Pancreatitis Aguda

Question 1

Sistema que regula la secrecion enzimatica pancreatica

Answer 1

Parasimpático por medio del vago

Question 2

Cual es la secrecion diaria de liquido alcalino isopsmotico del pancreas

Answer 2

1500-3000 ml

Question 3

Ph de la secrecion pancreatica

Answer 3

> 8 , es alcalino porque ayuda a neutralizar el acido gastrico

Question 4

Ejemplo de enzima amilolitica

Answer 4

Amilasa

Question 5

Ejemplos de enzimas lipoliticas

Answer 5

Lipasa, fosfolipasa A2 y colesterolasa

Question 6

Ejemplos de enzimas proteoliticas

Answer 6

Quimiotripsina
Tripsina

Question 7

Ejemplos de enzimas exopeptidasas

Answer 7

Carboxipeptidasa
Aminopeptidasa

Question 8

Mecanismo por el cual no ocurre la autodigestion del pancreas

Answer 8

Empaquetamiento de proteasas pancreatica, inactivan la tripsina haciendola tripsinogeno y sintesis del inhibidor de tripsina

Question 9

Cual es la complicacion mas temida de pancreatitis aguda

Answer 9

Fallo orgánico

Question 10

Que produce la inflamación de la glandula pancreatica

Answer 10

Activación prematura de enzimas, principalmente conversión de tripsinogeno a tripsina

Question 11

Causas mas frecuentes de pancreatitis aguda

Answer 11

Litiasis biliar 50% M
Alcoholismo 15-20% H
Hipertrigliceridemia 15-25% de 500-1000mg/dL

Question 12

En que consiste la teoria de la autodigestion

Answer 12

Fase 1: activacion intrapamcreatica de enzimas digestivas Y lesion de celulas acinares

Fase 2: activación de tripsinogeno, quimioatraccion de neutrofilos en páncreas, inicia proceso inflamatorio

Fase 3: enzimas y citocinas activadas digieren membranas celulares y causan proteolisis, edema, hemorragia intersticial, daño vascular y 3 tipos de necrosis (coagulativa, grasa y de celulas del parenquima)

Question 13

Síntoma característico de pancreatitis aguda

Answer 13

Dolor abdominal agudo en cinturón, intenso en decúbito, se alivia en posición fetal

Question 14

En que consiste la retinopatia de Purtsher

Answer 14

A la exploración de fondo de ojo se observan puntos cotonosos y hemorragias circunscritas por oclusion de la arteria retiniana posterior, por cumulos de granulocitos

Question 15

Cual es la causa de una quemadura retroperitoneal

Answer 15

Enzimas proteoliticas activadas

Question 16

En que consiste el signo de grey-turner

Answer 16

Manchas violaceas en flancos por hemorragia subcutánea

Question 17

En que consiste el signo de cullen

Answer 17

Tinte violaceo en region pero umbilical

Question 18

Que sugiere una elevacion de ALT

Answer 18

Etiologia biliar

Question 19

Que sugiere elevacion aislada de GGT - AST

Answer 19

Etiología alcohólica

Question 20

De que nos hace sospechar la elevación de la amilasa mayor de 3 veces su valor normal

Answer 20

Pancreatitis

Question 21

% de amilasas

Answer 21

Amilasa pancreática 35-50%
Amilasa lingual el resto

Question 22

Menciona 2 dx diferenciales de pancreatitis aguda, pero que incluyan dolor abdominal y hiperamilasemia

Answer 22

Colecistitis aguda, cetoacidosis diabética, apendicitis aguda y embarazo ectopico

Question 23

Indicador de gravedad y mortalidad en PA

Answer 23

Fallo organico

Question 24

Clasificación para la predicción de gravedad de PA

Answer 24

Atlanta
Apache
Ranson
Sistema BISAP

Question 25

Criterios de sindrome de respuesta inflamatoria sistemica

Answer 25

FC >90 Temperatura >38-36 FR >20 Leucocitos >12000

Question 26

Marcadores pronostico gravedad

Answer 26

Factores de riesgo >60 años Obesidad, IMC>30 Otros cuadros coexistentes

Question 27

Marcadores de intensidad durante hospitalizacion

Answer 27

Falla persistente de organos necrosis pancreática Infecciones hospitalarias Datos de imagen

Question 28

Patron de oro para dx de complicaciones locales en PA

Answer 28

TC con contraste

Question 29

Como se ve una pancreatitis en un ultrasonido

Answer 29

Pancreas hipoecoico y aumentado de tamaño

Question 30

Gradacion de gravedad de PA por TAC

Answer 30

escala de balthazar

Question 31

Complicaciones de PA

Answer 31

Colección de liquido: no tiene pared definida, en fases tempranas, esteril, se resuleve solo, mayor a 4 semanas se convertirá a: Pseudoquiste: colección de liquido, pared definida, dx morfologico, se forma por ruptura del conducto pancreatico Necrosis pancreatica infectada

Question 32

Tx PA

Answer 32

Medidas de soporte Analgesia: metamizol, morfina, ayuno Soporte nutricional: ayuno, enteral y parenteral

Question 33

Antibioticos usados en infecciones por necrosis

Answer 33

Gram -: Carbapenen y ciprofloxacino Gram +: Vancomicina IV

Question 34

Abordaje de necrosis pancreatica infectada

Answer 34

- menos de 4 semanas: drenaje percutaneo o endoscopico - presencia en seno de necrosis: drenaje qx o necrosectomia endoscopica - existencia de comunicación con wirsung (desarrollo de fistula pancreatica a piel): abordaje endoscopico o qx

Question 35

Indicaciones para abordaje endoscopico en colecciones abdominales y retroperitoneales

Answer 35

- coleccion o pseudoquiste infectado - sintomas por compresion de organos vecinos o vasos - necrosis que provoca sintomas de infeccion

Question 36

Tasa de mortalidad de necrosis organizada en PA

Answer 36

20-35%

Question 37

% de complicaciones en drenaje transpapilar de pseudoquistes

Answer 37

10%