Pancitopenias

Question 1

Definição de pancitopenia:
Plaquetas
Hemoglobina
Leucócitos

Answer 1

Plaquetas <150.000
Hemoglobina <12
Leucócitos <4.500

Question 2

Clínica:
Queda de plaquetas
Queda de hemoglobina (3)
Queda de leucócitos

Answer 2

Queda de plaquetas: sangramento
Queda de hemoglobina: cansaço, palidez, sonolência
Queda de leucócitos: infecções

Question 3

Tríade da pancitopenias

Answer 3

Paciente pálido + febril + c/ petequias

Question 4

Indicação para transfusão de concentrado hemácia na pancitopenia (3)

Answer 4

Hb <10 nos sintomáticos ou com comodidades

Question 5

1 concentrado de hemácia aumenta…
Hemoglobina
Hematócrito

Answer 5

1g/dL de hemoglobina

3% de hematócrito

Question 6

Indicação de transfusão de concentrado de plaquetas na pancitopenia

Answer 6

Plaquetas <10.000

Question 7

1 concentrado de plaquetas aumenta quanto nas plaquetas do paciente

Answer 7

Aumento de 10.000 no total de plaquetas

Question 8

Como é a prescrição do concentrado de plaquetas

Answer 8

1 concentrado para cada 10kg do paciente

Question 9

Patologias com plaquetopenia mas que devemos evitar a transfusão (2)

Answer 9

PTT

PTI

Question 10

Definição de neutropenia

Answer 10

Neutrófilos <1.500

Question 11

Definição de neutropenia grave (2)

Answer 11

Neutrofilos <500 + febre >_38,5

Question 12

Conduta na neutropenia grave:
Exames (2)
Atb de escolha 
Atb se MRSA
Atb opção VO (2)
Quando usar antifúngico

Answer 12

Exames: culturas + RX de tórax

Atb de escolha: betalactamico com ação antipseudomonas (cefepime)

Atb se MRSA: vancomicina

Atb opção VO: clavulin + ciprofloxacino

Usar antifúngico se >4d com febre

Question 13

Causas de pancitopenia com MO vazia (2)

Answer 13

Aplasia

Fibrose

Question 14

Paciente com pancitopenia + “megalias” + hemácias em lágrimas (dacrioticos) + leucoeritroblastose

Answer 14

Fibrose de medula óssea

Question 15

Biópsia de MO na fibrose de medula óssea (2)

Answer 15

Hipocelular + fibrose

Question 16

Nome da fibrose de medula óssea:
Primeira
Secundária

Answer 16

Primária: Metaplasia mieloide agnogênica

Secundária: mieloftise

Question 17

Paciente com pancitopenia e mais nada (2)

Answer 17

Aplasia de medula óssea/anemia aplasica

Question 18

Biópsia de medula óssea na aplasia de medula óssea/anemia aplasica

Answer 18

Hipocelular + gordura

Question 19

Tratamento da aplasia de medula óssea/anemia aplasica
<45a
>45a

Answer 19

> 45a: imunossupressão

<45a: transplante alogênico de MO

Question 20

Paciente idoso + citopenias + <20% blastos na MO + células anormais

Answer 20

Mielodisplasia

Question 21

Doença que cursa com bloqueio da maturação das células da medula ossea (blasto)

Answer 21

Leucemia aguda

Question 22

sideroblastos em anel + plaquetas gigantes + eliptocicos + acantocitos

Answer 22

Mielodisplasia

Question 23

Paciente idoso + pancitopenia + >20% de blastoma na medula

Answer 23

Leucemia mieloide aguda (LMA)

Question 24

Bastonete de Auer

Answer 24

Leucemia mieloide aguda

Question 25

Células que coram com corante mieloperoxidase ou sudan black

Answer 25

Leucemia mieloide aguda

Question 26

Imunofenotipagem na Leucemia Mieloide aguda (telefone da LMA)

Answer 26

CD 34,33,13,14 | Telefone: 3433-1314

Question 27

Subtipos da LMA com pior prognóstico (4)

Answer 27

M0 M1 M6 M7

Question 28

Subtipo da LMA mais comum

Answer 28

M2 - leucemia mieloblastica aguda

Question 29

Subtipo da LMA associada a CIVD

Answer 29

M3 - leucemia promielocitica aguda

Question 30

Subtipo da LMA de melhor prognóstico

Answer 30

M3 x leucemia promielocitica aguda

Question 31

Subtipos de LMA associadas a hiperplasia gengiva (2)

Answer 31

M4 - leucemia mielomonocitica aguda | M5 - leucemia monolítica aguda

Question 32

Tratamento do subtipo M3 (leucemia promielocitica aguda) da LMA

Answer 32

Ácido transretinoico (ATRA)

Question 33

Criança + pancitopenia + blastos que se escondem nos tecidos + > 20% blastos na MO

Answer 33

Leucemia linfoide aguda

Question 34

Citoquimica que Cora exclusivamente com PAS positivo

Answer 34

Leucemia linfoide aguda

Question 35

Imunofenotipagem CD 10

Answer 35

Leucemia linfoide aguda

Question 36

Variante de bom prognóstico da leucemia linfoide aguda

Answer 36

L1 - Variante infantil

Question 37

Variante da leucemia linfoide aguda de prognóstico ruim

Answer 37

L2 - Variante do adulto

Question 38

Variantes de L3 da leucemia linfoide aguda (2)

Answer 38

Burkitt- like | Leucemia de célula T

Question 39

Leucemia de células maduras mieloproliferativas: Hemácias Plaquetas Granulocítico

Answer 39

Hemácias: policitemia vera Plaqueta: trombocitemia essencial Granulocitos: leucemia mieloide crônica

Question 40

Leucemia de células maduras linfoproliferativa

Answer 40

Leucemia linfoide crônica

Question 41

Leucemia associada ao cromossomo Philadelphia t(9;22)

Answer 41

Leucemia mieloide crônica

Question 42

Paciente com leucocitose intensa + desvio para esquerda (“infecção mortal”) + síndrome de leucocitose (hiperviscosidade sanguinea) + sem infecção + anemia + esplenomegalia

Answer 42

Leucemia mieloide crônica

Question 43

O que é crise blastica na leucemia mieloide crônica

Answer 43

É quando evolui para leucemia mieloide aguda, porque em um determinado momento irá ocorre bloqueio da maturação

Question 44

Tratamento da leucemia mieloide crônica

Answer 44

Mesilato de imatinibe

Question 45

Leucemia o de o linfócito B não “vira” plasmócito

Answer 45

Leucemia linfoide crônica

Question 46

Idoso + adenomegalia nao suspeita + infecções de repetição

Answer 46

Leucemia linfoide crônica

Question 47

Doenças hematológicas associadas a leucemia linfoide crônica (2)

Answer 47

PTI | Anemia hemolítica autoimune

Question 48

Como diferencia leucemia linfoide crônica do linfoma indolente

Answer 48

Presença de linfócito B CD5+ na MO (além do sangue)

Question 49

O que é Síndrome de Richter

Answer 49

Complicação onde a leucemia linfoide crônica evolui para linfoma não hodgkin agressivo

Question 50

Paciente com prurido + pancitose + hiperviscosidade + úlcera peptica + pletora facial + eritromelalgia

Answer 50

Policitemia vera

Question 51

Tumores associados a prurido (2)

Answer 51

Policitemia vera e linfoma

Question 52

O que é eritromelalgia

Answer 52

Hiperemia das regiões palmar e plantar, associado a sensação de queimação

Question 53

Mutação associada a policitemia vera

Answer 53

Jack2

Question 54

Tratamentos da policitemia vera (3)

Answer 54

Flebotomia Hidroxiureia Fosforo radioativo

Question 55

Paciente com plaquetas >500.000 + esplenomegalia + sangramentos ou tromboses + eritromelalgia + anisiocitose plaquetaria

Answer 55

Trombocitemia essencial/trombocitose

Question 56

Tratamento da eritromelalgia

Answer 56

AAS

Question 57

Tratamento da trombocitemia essencial/trombocitose (2)

Answer 57

Hidroxiureia | Anagrelida

Question 58

``` Vínculos: 1- Bastonetes de auer 2- CD10 3- telefone da LMA (imunofenotipagem) 4-ácido transretinoico 5- mesilato de imatinibe 6- cromossomo Philadelphia t(9;22) 7- corante PAS positivo 8- associado a CIVD 9- corante da LMA (2) ```

Answer 58

``` 1- bastonetes de Auer: LMA 2-CD10: LLA 3- telefone: 3433-1314 4-ácido transretinoico: M3 (LMA) 5- mesilato de imatinibe: LMC 6- cromossomo Philadelphia t(9;22): LMC 7- corante PAS positivo: LLA 8- associado a CIVD: M3 (LMA) 9- corantes da LMA: mieloperoxidase e Sudan black ```

Question 59

Critérios diagnóstico da policitemia vera: Maiores (2) Menores (3) Para teto diagnostico...(2)

Answer 59

Maiores: eritrocitose absoluta Presença da mutação JAK-2 Menores: Pancitose medular Eritropoetina sérica baixa Formações de colônias eritroides in vitro Dx: 2 critérios maiores + 1 critério menor 1 critério maior + 2 critérios menores