Pancreatite Aguda Flashcards

Question

Diagnóstico

Answer 1

2 de 3 critérios: Dor abdominal compatível Amilase ou lipase > 3x LSN Imagem compatível

Answer 2

``` Pedir TC, RNM ou colangio-RNM se: Dúvida diagnóstica Sem melhora > 48-72h Suspeita de complicações USG: Solicitar sempre que possível Não é diagnóstico Identificar etiologia ```

Answer 3

Intersticial: edematosa, quadros mais leves Necrosante: necro-hemorrágica, quadros mais graves

Answer 4

Leve: sem falência orgânica, sem complicações locais Moderadamente grave: complicações locais OU falência orgânica transitória (< 48h) Grave: falência orgânica persistente (> 48h) OU 2 ou + disfunções

Answer 5

Idade > 55 anos IMC > 30 Comorbidades graves Nível de consciência comprometido

Answer 6

Bom estado geral Sem sinais de peritonite Creatinina e hematócrito normais

Answer 7

``` Regular/mau estado geral Taquicardia Dessaturação Sinais de peritonite Oligúria Piora e intensificação progressiva da dor Leucocitose importante Hematócrito > 44% Creatinina > 1,8 PCR > 150 Complicação local no exame de imagem ```

Answer 8

``` Idade > 55 anos Leucometria > 16.000 Glicemia > 200 LDH > 350 TGO > 250 ```

Answer 9

``` Idade > 70 anos Leucometria > 18.000 Glicemia > 220 LDH > 400 TGO > 250 ```

Answer 10

``` Queda do hematócrito > 10% Aumento da ureia > 10 Sequestro líquido > 6 L PO2 < 60 Excesso de base < -4 Cálcio < 8 ```

Answer 11

``` Queda do hematócrito > 10% Aumento da ureia > 4 Sequestro líquido > 4 L PO2 < 60 Excesso de base < -5 Cálcio < 8 ```

Answer 12

A/0: normal B/1: aumento difuso do pâncreas C/2: alterações intrínsecas do pâncreas + inflamação peripancreática D/3: presença de UMA coleção mal definida E/4: duas ou mais coleções líquidas mal definidas

Answer 13

``` Jejum Hidratação Controle de sintomas Suporte Terapia nutricional ```

Answer 14

NÃO FAZER | Aumento risco de sepse fúngica

Answer 15

Necrose pancreática infectada Pseudocisto pancreático Necrose de paredes espessas

Answer 16

Pancreatite grave Melhora clínica nos primeiros dias Piora no 10º-14º dia

Answer 17

Meropenem empírico até terminar a investigação TC: necrose+bolhas/gás Punção+cultura se não houver achado de bolhas na TC

Answer 18

Não confirmou: suspende ATB e investiga outro foco Confirmou: mantém ATB por 24-48h Se responder: continua ATB Se não responder: drenagem percutânea ou necrosectomia cirúrgica (em último caso, cirurgia altamente mórbida)

Answer 19

Coleção "encistada" de suco pancreático Líquido livro peripancreático se organiza em pseudocisto Clínica variada Assintomático ou sangramento/infecção

Answer 20

Massa palpável | História de pancreatite + Imagem (lesão de paredes espessas e conteúdo líquido)

Answer 21

Assintomáticos: conservador/expectante | Sintomáticos: derivação (cistogástrica por EDA ou cirúrgica, cistojejunal cirúrgica) ou drenagem percutânea na urgência

Answer 22

Pseudocisto > 6 cm Comunicação Wirsung Jovens

Answer 23

Massa palpável | História de pancreatite + Imagem

Answer 24

Assintomáticos: conservador/expectante | Sintomáticos: derivação (cistogástrica cirúrgica, cistojejunal cirúrgica) ou drenagem percutânea na urgência

Answer 25

Na mesma internação | Após resolução da pancreatite

Answer 26

``` Melhor clínica Bom estado geral Estabilidade Controle da dor com pouca analgesia Aceita dieta ```

Answer 27

Pacientes graves: esperar a resolução | Necrose/líquido livre: esperar se organizar para abordar na mesma cirurgia

Answer 28

3 dias sem melhora/piora após 7 dias (pensar em coleção e necrose) Piora após 10-14 dias/eventos tardios (pensar em infecção de necrose pancreática)

Answer 29

Dúvida diagnóstica Não melhora em 72h Piora após 7 dias Piora após 14 dias

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