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Gastro 3pp > Pancreatitis Aguda > Flashcards

Pancreatitis Aguda Flashcards

1
Q

Sistema que regula la secrecion enzimatica pancreatica

A

Parasimpático por medio del vago

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Q

Cual es la secrecion diaria de liquido alcalino isopsmotico del pancreas

A

1500-3000 ml

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3
Q

Ph de la secrecion pancreatica

A

> 8 , es alcalino porque ayuda a neutralizar el acido gastrico

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4
Q

Ejemplo de enzima amilolitica

A

Amilasa

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5
Q

Ejemplos de enzimas lipoliticas

A

Lipasa, fosfolipasa A2 y colesterolasa

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6
Q

Ejemplos de enzimas proteoliticas

A

Quimiotripsina
Tripsina

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7
Q

Ejemplos de enzimas exopeptidasas

A

Carboxipeptidasa
Aminopeptidasa

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8
Q

Mecanismo por el cual no ocurre la autodigestion del pancreas

A

Empaquetamiento de proteasas pancreatica, inactivan la tripsina haciendola tripsinogeno y sintesis del inhibidor de tripsina

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9
Q

Cual es la complicacion mas temida de pancreatitis aguda

A

Fallo orgánico

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10
Q

Que produce la inflamación de la glandula pancreatica

A

Activación prematura de enzimas, principalmente conversión de tripsinogeno a tripsina

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11
Q

Causas mas frecuentes de pancreatitis aguda

A

Litiasis biliar 50% M
Alcoholismo 15-20% H
Hipertrigliceridemia 15-25% de 500-1000mg/dL

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12
Q

En que consiste la teoria de la autodigestion

A

Fase 1: activacion intrapamcreatica de enzimas digestivas Y lesion de celulas acinares

Fase 2: activación de tripsinogeno, quimioatraccion de neutrofilos en páncreas, inicia proceso inflamatorio

Fase 3: enzimas y citocinas activadas digieren membranas celulares y causan proteolisis, edema, hemorragia intersticial, daño vascular y 3 tipos de necrosis (coagulativa, grasa y de celulas del parenquima)

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13
Q

Síntoma característico de pancreatitis aguda

A

Dolor abdominal agudo en cinturón, intenso en decúbito, se alivia en posición fetal

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14
Q

En que consiste la retinopatia de Purtsher

A

A la exploración de fondo de ojo se observan puntos cotonosos y hemorragias circunscritas por oclusion de la arteria retiniana posterior, por cumulos de granulocitos

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15
Q

Cual es la causa de una quemadura retroperitoneal

A

Enzimas proteoliticas activadas

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16
Q

En que consiste el signo de grey-turner

A

Manchas violaceas en flancos por hemorragia subcutánea

17
Q

En que consiste el signo de cullen

A

Tinte violaceo en region pero umbilical

18
Q

Que sugiere una elevacion de ALT

A

Etiologia biliar

19
Q

Que sugiere elevacion aislada de GGT - AST

A

Etiología alcohólica

20
Q

De que nos hace sospechar la elevación de la amilasa mayor de 3 veces su valor normal

A

Pancreatitis

21
Q

% de amilasas

A

Amilasa pancreática 35-50%
Amilasa lingual el resto

22
Q

Menciona 2 dx diferenciales de pancreatitis aguda, pero que incluyan dolor abdominal y hiperamilasemia

A

Colecistitis aguda, cetoacidosis diabética, apendicitis aguda y embarazo ectopico

23
Q

Indicador de gravedad y mortalidad en PA

A

Fallo organico

24
Q

Clasificación para la predicción de gravedad de PA

A

Atlanta
Apache
Ranson
Sistema BISAP

25
Q

Criterios de sindrome de respuesta inflamatoria sistemica

A

FC >90
Temperatura >38-36
FR >20
Leucocitos >12000

26
Q

Marcadores pronostico gravedad

A

Factores de riesgo
>60 años
Obesidad, IMC>30
Otros cuadros coexistentes

27
Q

Marcadores de intensidad durante hospitalizacion

A

Falla persistente de organos
necrosis pancreática
Infecciones hospitalarias
Datos de imagen

28
Q

Patron de oro para dx de complicaciones locales en PA

A

TC con contraste

29
Q

Como se ve una pancreatitis en un ultrasonido

A

Pancreas hipoecoico y aumentado de tamaño

30
Q

Gradacion de gravedad de PA por TAC

A

escala de balthazar

31
Q

Complicaciones de PA

A

Colección de liquido: no tiene pared definida, en fases tempranas, esteril, se resuleve solo, mayor a 4 semanas se convertirá a:
Pseudoquiste: colección de liquido, pared definida, dx morfologico, se forma por ruptura del conducto pancreatico
Necrosis pancreatica infectada

32
Q

Tx PA

A

Medidas de soporte

Analgesia: metamizol, morfina, ayuno

Soporte nutricional: ayuno, enteral y parenteral

33
Q

Antibioticos usados en infecciones por necrosis

A

Gram -:
Carbapenen y ciprofloxacino
Gram +:
Vancomicina IV

34
Q

Abordaje de necrosis pancreatica infectada

A
  • menos de 4 semanas: drenaje percutaneo o endoscopico
  • presencia en seno de necrosis: drenaje qx o necrosectomia endoscopica
  • existencia de comunicación con wirsung (desarrollo de fistula pancreatica a piel): abordaje endoscopico o qx
35
Q

Indicaciones para abordaje endoscopico en colecciones abdominales y retroperitoneales

A
  • coleccion o pseudoquiste infectado
  • sintomas por compresion de organos vecinos o vasos
  • necrosis que provoca sintomas de infeccion
36
Q

Tasa de mortalidad de necrosis organizada en PA

A

20-35%

37
Q

% de complicaciones en drenaje transpapilar de pseudoquistes

A

10%

Gastro 3pp (7 decks)

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