Pancreatite Aguda Flashcards Preview

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Flashcards in Pancreatite Aguda Deck (13):
1

Principais causas

1-BILIAR
2-Álcool
3-drogas (ácido valproico, estrogênio, azatioprina)
4- TRAUMA (cças)

2

Diagnóstico

2/3
1- clinica dor abd andar superior em barra (irradiando para dorso) com vômitos

2- amilase e lipase 3x limite sup

3-USG (litíase) ou TC (po após 48-72h)

3

Quais os principais esquemas que definem Critérios de gravidade?

Ranson (admissão e 48h após)
Atalanta (leve, moderadamente grave e grave)
PCR>150 após 48h
Apache II >=8

4

Ranson critérios

Não biliar (biliar)

ADMISSÃO
Ldh>350 (400)
Idade>55 (70)
Glicose>200 (220)
AST>250 (250)
Leuco> 16 (18)

APÓS 48h
Fluidos perdidos
Excesso de bases
Cálcio
Hematócrito
Oxigênio
Ureia

5

Atalanta critérios

Leve - sem complx locais ou sistêmicas

Moderadamente grave - complx locais ou sistêmicas temporárias (<48h)

Grave:
Disfunção orgânica (Cr>2, pO2<60, PAS <90
Complx locais (necrose, Abscesso, pseudocisto)
Complx sistêmicas (Ca <7,5, CIVD)

6

Tratamento (Leve)

Analgesia
Hidratação
DIETA ZERO
Repouso

7

Tratamento (grave)

Analgesia
Hidratação REANIMADORA (RL até correção da PA, diurese >0,5)
Dieta ENTERAL o quanto antes - após 72h (vômitos importantes? NPT)

NÃO DAR ATB

Colangite ou obstrução (ict importante) fazer CPRE

8

Complicações (quando aparecem?)

Coleção Fluida Aguda (30-50% dos pacientes apresentam) - 1as semanas

Necrose pancreática
Até 3a, 4a semana

Pseudocisto pancreático
APÓS 4-6 semanas

9

Coleção fluida Aguda conduta

Expectante

Infecção? (Leuco com DE, febre, dor intensa) - DRENAR E ATB

10

Necrose pancreática conduta

Expectante

Infectada? Leuco com DE, febre, GÁS NA TC - PUNÇÃO + ATB + NECROSECTOMIA (o mais tardio possível para saber a delimitação cirúrgica)

11

Pseudocisto pancreático conduta

Sem sx? USG seriada

Sintomas? (Aparecem com Aumento progressivo ou >6cm)
- DRENAGEM TRANSGASTRICA (EDA)

Complicações? (Abscesso, rompimento com ascite pancreática)
- DRENAGEM TRANSGASTRICA (EDA)

12

Quando dar alta?

Dor controlada e alimentação normal

13

Antes de dar a alta, ultima conduta?

COLECISTECTOMIA (leve: mesma internação, grave: após 6 semanas)