Pancreatite Flashcards
(21 cards)
Abdome: pancreatite
Principais causas de pancreatite aguda? (2)
- Alcool;
- Colelitíase.
Abdome: pancreatite
Dois dos três seguintes critérios fazem o diagnóstico de pancreatite aguda:
- Dor em faixa (com irradiação para as costas);
- Amilase ou lipase 3x mais;
- Achados de imagem (TC ou RM, em fases tardias).
Abdome: pancreatite
Fase tardia x fase precose da pancreatite aguda?
- 1 semana (respostas inflamatória sistêmica)
- > 2 semanas (complicações e possível falência de órgãos).
Abdome: pancreatite
Classificação da pancreatite quanto à gravidade? (3)
- Pancreatite leve (Sem complicações locais ou sistêmicas);
- Pancreatite moderadamente grave (Falência orgânica transitória);
- Pancreatite grave (Complicações locais ou sistêmicas ou com falência orgânica)
Falência de órgãos é avaliada por escores de Marshall - função respiratória/renal/cardiovascular.
Abdome: pancreatite
A imagem na pancreatite aguda passa a ter importância na fase tardia para seguintes avaliações?
1. Avaliação de complicações locais ou à distância;
2. Diferenciação entre pancreatite edematosa e pancreatite necrotizante;
3. Avaliação de coleções (localização e tipo).
Abdome: pancreatite
HD?
Pancreatite aguda intersticial.
Na imagem, realce normal do parênquima pancreático, apesar do leve aumento de volume, margens pouco definidas e edema ao redor.
Abdome: pancreatite
HD?
Pancreatite aguda necrotizante.
(O contraste é necessário para evidência da necrose)
Diminuição do realce e aumento do pâncreas, com inflamação intensa ao redor (setas)
Abdome: pancreatite
HD?
Pancreatite evoluiu com pseudocisto.
Note a coleção organizada extrapancreática. Com presença de cápsula que realça.
Abdome: pancreatite
HD?
Pancreatite com coleção necrótica encapsulada.
Achado crônico, com coleção necrótica evidenciada na seta reta.
Seta curva: colelitiase.
Abdome: pancreatite
Organograma pancreatite?
Abdome: pancreatite
Classificação pancreatite em relação às coleções?
Abdome: pancreatite
V ou F?
A pancreatite crônica pode comprometer o sistema exócrino, mas não o endócrino.
Falso.
A pancreatite crônica pode comprometer o sistema exócrino e o endócrino.
V ou F?
Pancreatite hereditária, apresentação rara, aumenta o risco de adenocarcinoma, diferente dos outros tipos.
Verdadeiro.
Abdome: pancreatite
V ou F?
A maioria dos pacientes com pancreatite aguda evolui para a crônica.
Falso.
A minoria dos pacientes com pancreatite aguda evolui para a crônica.
Abdome: pancreatite
Principais causas pancreatite crônica, em ordem de frequência?
- Alcoólicas;
- Obstrutivas (pâncreas divisum, litíase, pós traumática, tumoral);
- Idiopáticas.
Abdome: pancreatite
Características de imagem gerais na pancreatite crônica?
- Ducto pancreático principal dilatado e irregular, com estenoses;
- Calcificações pancreáticas parenquimatosas e intraductais (diagnóstico quase definitivo de pancreatite crônica);
- Atrofia pancreática (mais evidente no corpo e cauda);
- Massa fibroinflamatória pode ser difícil de diferenciar de malignidade (mais comum na cabeça do pâncreas, podendo ter realce variável devido à fibrose).
Abdome: pancreatite
Características específicas na RM da pancreatite crônica?
- Perda do sinal alto normal em T1 do parênquima pancreático;
- Diminuição do realce parenquimatoso na fase arterial do T1 com contraste;
- Cálculos ductais aparecem como focos sem sinal (“voids”).
- Ducto pancreático principal dilatado e irregular, com estenoses;
Mais sensível para alterações precoces do que a TC.
Abdome: pancreatite
Pontos chave da pancreatite auto-imune? (4)
1. Aumento difuso do pâncreas em "salsicha", ou ainda focal;
2. Estenoses múltiplas e descontínuas do ducto pancreático e biliar;
3. Ausência de calcificações, pseudocistos ou inflamação retroperitoneal;
4. Elevação de IgG4 e resposta ao tratamento com corticoides.
Abdome: pancreatite
Pontos chave da pancreatite hereditária? (4)
- Autossômica Dominante;
- Crianças até 6ª década;
- Evolução lenta sem causa;
- Cálculo intraductal.
Abdome: pancreatite
Pontos chave da pancreatite tropical? (4)
1. Região tropical;
2. Subnutrição;
3. Evolução rápida;
4. Cálculo intraductal
Abdome: pancreatite
HD?
Pancreatite crônica da goteira pancreatoduodenal.
Alteração focal com componente inflamatório exarcebado. Evidencia-se pseudocistos na parede duodenal.
