Resposta Metabólica e Nutrição

Question 1

Reduzem REMIT e injúria ao paciente

Answer 1

Laparoscopia

Anestesia peridural e epidural

Question 2

Substâncias que aumentam pela ação neuroendócrina

Answer 2

ACTH/Cortisol
Catecolaminas
Glucagon
GH
ADH
Aldosterona

Question 3

Substâncias que diminuem pela ação neuroendócrina

Answer 3

Insulina

T3

Question 4

ACTH/Cortisol

Answer 4

Primeiro a se elevar
Proteínas de fase aguda
Gliconeogênese

Question 5

Catecolaminas

Answer 5

Tônus vascular para manter volemia

Sinergia com cortisol

Question 6

GH

Answer 6

Anabólico de proteínas

Catabólico de lipídeos e glicose

Question 7

ADH e aldosterona

Answer 7

ADH: reduz débito urinário
Aldosterona: conserva sódio e elimina potássio e hidrogênio (mantém volume vascular)

Question 8

Urina após trauma

Answer 8

Reduzida (concentrada)
Pouco sódio
Muito potássio

Question 9

Distúrbio ácido-básico após trauma

Answer 9

Tendência à alcalose mista: metabólica por eliminar hidrogênio e respiratória pela hiperventilação

Question 10

T3

Answer 10

TSH normal
Queda na conversão periférica
“eutiroideo doente”

Question 11

Balanço nitrogenado negativo

Answer 11

Do trauma até 5 dias após
Intenso catabolismo
Disponibiliza energia

Question 12

Balanço nitrogenado positivo

Answer 12

Pode durar até 1 ano
Fase anabólica
Glicogênica (precoce)
Lipogênica (tardia)

Question 13

Citocinas que aumentam durante a resposta imunológica

Answer 13

TNF-alfa
IL-1
IL-6
Interferon

Question 14

Aminoácidos que diminuem após trauma

Answer 14

Alanina

Glutamina

Question 15

Citocinas anti-inflamatórias que reduzem durante a resposta imunológica

Answer 15

IL-4
IL-10
Possuem ação anti-inflamatória

Question 16

Proteínas de fase aguda

Answer 16

Produzidas pelo fígado
Estímulo de IL-1 e IL-6
PCR, fatores do complemento, ceruloplasmina e ferritina

Question 17

Avaliação nutricional no pré operatório

Answer 17

Anamnese + exame físico
Albumina e transferrina
Pró-albumina (agudo)
Calorimetria

Question 18

Quando fazer suporte nutricional no pré operatório

Answer 18

Desnutrição
Perda de 10-15% do peso em 6 meses
Albumina < 6
Transferrina < 200
(mesmo que atrase a cirurgia, até 14 dias)

Question 19

Preferência das vias de alimentação

Answer 19

Oral > enteral > parenteral

Question 20

Quando utilizar via parenteral

Answer 20

Instabilidade hemodinâmica

Inviabilidade intestinal

Question 21

Benefícios das vias oral e enteral

Answer 21

Trofismo da mucosa
Fluxo sanguíneo
Reduz translocação bacteriana

Question 22

Complicações da via parenteral

Answer 22

Infecções (bactérias e fungos)
Hipertrigliceridemia
DHE (síndrome de realimentação)

Question 23

Parenteral por via periférica

Answer 23

Dieta de baixa osmolaridade

< 2 semanas

Question 24

Parenteral por via central

Answer 24

Dieta de alta osmolaridade

≥ 2 semanas