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CC: Cx Geral > pancreatite aguda > Flashcards

pancreatite aguda Flashcards

1
Q

Principais etiologias de pancreatite aguda

A

1ª - Biliar
2ª - Alcoolica
3ª - Idiopática

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Q

Como é classificada a pancreatite em relação as repercussões locais?

A

intersticial/edematosa

Necrosante

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Q

Como é classificada a pancreatite em relação as repercussões sistêmica?

A

Leve
Moderada
Grave

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4
Q

Qual a dislipidemia que predispõe a pancreatite aguda?

A

hipertrigliceridemia

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5
Q

Quadro clínico da pancreatite aguda

A

dor em abdome superior em faixa
Muita náusea e vômitos
íleo adinâmico - parada de flatos e fezes
síndrome de resposta inflamatória sistêmica

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6
Q

Hematoma em região periumbilical

A

Sinal de Cullen

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7
Q

Hematoma em flancos

A

Sinal de Grey turner

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8
Q

Diagnóstico de pancreatite aguda

A

Quadro clínico típico
amilase 3x o normal (300)
Lipase 3X o normal (300)

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9
Q

o que determina a gravidade da pancreatite aguda

A

O quadro clinico!

Exames não determinam gravidade

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10
Q

A tomografia é necessária para diagnóstico de Pancreatite aguda?

A

só em pacientes inconscientes ou suspeita de outras doenças

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11
Q

Atendimento inicial da pancreatite aguda

A

Jejum
Hidratação venosa VIGOROSA 30ml/kg SF ou ringer
Analgesia - Dipirona ou opioides
Antieméticos

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12
Q

Quais as características de uma pancreatite leve?

A

Nenhuma repercussão orgânica

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13
Q

Quais as características de uma pancreatite moderada?

A

UMA disfunção orgânica com melhora em até 48h

Alterações locais (necrose, coleção)

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14
Q

Quais as características de uma pancreatite grave?

A

Múltiplas disfunções orgânicas ou UMA sem melhora em 48h

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15
Q

Critérios de Ranson para admissão de paciente com pancreatite

A 
LIGA que o LEUCO ta alto
LDH alto
Idade >55
Glicose >200
AST >250
Leuco >16.000
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16
Q

Na escala de Apache II, quantos pontos sugerem pancreatite grave?

A

8 pontos

17
Q

Na escala de Ranson, quantos pontos sugerem pancreatite grave?

A

3 pontos

18
Q

Manejo inicial da pancreatite grave:

A

JURERÊ

  • jejum
  • UTI
  • Reanimação volêmica
  • Realimentação precoce
19
Q

A realimentação precoce pode ser iniciada quando….

A

melhorou da dor

melhora clínica

20
Q

Qual a via de iniciação da realimentação precoce

A

via oral preferencial

21
Q

Indicações da nutrição parenteral

A

> 7 dias sem conseguir realimentação via oral

22
Q

Precisa de antibiótico em pancreatite aguda?

A

NÃO PRECISA!

23
Q

Qual exame diagnóstico é necessário para comprovar pancreatite aguda de causa biliar

A

USG de abdome com colelitíase

Ou colangioressonância

24
Q

Na pancreatite aguda com coledocolitíase, a CPRE deve ser feita…

A

Na mesma internação para extração do cálculo

25
Q

Na pancreatite aguda com colangite, a CPRE deve ser feita…

A

De urgência

26
Q

Na pancreatite aguda leve e moderada/grave com colelitíase, a colecistectomia deve ser feita

A

leve - na mesma internação

moderada/grave - após 6 semanas

27
Q

Paciente com pancreatite aguda que volta a piorar a partir dos 10 dias: pensar em….

A

Necrose pancreática

28
Q

Exames necessários na suspeita de necrose pancreática:

A

TC de abdome com contraste

29
Q

TC de abdome com presença de gás em parenquima pancreatico

A

Necrose pancreática infectada

30
Q

conduta na necrose pancreatica infectada

A

Step up Aproach (um passo de cada vez)

primeiro: meropenem
segundo: Drenagem endoscópica ou percutânea
terceiro: Cx minimamente invasiva
quarto: debridamento cirurgico

31
Q

Pcte 3-4 semanas pós pancreatite aguda com sensação de massa em epigastro e elevação das enzimas pancreaticas mas sem febre, pensar em

A

pseudocisto pancreatico

32
Q

tratamento do pseudocisto pancreatico assintomático e da necrose de paredes espessadas assintomática

A

assinstomático - expectante

33
Q

tratamento do pseudocisto pancreatico sintomático e da necrose de paredes espessadas sintomática

A

derivação interna do pseudocisto

34
Q

tratamento do pseudocisto pancreatico infecciosoe da necrose de paredes espessadas infectada

A

drenagem percutânea - urgência infecciosa

CC: Cx Geral (19 decks)

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