Pag 120 - 143 Flashcards
“H d 45 a.
h s p a b e a y a.
A d a y a.
L f q l t, r i d s e e d d p.
m e d a g c p e, i, p y c d r a d s f.
a p q, l i d m r a e i d a c p c d p.
Q t e e m r p e m.
R: M”
“Hombre de 45 años.
- heridas superficiales por arma blanca en antebrazos y abdomen.
- Antecedentes de ansiedad y autoagresiones.
- Los familiares que lo trasladan, refieren intento de suicidio en el domicilio del paciente.
- manifiesta eventos de ansiedad generalizada con preocupación excesiva, incontrolable, persistente y carente de realismo acerca de situaciones futuras, al punto que, la intervención de micro cirugía resulta accidentada e interrumpida debido al comportamiento poco colaborador del paciente.
- ¿Qué tratamiento es el más recomendable para este momento.
- R: Midazolam”
“h d 2 a.
d h 2 a h c l t d z, n u a c e t d s p y m, e m s a d a e f, p y m.
E p r q s v e m g y a, s f l d e l n r v p q r i a d.
L p d r e b, l f s e a y e, s v l l a d t, l p d l a e g y c u c g p.
A p e a e h e a d t.
C e l c q p p s n s t a t l e.
R: C c c c i”
“hombre de 28 años.
- desde hace 2 años ha cambiado la talla de zapatos, nota un aumento considerable en el tamaño de sus pies y manos, esta manifestación se acompaña de acné en frente, pómulos y mentón.
- El paciente refiere que su voz es más grave y áspera, su familia lo despierta en la noche repetidas veces por que ronca intensamente al dormir.
- la piel del rostro es brillante, la frente se encuentra abultada y ensanchada, se visualiza la lengua aumentada de tamaño, la piel de las axilas es gruesa y con un color gris parduzco.
- Al palpar el abdomen el hígado está aumentado de tamaño.
- ¿Cuál es la complicación que podría presentar si no se trata a tiempo la enfermedad.
- R: Complicaciones cardiovasculares como cardiopatía isquémica.”
“p d 58 a.
p s d d m d q a d e.
R q d m t e s e y m v n p m d l d s h d a.
N r i, p s q e u r p, m p e c s e d e u d a.
a p p u d d d m i e h a i m c u IECA d l 45 a.
E f: A r IMC d 32.
U p r e d h y a d v e p d 15 p h d s.
C s e m i m a p e p.
R: T n c p p c e l v a.”
“paciente de 58 años.
- presentar somnolencia diurna de más de quince años de evolución.
- Refiere quedarse dormido mientras trabaja en su escritorio y muchas veces no puede mantenerse despierto luego de su hora de almuerzo.
- No refiere insomnio, pero sabe que es un roncador pesado, motivo por el cual su esposa duerme en un dormitorio aparte.
- antecedentes patológicos presenta un diagnóstico de diabetes mellitus insulinodependiente e hipertensión arterial idiopática manejada con un IECA desde los 45 años.
- examen físico: Antropometría revela IMC de 32.
- Una polisomnografía revela episodios de hipoventilación y ausencia de ventilación en promedio de 15 por hora de sueño.
- ¿Cuál sería el manejo inicial más apropiado para este paciente.
- R: Tratamiento nocturno con presión positiva continua en la vía aérea.”
“h d 25 a.
c r d d d c, d q l l d d e d d o e i l m d, e d e i l p 10 min y l d u m d a.
s a d e y l d o d m l.
s h e a d i d a.
C e e d m p d p.
R: C e r”
“hombre de 25 años.
- cuadros repetitivos de dolor de cabeza, describe que la localización del dolor es detrás del ojo e incluye la mejilla derecha, el dolor es intenso los primeros 10 minutos y luego de unos minutos desaparece abruptamente.
- se acompaña de enrojecimiento y lagrimeo del ojo del mismo lado.
- si hay el antecedente de ingesta de alcohol.
- ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente.
- R: Cefalea en racimos.”
“p d 3 a.
p p p v s, t s y FR 50 y So2 84.
S e d m p y l c a s.
R: C d s g. O, s 2 puffs c 15 m p 3 veces y r a h.”
“paciente de 3 años.
- presenta por primera vez sibilancias, tiraje subcostal y FR= 50 X 1´ y SO2= 84%
- Seleccione el diagnóstico más probable y la conducta a seguir.
- R: Crisis de sibilancia grave. Oxígeno, salbutamol 2 puffs cada 15 minutos por 3 veces y referir al hospital.”
“p d 3 a.
p p p v s, t s y FR 50 y So2 84.
S e d m p y l c a s.
R: C d s g. O, s 2 puffs c 15 m p 3 veces y r a h.”
“paciente de 3 años.
- presenta por primera vez sibilancias, tiraje subcostal y FR= 50 X 1´ y SO2= 84%
- Seleccione el diagnóstico más probable y la conducta a seguir.
- R: Crisis de sibilancia grave. Oxígeno, salbutamol 2 puffs cada 15 minutos por 3 veces y referir al hospital.”
“m e e e c d l r c.
R: c t c.”
“mayor efectividad en el contexto de la reanimación cardiopulmonar (RCP).
- R: Compresiones torácicas continuas.”
“p i d o T d e.
v n d e g e n y a.
E q c.
R: p d o T n e V1, V2, V 3.”
“patrón infantil de onda T del electrocardiograma.
- variación normal de este grafoelemento en niños y adolescentes.
- ¿En qué consiste.
- R: Presencia de ondas T negativas en V1, V2, V3.”
“n d 5 s d e.
p d l 3 u s, v n b i d d c c.
e f s e a, p e d y s l n c h.
S s d e h d p.
C d l s r d a d s s m c c e c d e p.
R: Na 130, K 2.5, HCO3: 35, CL: 85”
“niño de 5 semanas de edad.
- presentado durante las 3 últimas semanas, vómito no biliosos inmediatamente después de cada comida.
- examen físico se encuentra alerta, pero está demacrado y se lo nota con hambre.
- Se sospecha de estenosis hipertrófica del píloro.
- ¿Cuál de los siguientes resultados de análisis de sangre sería más compatible con el cuadro de este paciente.
- R: Na:130; K: 2.5; HCO3: 35; Cl: 85.”
“m d 50 a.
E t a c a d l v K p t v m p r u INR e 2.5 - 3.5
C m l a d a.
R: T d p.”
“masculino de 50 años.
- en tratamiento anticoagulante con antagonistas de la vitamina K por tener válvula mitral protésica requiriendo un INR entre 2.5 - 3.5.
- ¿Cuál mide la actividad del anticoagulante.
- R: Tiempo de protrombina.”
“H d 32 a.
d l a, h p 12 d l c a d a, a d v, d 24 h d e.
e f p: TA 90/50, FC 98, T 36.7, FR 20 rpm . C y o e l t e.
p y m s, d d l t c.
C d l s e e d m p.
R: C”
“Hombre de 32 años.
- diarrea líquida aguda, ha presentado 12 diarreas líquidas como “agua de arroz”, acompañadas de vómitos, de 24 horas de evolución.
- exploración física presenta: TA: 90/50 mmHg, FC: 98 lpm, T: 36.7ºC, FR:20 rpm. Consciente y orientado en las tres esferas.
- Piel y mucosas:
mucosas secas, disminución de la turgencia cutánea.
- ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable.
- R: Cólera.”
“Q m e m e p e d p d i f p T g.
R: PCR p ADN d T g”
“¿Qué método es más efectivo para el diagnóstico prenatal de infección fetal por Toxoplasma gondii.
- R: PCR para ADN de Toxoplasma gondii.
“
“U r n t u f c d 70 l p m.
I l a c.
R: V a p.”
“Un recién nacido tiene una frecuencia cardíaca de 70 latidos por minuto.
- Indique la acción correcta.
R: Ventilar al paciente.”
“p d 3 a
h 5 d v y h a, s m, n s.
e f n s e s d d.
C d e o s l m a t.
R: S d r o y a h.
“
“paciente de 3 años.
- hace 5 días vómito y heces acuosas, sin moco, ni sangre.
- examen físico no se encuentran signos de deshidratación.
- ¿Cuál de estas opciones sería la mejor alternativa terapéutica.
- R: Sales de rehidratación oral y alimentación habitual.”
“C e u d l a f e l v d p q.
R: T d l v r.”
“¿Cuál es uno de los aspectos fundamentales en la valoración inicial del paciente quemado.
- R: Tratamiento de las vías respiratorias.”
“S l c p-r d i r a.
R: D a”
“Seleccione la causa pre-renal de insuficiencia renal aguda:
R: Deshidratación aguda.
“
“C d l s s e c a c a.
R: M e.”
“¿Cuál de los siguientes signos ecográficos corresponde a colecistitis aguda.
- R: Murphy ecográfico.”
“m d 58 a.
s l i u n t.
e f l TA 30/80, FC 70, Fr 14, T 36.7
n p t u d a d 1cm
E r d l e f: a d h y v r.
A s c d h, s p m a.
E m i c, p h a n q e m d c a l p.
C e e s o f i d p p.
R: r”
“mujer de 58 años.
- se le identifica un nódulo tiroideo.
- examen físico la TA: 30/80 mm Hg, FC: 70 lpm, FR: 14 x min, T: 36.7 °C.
- nódulo palpable tiene un diámetro aproximado de 1 cm.
- El resto de la exploración física: algo de hirsutismo y voz ronca.
- Al ser comunicada del hallazgo, se pone muy ansiosa.
- El médico intenta calmarle, pero hay algo negativo que el médico debe comunicar a la paciente.
- ¿Cuál es el síntoma o factor indicador de pobre pronóstico.
- R: ronquera.”
“p c c A o c c s d HELLP.
L t d p e i e.
R: P a p p c c u r p m 50.000”
“paciente con Clave Azul obstétrica complicada con síndrome de HELLP.
- la transfusión de plaquetas está indicada en.
- R: Previo al parto por cesárea con un recuento plaquetario < 50 000/uL.”
“m d 35 a.
I p r t t c v g c.
S a p i h h 5 a, t l 50 m.
C p d t d h 2 m, q e l c d l c q s v a r l p.
a l 4 h p-q p r p y e m e c, m y p.
A e f FC 87, FR 20, TA 100/65, T 36.7
E f, e d l c l a p e n f p d d l o y e m d d c a a l p d m d t a s e b p e d l c s.
L q s m g 89, C 1, s 138, p 4, m 2, c s t d 7.1
c d l s a e l q c h e f i.
R: L a d u s d 100 ml d c d s a 0.9% c 2 gr d g d c a i e 15 min.”
“mujer de 35 años.
- ingresada para realizar tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar central.
- Sus antecedentes personales incluyen hipotiroidismo hace 5 años, toma levotiroxina 50 microgramos /día.
- Cáncer papilar de tiroides diagnosticado hace 2 meses, que es la causa de la cirugía que se va a realizar la paciente.
- a las 4 horas post-quirúrgicas paciente refiere parestesias y espasmos musculares en cara, manos y pies.
- Al examen físico FC: 87/min, FR: 20/min, TA: 100 /65 mmHg, temperatura: 36.7 °C.
- Espasmo facial, especialmente de la comisura labial al percutir el nervio facial por delante de la oreja y espasmo muy doloroso del carpo al aumentar la presión del manguito de tensión arterial sobre el brazo por encima de las cifras sistólicas.
- La química sanguínea muestra glucosa 89 mg/dl, creatinina 1 mg/dL, sodio 138 mEq/L, potasio 4 mEq/L, magnesio sérico de 2 mEq/L, calcio sérico total de 7.1 mg/dL.
- ¿Cuál de las siguientes acciones es la que corresponde hacer en forma inmediata.
- R: La administración de una solución de 100 mL de cloruro de sodio al 0.9 % con 2 gramos de gluconato de calcio a infundirse en 15 minutos.”
“V d 43 a
d m p d h a d 4 m y e l u 2 s s a d p p, s c a.
L d s i c l a e l h f d d y m t e r.
A l e f s o: p p b y d d l f m e l m s, r d l e d d l n.
D s d G B.
C e e m f.
R: A c r d a.”
“Varón de 43 años.
- debilidad muscular progresiva desde hace aproximadamente 4 meses y en las últimas 2 semanas se acompaña de ptosis palpebral, sin causa aparente.
- La debilidad se intensifica con la actividad en las horas finales del día y mejora tras el reposo.
- A la exploración física se objetiva: ptosis palpebral bilateral y disminución de la fuerza muscular en los miembros superiores, resto de la exploración dentro de la normalidad.
- Diagnóstico síndrome de Guillan Barré.
- ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico.
- R: Anticuerpos contra receptores de acetilcolina.”
“d e l e y e d.
l e d p d l s.
C e e r d e d d.
R: 50 a 80 a.”
“diferencias entre la esquizofrenia y el delirium.
- la edad de presentación de los síntomas.
- ¿Cuál es el rango de edad del delirium.
- R: 50 a 80 años.”
“M d 54 a.
H t d L 50 mg p h a y e d e t c m 500 mg a d.
H 3 a s s a u m r m p u c d i, e u c o f h 6 m.
S a h d e l u m y h u b d p n c.
D h d m p c f p b, o, c n, s v, EVA 4/10, i 2 e p s, d u h d d.
d h 3 s l c o e p 5 d p s, s m d l i.
R c e e e d a, h t f d d p r s a y t d s.
C d e l h d e p e u b r d l c.
R: a d c d m.”
“Mujer de 54 años.
- Hipertensa toma diariamente Losartan 50 mg por hipertensión arterial y es diabética en tratamiento con metformina 500 mg al día.
- Hace 3 años se sometió a una mastectomía radical modificada por un carcinoma ductal infiltrante, el último control oncológico fue hace 6 meses.
- Su apetito ha disminuido en los últimos meses y hay una baja de peso no cuantificada.
- Desde hace dos meses presenta cefalea frontal parietal bilateral, opresiva, con náusea, sin vómito, EVA 4/10, inicialmente 2 episodios por semana, de una hora de duración.
- desde hace 3 semanas la cefalea ocurre en promedio 5 días por semana, sin modificación de la intensidad.
- Reporta cambios en el estado de ánimo, hay tristeza, falta de deseos para realizar sus actividades y trastornos del sueño.
- ¿Cuál dato en la historia de esta paciente es una bandera roja de la cefalea.
- R: Antecedente del carcinoma de mama.”
“V c a d p.
a c 5 m d e.
N s p t e l b e, n s o e n e e e.
L e d m t i, c f s c.
C e l c m a e e p.
R: V”
“Varón con antecedente de prematurez.
- actualmente con 5 meses de edad.
- No se palpan testículos en la bolsa escrotal, no se observa edema ni eritema en escroto.
- La ecografía doppler muestra testículos intraabdominales, con flujo sanguíneo conservado.
- ¿Cuál es la conducta más adecuada en este paciente.
- R: Vigilancia”
“P q p u c c m g.
P p p c y c u a t d m.
f d d y t a.
R: p f.”
“Plasmodium que produce un cuadro clínico más grave.
- puede producir paludismo cerebral y conlleva una alta tasa de mortalidad.
- falta de diagnóstico y tratamiento adecuado.
- R: Plasmodium falciparum.”
“M d 18 a.
l d s s p, r m t p g.
E f s e e c i y p.
C e d y t a.
R: l (Phthirus p), l.
“
“Mujer de 18 años.
- luego de sexo sin protección, refiere molestias tipo prurito genital.
- examen físico se evidencia eritema con inflamación y piodermia.
- ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento adecuado.
- R: Ladilla (Phthirus pubis), lindano.”
