N.
(VR - L4-S1)?
מה מספק?

A

אחרי שחצה את ה- Supra Piriformis Canal
נמצא יחד עם Sup Gluteal A
בין G. Med & Min
מעצבב:
1- Gluteus medius
2- Gluteus minimus
3- TFL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Posterior gluteal region

מי הם הכלים שעוברים ב-
Supra Piriformis Canal?
בחשיבה וסקולרית ונוירו- וסקולרית,
מה יכול להשפיע על חופש הזרימה שלהם?

A

1- Sup. Gluteal A & V
2- Sup Gluteal N

מנח הסקרום ו/או האיליום יכולים להשפיע על מצב התעלה ועל כן על חופש הזרימה של
כלים אלה
SIJ Dysfunction
עם מעורבות של ה- Piriformis,
Coxal Bone, Gluteal MM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Posterior gluteal region

מה מקורו של
Inferior gluteal artery?
מה מסלולו?

A

O: Ant. division of the internal iliac A

עובר בחלק התחתון של G. sciatic foramen
בין piriformis & coccygeus m.
ממדיאל.
ובין piriformis & gemellus sup. m.
מלטרל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Posterior gluteal region

מה יספק
Inferior gluteal artery?

A

לאחר כניסתו לאזור הגלוטאלי יורד ע״ג
Ischial Tuberosity
(בינה לבין G.Trochanter)
וממשיך אל ה- Post Region of the thigh
מספק:
1) Cutaneous branches:
Skin of the gluteal and post. thigh regions

2) Muscular Branches-
inside pelvic branches:
1- Piriformis,
2- ischiococcygeus
3- iliococcygeus mm.

3) Muscular – gluteal branches:
1- Gluteus maximus, obturator int. gemellus sup & inf
2- quadratus femoris muscle
3- upper part of the hamstring mm

4)- Artery to sciatic nerve

5)- Anastomotic branches to:
1- Superior gluteal artery
2- Med & lat circumflex femoral aa
forms together the trochanteric anastomosis that supplies the
head of the femur
3- contributes to the formation of the cruciate anastomosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Posterior gluteal region

איזה עצב מתלווה ל- inf. Gluteal A?
מה מסלולו? את מי הוא מספק?

A

Inf Gluteal N (VR L5-S2)
עובר דרך ה- G. sciatic Foramn
אינפריורית לפריפורמיס

מספק את :
Gluteus maximus m.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Posterior gluteal region

מה מקורו הספינלי של Sciatic nerve?
מה מסלולו?
מה המקום הטופוגרפי בו נמשש אותו?

A

יוצא מה- G. sciatic foramen

מסלול:
יורד על גבי (פוסטריורית ל)
Obturator in, Gamelli & QF mm
עובר אנטריורית ואינפריורית ל- Piriformis m
נמצא אנטריורית ל- G. Max
In the deep adipose layer

מיקום טופוגרפי למישוש:
קו ישר בין Ischial Suberosity
לבין greater trochanter
תחת ה- Gluteal Fold

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Posterior gluteal region

מה מסלולו של
Post femoral cutaneus nerve and its
clunial & perineal branches
(VR S1-S3)?

A

עוזב את האגן דרך ה- G. Sciatic Foramen
תחת ה- PIriformis M
יורד תחת G. Max יחד עם
Inf Gluteal A
In the deep adipose layer
יורד על גבי (פוסטריורית ל)
Obturator in, Gamelli & QF mm
הוא פוסטריורי ומדיאלי ל-Sciatic N

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Posterior gluteal region

את מי מספק
Post femoral cutaneus nerve and its clunial & perineal branches
(VR S1-S3) ?

A

1- The skin of the post thigh
(עד האזור הפופליטאלי כולל)
2- Distal skin of the buttocks
(שליש אינפריורי)
3- Skin of perineal region

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Posterior gluteal region

מה הן נקודות הציון למיקומם הטופוגרפי של
pelvitrochanteric group muscles?

A

משולש:
1- Greater trochanter &
inter trochanteric crest
2- PSIS
3- Lateral border of sacrum
(Inf lat angle)
4- Ischial tuberosity

צלע לטרלית בין 1 ל-2
צלע מדיאלית בין 2 ל-4
צלע אינפריורית בין 1 ל-4
בתחתית ה- Ischial Tuberosity

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Posterior gluteal region

בין אילו 3 נקודות נמצא את ה- Piriformis?

A

1- Greater trochanter &
inter trochanteric crest
2- PSIS
3- Inf Lat Angle of Sacrum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Posterior gluteal region

בין אילו 3 נקודות נמצא את Triceps Coxa?
(Gemelus superior muscle
Obturator internus muscle
Gemelus inferior muscle)

A

1- Greater trochanter &
inter trochanteric crest
2- Inf. Lateral border of sacrum
3- Ischial tuberosity (Upper Part)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Posterior gluteal region

אילו סטרוקטורות מכילה
Suprapiriformis canal contains?
(2)

A

1- superior gluteal artery & veins
2- Superior gluteal nerve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Posterior gluteal region

אילו סטרוקטורות מכילה
infrapiriformis canal contains?

A

1- Sciatic nerve (L4-S3)
2- Nerve to quadratus femoris (L4-S1)
3- Post femoral cutaneus n (S1-S3)
4- Inferior gluteal nerve (L5-S2)
5- Inferior gluteal artery & vein
6- Nerve to obturator internus (L5-S2)
7- Pudendal nerve (S2-S4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Posterior gluteal region

מה האספקה הדמית והעצבית ל- G. Max?

A

Blood supply:
Superficial br. Of SGA
&
Inf gluteal A

Innovation: Inf gluteal N

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Posterior gluteal region

מהי האספקה הדמית והעצבית ל-
Piriformis?

A

Blood: IGA & SGA (יש עוד)
Innovation: N to piriformis (S1-2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Posterior gluteal region

מה האספקה הדמית והעצבית ל-
G. Med? G. Min?

A

G. Med
Blood: Inf br of deep SGA
Innovation: Sup Gluteal N

G. Min
Blood: deep br of SGA
Innovation: Sup Gluteal N

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Posterior gluteal region

מה האספקה הדמית והעצבית ל-
Obturator Int?

A

Blood: SGA & IGA
Innovation: N. to Obturator In. (L5-S2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Posterior gluteal region

מה האספקה הדמית והעצבית לחלק העליון של ה- TFL?

A

Blood: Inf Br of Deep SGA
Innovation: Sup Gluteal N

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Sacral region

מה מכיל ה-
Superficial plan of the Sacral Region?
(6)

A

מתחת העור ה- Sub Couteneus Tissue
מכילה:

1-לימפה:
הניקוז הלימפתי השטחי של האזור הסקרלי שזהה לשל האזור הגלוטאלי

2- וורידים:
הניקוז הוורידי השטחי של האזור הסקרלי שזהה לשל האזור הגלוטאל

3- עצבים:
R & L middle clunial nerves
(D.R. lateral branches S1,2,3)
ממוקמים בין PIIS-PSIS

3 בורסות:
4- PSIS subcutaneous bursa
5- Sacral subcutaneous bursa
6- Coccygeal subcutaneous bursa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Sacral region

מה יכיל ה-
Deep plane of the Sacral Region?
(9)

A

1- deep fascia:
Lumbar fascia (thoraco-lumbar fascia)
2- Latissimus dorsi insertion on the iliac crest
Erector spinae And their
aponeurosis:
3- Iliocostalis m.
4- Longissimus m.
5- Spinalis m.
6- Multifidus lumborum and its aponeurosis
7- Medial branches (S1-S5) of dorsal rami of sacral nerves
8- Lateral sacral arteries and veins
9- Median sacral artery and vein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Sacral region

מה יספקו
Medial branches of dorsal rami of sacral nerves
(S1-S5)?

A

1- Multifidus m. (S1-S3)
2- Sacroiliac joint (S1,2)
3- Sensory for skin over the coccyx (S4,5)

37
Q

Sacral region- Sacral plexus (Moor)

מה המקור הספינלי של ה-
Sacral plexus?

A

L4- S4

38
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

כמה עצבים יוצאים מה- Sacral plexus?
מני אותם וצייני את מקורם הספינלי

A

11
1- Sciatic N (L4-S3)
2- Sup Gluteal (L4-S1)
3- N to QF (L4-S1)
4- Inf Gluteal (L5-S2)
5- N to Obturator Int & Sup Gamellus (L5-S2)
6- N to Piriformis (S1,S2)
7- Post Cutaneus N Of Thigh (S2,S3)
8- Perforating Cutaneus (S2,S3)
9- Pudendal N (S2-S4)
10- Pelvic Splanchnic (S2-S4)
11- Nerves to Levator Ani & Coccygeus (S3, S4)

39
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

מה מספק
Sciatic N (L4-S3)?

A

Articular Br: Hip
Muscular Br: Flexors of the Knee,
In the Thigh, Leg & Foot

40
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

מה מספק
Sup Gluteal (L4-S1)?

A

G. Med
G. Min
TFL

41
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

מה מספק
N to QF (L4-S1)?

A

Quadratus Femoris
& Inf Gamellus M

42
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

מה מספק
Inf Gluteal (L5-S2)?

A

G. Max

43
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

מה מספק
N to Obturator Int (L5-S2)?

A

Obturator Int
& Sup Gamellus

44
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

מה מספק
Post Cutaneus N Of Thigh (S2,S3)?

A

Cutaneus Br to Buttocks
& Uppermost Med & Post Surface of the Thigh

45
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

מה מספק
Perforating Cutaneus (S2,S3)?

A

Cutaneus Br to Med Part of Buttocks

46
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

מה מספק
Pelvic Splanchnic (S2-S4)?

A

Pelvic viscera Via Inf Hypogastric & Pelvis Plexuses

47
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

מה העצב האחרון (הנמוך ביותר)
ב- Sacral Plexus?

A

Nerves to Levator Ani
& Coccygeus (S3, S4)

48
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

היכן ממוקם ה- Sacral Plexus?

A

Posterolateral Wall of the Lesser Pelvis

49
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

מה הם שני העצבים המרכזיים היוצאים מה
Sacral Plexus?
היכן אלה ממוקמים?

A

Sciatic N (V.R L4-S3)
&
Pudendal N (S2-S4)
ממוקמים מחוץ ל- Parietal Pelvic Fascia

50
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

מהיכן עוברים רוב סיבי ה-
Sacral Plexus
בדרכם לאיבר המטרה שלהם?

A

דרך ה- G. Sciatic Foramen

51
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

מה מספק Pudendal N
(S2-S4)?
ע”י מי הוא מלווה?
מה מסלולו?

A

Supllies Structures in Perineum:
1- Sensory Br to External Geniltelia
2- Muscular Br to Perineal MM
3- Ex Urethral Sphincter
4- EX Anal Sphincter

מלווה ע”י .Pudendal A
עוזב את האגן דרך G. Sciatic Forman
בין Piriformis & Coccygeus M
יוצר לולאה סביב Ischial Spine & Sacrospinus Lig.
ונכנס ל- Perineum
דרך Lesser Sciatic Foramn

52
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

היכן יוצא Sup Gluteal N
ביחס ל- Piriformis
והיכן Inf Gluteal N?

A

עובר מעל ה- Piriformis
ואילו Inf Gluteal N
תחתיו

53
Q

Sacral region-Sacral plexus (Moor)

איזה כלי דם מלווה את Inf Gluteal N?
איזו סטרוקטורה עיקרית מספקים פיצוליהם של שני אלה?

A

Inf Gluteal A
מלווה את Inf Gluteal N
יחד, שניהם, על פיצוליהם
מספקים בעיקר את G. Max

54
Q

Sacral region- Coccygeal Plexus (Moor)

מהו ה- Coccygeal Plexus?

A

Coccygeal Plexus
רשת קטנה של סיבי עצבים
היוצאים מ- V.R S4-S5
יחד עם ה- Coccygeal N
נמצאת על ה- Pelvis Surface of Coccygeus

55
Q

Sacral region- Coccygeal Plexus (Moor)

מה מספק
Coccygeal Plexus?

A

Coccygeus m
Part Of Levator Ani
& Sacrococcygeal J

56
Q

Sacral region- Coccygeal Plexus (Moor)

מהו ה- Ancoccygeal N?

A

יוצא מה- Coccygeal Plexus
חודר את ה- Coccygeus & ancoccygeal lig

על מנת לספק חלקים קטנים של עור
בין קצה ה- Coccyx ל- anus

57
Q

Sacral Sympathetic Trunk (moor)

באיזה אופן נכנסים עצבים אוטונומים לחלל האגן?

A

עצבים אוטונומים נכנסים לחלל האגן
דרך ארבעה שורשים:
1- Sacral Sympathetic Trunk
אספקה עצבית סימפטטית לגפה התחתונה

2- Pre- Arterial Plexus
פוסט סינפטי, סימפטטי, וסיבים וזומוטוריים ל-
Rectal, Ovarian, Int Iliac Arteries
& branches

3- Hypogastric Plexus
הערוץ המרכזי בו עוברים סיבי עצב סימפטטים מועברים לויסרה באגן

4- Pelvic Splanchnic N
ערוץ לאספקה עצבי פאראסימפטטית ל-
Pelvis Viscera
& Descending & Sigmoid Colon

58
Q

Sacral Sympathetic Trunk (moor)

היכן נמצא
Sacral Sympathetic Trunk?
מה מסלולו?

A

המשכו האינפריורי של
Lumbar Sympathetic Trunks
כל אחד מה- Sacral Trunks
קטן יותר במידתו ביחס ל- Lumbar Trunks
ובד”כ כולל ארבעה גנגליונים סימפטטים

ה- Sacral Trunks
יורדים על שטח האגן והסקרום מדיאלית ל-
Pelvis Sacral Foramina
ומתכנסים ליצירת Ganglion Impar (Coccygeal gng) Ant to the coccyx

The Sacral Sympathtic Trunks
עוברים פוסטריורית לרקטום ב-
Extraperitoneal Connecting Tissue
ושולחים Communicating Branches
לכל אחד מה- Ant Rami של ה-
Sacral & Coccygeal NN

הם גם שולחים ענפים קטנים ל-
Median Sacral A
& Inf Hypogastric Plexus

59
Q

Sacral Sympathetic Trunk (moor)

מה היא הפונקציה העיקרית של
Sacral Sympathetic Trunk?

A

הפונקציה העיקרית של פלקסוס זה היא לספק Postsynaptic Fibers to the Sacral Plexus
אספקה עצבית סימפטטית לגפה התחתונה
Vasomotor (כלי דם)
Pilomotor (שערות העור)
& Sudomotor (בלוטות זיעה)

60
Q

Pelvic Splachnic Nerves (moor)

מה מקורם הספינלי של
Pelvic Splachnic Nerves ?

A

יוצאים באגן מה-
V.R S2-S4 of Sacral Plexus

61
Q

Pelvic Splachnic Nerves (moor)

מה מעבירים ה-
Pelvic Splachnic Nerves?
מה מקורה של תרומתם הגדולה ביותר?

A

מעבירים
Pre-synaptic ParaSympathtic fibers
שמקורם בסגמנט הספינלי S2-S4
המייצר את היציאה הסקרלית של ה-
Parasympathetic Nervous Sys
(Cranio Sacral)
& Visceral Affarent Fibers
מגופי תאים ספינלים תואמים בגנגליה הספינלית

מקורה של תרומתם הגדולה ביותר הוא
S3 Nerve

62
Q

Pelvic Splachnic Nerves (moor)

איזו מערכת עצבית מקבלת סיבים מ-
Pelvic Splachnic Nerves ?

A

The Hypogastric Sys of Plexuses
מקבלת סיבים סימפטטים מה-
Pelvic Splachnic Nerves
לאספקה העצבית של הויסרה.

63
Q

Pelvic Splachnic Nerves (moor)

על מה אחראים
Pelvic Splachnic Nerves?

A

על אף שהמרכיב הסימפטטי
מייצר לרוב Vasomotion
במקרה זה, הוא גם מהווה אינהביטור לכיווצים פריסטלטיים של הרקטום וסטימולטור לכיווצים של אברי האגן הפנימי בזמן אורגזמה
ומייצר שפיכה אצל הגבר.

היות והאגן לא כולל אזורי עור ה-
Pelvic Sympathtic Fibers
לא מייצרים פונקציות של
Plomotion or Vasomotion

הסיבים הפאראסימפטטים המופצים באגן מעוררים כיווץ ברקטום ובשלפוחית השתן לשם מתן צואה או שתן
סיבים פאראסימפטטים ב-Prostatic Plexus
חודרים את רצפת האגן על מנת להגיע ל-
Erectile Bodeis of External Genetelia
על מנת לייצר זיקפה

64
Q

Sacral region- Ventral

מה מקורו של
Lateral sacral arteries and veins?
לכמה סעיפים הוא מתחלק?

A

O: post. Division of internal iliac artery
מתחלק לשני סעיפים: sup & inf R & L

65
Q

Sacral region- Ventral

מה מסלולו של Sup Br Of Lat Sacral A?

A

עובר דרך ה- 1st sacral foramen

66
Q

Sacral region- Ventral

מה מסלולו של
Inf Br of Lat Sacral A?

A

מתפצל לענפים אשר עוברים דרך
2nd to 4 sacral foramen

Inf Br of Lat Sacral A
עובר אלכסונית על גבי ה-
ant surface of piriformis m.
& ant rami of sacral nerves,
to descend lateral to the sacral part
of sympathetic trunk.

67
Q

Sacral region- Ventral

מה מספקים
Lat Sacral AA?
עם מי עושים אנסטומוזות?
(6)

A

1- Sacrum
2- Sacro-iliac joint (with iliolumbar and sup. Gluteal arteries)
3- Contents of sacral canal including spinal cord and associated structures.
4- Multifidus and erector spinae mm.
5- Skin post to the sacrum and coccyx
6- Anastomoses with:
- sacral artery of the opposite side
- & median sacral artery

68
Q

Sacral region- Ventral

מה מקורו של
Median sacral artery and vein?
מהו מסלולו?

A

O: Post Aspect of Abdominal Aorta

מסלול: יורד לאורך ה-Midline
על גבי חוליות
L4-L5, Sacrum & Coccyx

69
Q

Sacral region- Ventral

מה מספק
Median sacral artery ?
(3)
עם מי מייצר אנסטומוזות? (1)

A

1- Sacrum and coccyx
2- L4 L5 vertebrae
3- Visceral: Contribution to supply the rectum and the anal canal
4- Anatomoses with Lat Sacral A
(Via Med Sacral Br)

70
Q

Sacral region- Ventral

אילו כלי דם מספקים את הסקרום?

A

1- Lat Sacral A
2- Median Sacral A

71
Q

Pubic region

היכן נמצא ה-
Pubic Region?

A

In the Hypogastric (Pubic Region)
Lateral rectus plane-
linea semicircularis

72
Q

Pubic region

מה נמצא ב-
Superficial plane of Pubic Region?
(9)

A

Superficial Nerves:
1- Ant cutaneous br of subcostal N (T12)
2- Ant cutaneous br of iliohypogastric n
(L1)
3- Genital br of genito-femoral N (L1,2)
4- Ilioinguinal N (genital branch) (L1)
Superficial Vascular:
5- Superficial external pudendal A & V
6- Superficial epigastric A & V
Lymph:
7- Superficial lymph vessels
מתחת הטבור (Transumbilical Plane)
מתנקזים ל-
Superficial Inguinal Lymph Nodes
(מעל הטבור יתנקזו יותר בכיוון
אקסילרי וסטרנלי)
8- Lymphatic drainage of anterolateral
abdominal wall
Fascia:
9- Camper’s Fascia
= Subcutaneus Tissue of abdomen

73
Q

Pubic region

מה הן שתי השכבות של
superficial Fascia
? באזור האבדומינלי התחתון

A

1- Camper’s Fascia
שכבת השומן התת עורי
2- Scarpa’s Fascia
שכבת ממברנה עמוקה הנושקת ל-
deep abdominal fascia
נמשכת עד ל- Pubic Bone
ובהמשך מתחברת ל- Fascia Lata
מהווה מצע עליו יושבת הרקמה התת עורית ותכולתה

74
Q

Pubic region

איך נקראת שכבת הממברנה העמוקה הנושקת ל- deep abdominal fascia?
עד להיכן נמשכת? איך נקרא המשכה?
מה תכליתה?

A

Scarpa’s fascia
= Deep Abdominal Fasica
יושבת על ה- Superficial Apon

נמשכת עד ל- Pubis .S
ובהמשך מתחברת ל- Fascia Lata
ומהווה מצע עליו יושבת
הרקמה התת עורית ותכולתה.

75
Q

Pubic region

מה מכיל ה-
Deep Plane of The Pubic Region?
(18)

A

1- Scarpa’s fascia
= Deep Abdominal Fasica
2- Fondiform ligament of the penis
(in males)
3- External oblique aponeurosis
4- Superficial inguinal ring and
spermatic cord
5- Inguinal ligament (pubic part)
6- Inguinal falx
7- Rectus sheath (anterior layer)
8- Linea alba
9- pyramidalis m
10- Rectus abdominis m
11- Fascia transversalis
12- Inferior epigastric artery & vein
13- Pubic branch of inf epigastric
vessels
14- (median & medial umbilical
ligaments and Umbilical prevesical
fascia)
15- Extraperitoneal fascia
16- Parietal peritoneum
17- Arcuate line
18- Inguinal triangle (Hesselbach’s)

76
Q

Pubic region

מה מהווה ה- Inguinal Triangle/
Hesselbach’s Triangle?
אילו סטרוקטורות תוחמות אותו?

A

Inguinal/Hesselbach’s Triangle
מהווה נקודת תורפה בדופן האבדומינלי הקדמי בו מתרחשות Direct Inguinal hernia’s

Limits:
Medial border:
Lat. margin of the rectus abdominis m.

Superolateral border:
Inf Epigastric vessels

Inferior border:
Inguinal ligament

77
Q

Pubic region

מהיכן יוצא
Inferior epigastric artery and vein?
מה מסלולו?

A

יוצא מ- external iliac artery
מיד סופריורית ל- inguinal ligament
תחת ה- Arcuate Line
מנקבים את ה- transversalis fascia
עולים בתוך ה- Rectus Sheath
בין ה- transversalis fascia
לבין post wall of the rectus abdominis
העורק מסתיים בגובה ה- Umbilicus
ויוצר שם אנסטומוזה עם
superior epigastric artery

78
Q

Pubic region

מה הם הסעיפים של
Inferior epigastric artery and vein?

A

1- Muscular branches
2- Cutaneous branches
3- Pubic branch
4- Cremasteric artery
5- Anastomotic branches

79
Q

Pubic region

מה מספקים ה-
Muscular branches
of Inferior epigastric artery?

A

1- the parietal peritoneum
2- rectus abdominis
3- Medial portions of the transversus abdominis m.
4- Internal and external oblique mm.
5- These branches anastomose with the circumflex iliac and lumbar arteries

80
Q

Pubic region

מה מספק ה-
Cutaneous branches of
Inf. Epigastric A?

A

the skin of the anterior abdominal wall

81
Q

Pubic region

מסלולו של
Cutaneous branches of
Inf. Epigastric A?

A

רץ אנטריורית לאורכם של
Ant. abdominal muscles
מנקב את External oblique m Apon
בוקע ב- subcutaneous tissue
היכן שמייצר אנסטומוזות עם
Superficial epigastric artery

82
Q

Pubic region

מהיכן יוצא
Pubic branch of Inf epigastric artery?
מה מסלולו?
מה מספק?

A

יוצא מ- femoral Ring
ורץ אינפריורית מאחורי עצם הפיוביס בדרכו אל
obturator foramen
עושה אנסטומוזה עם
pubic branch of the obturator A

מספק:
Pubic bone and pubic symphysis

83
Q

Pubic region

היכן עובר ה-
Cremasteric artery?
איך יראה באישה?
מה מספק?

A

רץ בתוך ה- Spermatic Cord

באישה הוא יסודי (?),
ומלווה את ה- round ligament of uterus

מספק:
1- spermatic cord
2- Cremaster muscle
3- Round/Teres ligament of uterus

84
Q

Pubic region

עם מי עוד עושה
Inf Epigastric A
אנסטומוזות?

A

lower 6 post intercostal arteries
at the level of the lat border of the rectus sheath
post to the rectus abdominis
between internal oblique m
and transversus abdominis m

85
Q

Pubic region

מה תפקידו של ה-
Fondiform ligament of the penis
(in males)?

A

מייצב את בסיס הפין על גבי ה-
Apon of Ant Abdominal Wall

86
Q

Pubic region

מהו ה- Arcuate line?
מהי הטופוגרפיה שלו?

A

הגבול האינפריורי של ה-
Post Layer of Rectus Sheath

Arcuate line topography :
2,3 cm sup to the level of the ASIS

87
Q

Pubic region

מה מהווה
Inf Epigastric A
במשולש האיגווינלי ע”ש הסלבאך?

A

Supero- lateral border of the
Hesselbach’s triangle

Anatomical Landmark
חשוב ביותר המסמן את אזור ההיתכנות ל-
direct inguinal hernias

88
Q

Pubic region

מה מסלולם של ה-
Cutaneous branches of
Inf Epigastric A?
את מי מספקים?

A

רצים אנטריורית על גבי
Ant abdominal muscles
חוצים את השרירים האבדומינלים את ה-
Ex Oblique Apon & M
נכנסים ל- Subcutaneous tissue
עושים אנסטומזה עם
Superficial epigastric artery

מספקים את העור של
Ant abdominal wall