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02 - Cirugia II > Pancreatitis Crónica > Flashcards

Pancreatitis Crónica Flashcards

(43 cards)

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1
Q

O que é pancreatite crônica (PC)?

A

Processo inflamatório crônico do pâncreas que causa lesões fibróticas permanentes e perda progressiva da função exocrina e endocrina.

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Q

Qual a proporção de homens/mulheres na pancreatite crônica?

A

2:1 (mais comum em homens).

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3
Q

Quais são as causas mais frequentes de pancreatite crônica?

A
  • Alcoholismo crônico (80 g/dia em homens, 60 g/dia em mulheres)<br></br>- Tabaco
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4
Q

Qual a causa mais importante de pancreatite crônica?

A

Alcoholismo crônico.

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5
Q

Quais são outras causas de pancreatite crônica?

A
  • Hereditária
  • Autoimune
  • Obstrutiva
  • Secundária a pancreatites agudas repetidas
  • Idiopática (25%)
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6
Q

Quais os sintomas clínicos principais da pancreatite crônica?

A
  • Dor abdominal (diminui com o tempo)
  • Perda de peso (sem anorexia)
  • Malabsorção (esteatorrea, quando > 90% da função exocrina é perdida)
  • Diabetes (por afetar os ilhotes pancreáticos)
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7
Q

Como a dor evolui na pancreatite crônica?

A

Diminui com a progressão da doença.

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8
Q

Quando ocorre malabsorção na pancreatite crônica?

A

Quando há perda de mais de 90% da função exocrina, levando a esteatorrea.

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9
Q

Como a pancreatite crônica causa diabetes?

A

Por afetar os ilhotes pancreáticos, levando à insuficiência endócrina.

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10
Q

Como é feito o diagnóstico clínico da pancreatite crônica?

A
  • Dor abdominal
  • Malabsorção (confirmada pelo teste de Van de Kamer)
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11
Q

Quais exames de imagem são usados para diagnosticar pancreatite crônica?

A
  • Ecografia (ECO)
  • Tomografia Computadorizada (TC)
  • Ressonância Magnética (RM)
  • Ecoendoscopia biliopancreática
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12
Q

Quais achados no parênquima pancreático são vistos na pancreatite crônica?

A
  • Atrofia
  • Polilobulação
  • Linhas hiperecogênicas
  • Calcificações
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13
Q

Quais achados nos ductos pancreáticos são vistos na pancreatite crônica?

A
  • Dilatação do ducto de Wirsung ou suas ramas
  • Refuerzo periductal
  • Calcificações intraductales
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14
Q

O que a TC mostra na pancreatite crônica?

A

Calcificações no corpo e cauda pancreáticos.

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15
Q

Como estão os níveis de amilase e lipase no laboratório na pancreatite crônica?

A

Geralmente normais.

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16
Q

Qual a relação entre pancreatite crônica e adenocarcinoma ductal (ADCA ductal)?

A

A pancreatite crônica predispõe ao ADCA ductal em 5-15% dos casos.

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17
Q

Quando uma biopsia é indicada na pancreatite crônica?

A

Quando há suspeita de ADCA ductal (imagens de PC, mas clínica de ADCA ductal).

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18
Q

Como é a lesão na biopsia se for um ADCA ductal?

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A

Mais heterogênea e localizada; a displasia está no centro do nódulo (pode não ser amostrada).

19
Q

Qual o risco ao interpretar uma biópsia na pancreatite crônica?

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A
  • Pode parecer PC, mas ser ADCA ductal (se a biópsia não atinge o centro do nódulo).
  • Congelamento pode indicar PC, mas anatomopatologia final mostrar ADCA ductal (ou vice-versa).
20
Q

Qual o manejo nutricional na pancreatite crônica?

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A
  • Dieta equilibrada
  • Suplementos para déficit de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K)
21
Q

Qual o tratamento etiológico da pancreatite crônica?

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A
  • Abandonar o consumo de álcool
  • Parar de fumar (tabaco)
22
Q

Como tratar a dor na pancreatite crônica?

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A
  • Analgésicos: Paracetamol, depois tramadol
  • Bloqueio do plexo celíaco guiado por ecoendoscopia
23
Q

Por que evitar AINEs no tratamento da dor na pancreatite crônica?

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A

Devido aos maiores efeitos gastrointestinais, já que a função pancreática está comprometida.

24
Q

Como tratar a insuficiência exocrina e endócrina na pancreatite crônica?

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A
  • Enzimas pancreáticas (para malabsorção)
  • Insulina (para diabetes)
25
Como tratar a pancreatite autoimune (PAI)?
Corticoides sistêmicos (resolvem pseudomasas e estenoses associadas).
26
Como tratar as complicações da pancreatite crônica, como pseudoquistes?
Drenagem (via CPRE ou percutânea).
27
Como tratar estenoses ductais na pancreatite crônica?
Colocação de prótesis (stent).
28
Quais as indicações para tratamento cirúrgico na pancreatite crônica?
- Dor persistente e incontrolável com opioides - Ictericia obstrutiva - Impossibilidade de descartar malignidade - Complicações (ex.: pseudoquistes, estenoses)
29
Qual o manejo cirúrgico na pancreatite crônica com suspeita de ADCA ductal?
Esplenopancreatectomia corpocaudal (semelhante ao manejo do ADCA ductal).
30
O que significa R0 na ressecção cirúrgica?
Margens livres de lesão (sem tumor visível a olho nu ou ao microscópio).
31
O que significa R1 na ressecção cirúrgica?
Margens com lesão visível ao microscópio (mas não a olho nu).
32
O que significa R2 na ressecção cirúrgica?
Margens com lesão visível a olho nu e ao microscópio (tumor residual evidente).
33
O que é ablação da transmissão neuronal na pancreatite crônica?
Bloqueio ou neurolise do plexo celíaco guiado por ecoendoscopia para alívio da dor.
34
Qual a eficácia da ablação da transmissão neuronal na pancreatite crônica?
- Satisfatória nos primeiros 6 meses - Diminui com o tempo
35
Qual é a principal causa de pancreatite crônica (PC)? A) Tabaco B) Hereditária C) Alcoholismo crônico D) Idiopática
C) Alcoholismo crônico O alcoholismo crônico é a causa mais frequente de PC (80 g/dia em homens, 60 g/dia em mulheres), sendo responsável pela maioria dos casos.
36
Quais achados no parênquima são vistos na pancreatite crônica? A) Atrofia, polilobulação, linhas hiperecogênicas, calcificações B) Dilatação do ducto de Wirsung, refuerzo periductal C) Apenas calcificações intraductales D) Nenhuma alteração visível
A) Atrofia, polilobulação, linhas hiperecogênicas, calcificações Esses são os achados típicos no parênquima pancreático na PC, vistos em exames de imagem como TC ou RM. A opção B refere-se aos ductos, não ao parênquima.
37
Verdadero o falso: “Na pancreatite crônica, os níveis de amilase e lipase estão sempre elevados.” A) Verdadero B) Falso C) Apenas a amilase está elevada D) Apenas a lipase está elevada
B) Falso Na pancreatite crônica, os níveis de amilase e lipase são geralmente normais devido à perda progressiva da função exocrina, diferente da pancreatite aguda, onde estão elevados.
38
Qual exame NÃO é usado para diagnosticar pancreatite crônica? A) Ecografia (ECO) B) Tomografia Computadorizada (TC) C) Ressonância Magnética (RM) D) CPRE
D) CPRE
39
Qual das opções é uma indicação para tratamento cirúrgico na pancreatite crônica? A) Dor leve controlada com paracetamol B) Ictericia obstrutiva C) Esteatorrea leve D) Diabetes controlada com insulina
B) Ictericia obstrutiva Ictericia obstrutiva é uma indicação para cirurgia na PC, pois pode indicar estenose ductal ou suspeita de malignidade, que precisam de intervenção.
40
Qual tratamento médico é usado para a pancreatite autoimune (PAI)? A) Analgésicos opioides B) Enzimas pancreáticas C) Corticoides sistêmicos D) Suplementos vitamínicos
C) Corticoides sistêmicos Os corticoides sistêmicos são usados na pancreatite autoimune para resolver pseudomasas e estenoses associadas.
41
Qual a eficácia da ablação da transmissão neuronal na pancreatite crônica? A) Eficaz por 1 mês B) Eficaz nos primeiros 6 meses, mas diminui com o tempo C) Eficaz permanentemente D) Não é eficaz
B) Eficaz nos primeiros 6 meses, mas diminui com o tempo
A ablação (bloqueio do plexo celíaco) alivia a dor nos primeiros 6 meses, mas sua eficácia reduz com o tempo.
42
Quais são os fatores de risco para pancreatite crônica? (Marque a opção incorreta) A) Alcoholismo crônico e tabaco B) Pancreatite aguda recorrente C) Dieta rica em fibras D) Doença autoimune
C) Dieta rica em fibras
Os fatores de risco incluem alcoholismo, tabaco, pancreatite aguda recorrente e doença autoimune; dieta rica em fibras não é um fator de risco.
43
Quais complicações da pancreatite crônica requerem tratamento específico? (Selecione todas as corretas) A) Pseudoquistes B) Estenoses ductais C) Dor leve D) Perda de peso leve
A) Pseudoquistes e B) Estenoses ductais Pseudoquistes (tratados com drenagem percutânea) e estenoses ductais (tratadas com prótesis) são complicações que requerem intervenção específica.

02 - Cirugia II (11 decks)

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