Pancreatite Aguda Flashcards Preview

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Flashcards in Pancreatite Aguda Deck (41):
1

Qual o fator etiológico mais comum para pancreatite aguda? Cite os 3 primeiros

Litíase biliar
Álcool
Drogas

2

A chance de ocorrer pancreatite aguda é (direta/indiretamente) proporcional ao tamanho do calculo?

Indiretamente

3

Qual as drogas utilizadas para o tratamento de HIV mãos relacionadas com pancreatite aguda?

Pentamidina e didanosina(DDI)

4

Cite duas alteração metabólica que provocam a pancreatite aguda...

Hipercalcemia
Hipertrigliceridemia

5

Qual a etiologia da pancreatite aguda é a que apresenta maior mortalidade?

Pancreatite traumática

6

Qual a provável causa para perda súbita de visão em decorrência de uma pancreatite aguda?

Retinopatia de Purtscher

7

Cite 5 alterações laboratoriais da pancreatite aguda.

Leucocitose
Trombocitopenia
Hiperglicemia
Hipocalcemia
Alcalose metabólica HIPOCa
Aumento bilirrubinas

8

Após quanto tempo a amilase sérica aumenta e quando diminui na pancreatite aguda? Após passar do prazo para diminuir, em que pensar?

Eleva em 2-12h
Declina em 3-6 dias
Se permanecer elevada pensar em complicações (pseudocisto)

9

Qual a especificidade da amilase na pancreatite aguda?

Baixa

10

Cite 5 situações que elevam a amilase

Doença hepática crônica
Insuficiência renal
Lesão de glândulas salivares
CAD
Gravidez
Doença do trato biliar
Trauma pancreático

11

Qual a correlação em os níveis de amilase e a gravidade da pancreatite?

Nenhuma

12

A lipase tem maior ........ que a amilase e ............... correlação com gravidade do quadro

Especificidade
Não tem

13

Qual o exame padrão ouro para pancreatite aguda?

TAC com contraste venoso

14

Quando pedir a TAC numa pancreatite aguda?

48 a 72 horas após início dos sintomas

15

Cite um exame de imagem
De fácil acesso que deve sempre ser realizada em uma pancreatite aguda...

USG

16

Qual a pontuação no RANSON define a pancreatite como grave? E no APACHE II?

Três ou mais pontos - ranson
Oito ou mais - Apache

17

Os critérios de RANSON variam em razão da pancreatite ser biliar ou não biliar, em termos de critérios, qual a mudança entre os dois grupo?

Na pancreatite biliar a PaO2 não é avaliada

18

Quais são os critérios de RANSON?

Admissão -

L eucocitose
E nzimas (TGO)
G licemia
A nos
L DH

48h -

F luido (deficit de fluido estimado)
E xcesso de base
C alcio
H ematocrito
O 2
U réia

19

A partir de qual escore de Baltazar é considerado grave?

A partir de 6 pontos

20

Quais os critérios do escore BISAP? A partir de quantos pontos é considerado grave?

BUN > 25
Impaired mental status (quedaNC)
SIRS
AGE (>60)
Pleural efussion

A partir de três pontos também...

21

Qual o exame isolado na pancreatite aguda apresenta maior especificidade/sensibilidade para definir como grave?

PCR

22

Como se dá classificação de Atlanta em termos de gravidade da pancreatite?

Leve: sem falecia orgânica e sem complicações

Moderadamente grave: falência orgânica (<48h) ou complicações

Grave: falência orgânica

Obs: complicação pode local ou sistêmica

23

Qual o tratamento para pancreatite leve?

Repouso, analgesia, anitiemeticos, dieta zero e hidratação....

Analgesia com opioides (preferência meperidina)

Alimentação oral com volta de peristalse e desejo de se alimentar

24

Qual o cerne do tratamento da pancreatite grave?

UTI
REPOSIÇÃO VOLEMICA
NUTRIÇÃO ENTERAL SEMPRE QUE POSSÍVEL

25

Quando fazer uma Colelap nas pancreatite aguda?

Precoce (mesma internação) nas leves


Tardio (após 6 semanas) nas graves - esfriar o processo

26

Qual o antibiótico indicado e quando está indicado em pancreatite?

Imipenem

Está indicado quando esta pancreatite apresenta INFECÇÃO DA NECROSE

27

Qual a complicação mais comum da pancreatite aguda?

Coleção fluida aguda (30-50% dos pctes)

28

Qual a conduta perante uma coleção fluida aguda?

Expectante.... se suspeita de infecção, realizar punção percutânea e realizar ATB caso infecção

29

Qual a complicação mais temida na pancreatite aguda?

Infecção de necrose

30

Qual o momento em que ocorre a infecção da necrose na pancreatite?

A qualquer momento, mas normalmente entre 3-4 semana

31

Qual o tratamento para necrose estéril?

Conservador

32

Qual o tratamento para necrose infectada?

Laparotomia com necrosectomia + ATB

33

Quando aparecem os pseudocistos pancreáticos na pancreatite aguda?

4-6 semana ( é mais tardia que as demais complicações)

34

O que seria, na prática, um abcesso pancreático?

Pseudocisto infectado

35

Que região do pâncreas é mais propenso a encontrar os pseudocistos?

Corpo e cauda (85% das vezes)

36

Quando abordar um pseudocistos pancreático?

Aumento progressivo em USG
Sintomáticos
Associado a complicações (hemorragia, ruptura de abcesso)
Ddx com neoplasia cística do pâncreas

37

Qual a primeira opção terapêutica para pseudocistos?

Abordagem endoscópica

38

Quando fazer uma drenagem cirúrgica em caso de pseudocisto?

Falha ou indisponibilidade dos métodos endoscópicos

39

Como é a técnica da drenagem cirúrgica em caso de pseudocisto?

Drenagem interna ( cistoduodenostomia ou cistogastrostomia)

40

Quando se fazer uma cistojejunostomia em y de Roux em um caso de pancreatite aguda?

Quando o pseudocisto não tem contato próximo
Com viscera oca

41

Qual o melhor momento pra realizar uma necrosectomia?

O mais tardio possível